Неврома на Мортън: причини, симптоми, диагноза и лечение

By Кристиано Антонино On Юли 20, 2023

Невромата на Мортън е специфична патология, засягаща стъпалото, по-специално нервите. Това заболяване е кръстено на лекаря, който го открива, Томас Г. Мортън, който през 1876 г. открива патология, дължаща се на подуване на интердигитален сензорен нерв в стъпалото

Невромата на Мортън всъщност се характеризира с удебеляване и последващо притискане на нервите на стъпалото, известни като „интердигитални“ нерви.

Симптомите на това заболяване за съжаление са много болезнени, поради което е важно да се потърси бърза диагноза, за да може да се получи необходимото лечение и да не се рискуват бъдещи усложнения.

Болестта на Мортън засяга предимно възрастни, особено жени.

По-голямата част от страдащите от това заболяване всъщност са жени на възраст между 40 и 50 години.

По-рядко обаче тази патология засяга мъже и пациенти под 35 години.

Тук е цялата информация за тази патология, като симптоми, причини и лечение.

Какво представлява невромата на Мортън

Невриномата на Мортън е известна с няколко имена, като интердигитална неврома или метатарзалгия на Мортън.

Това състояние, което е много по-често при жените, отколкото при мъжете, е дегенеративно състояние на плантарния нерв.

Симптомите могат да засегнат единия или двата крака и една или повече плантарни спици, като по този начин включват различни части на крака.

Обикновено засяга интердигиталния нерв между третата и четвъртата метатарзална кост.

Основата на симптоматиката е силна болка между метатарзалните глави, по-специално тази патология засяга цифровите нерви, които се намират между два съседни пръста.

Патологията на Мортън се характеризира с бавно, но постоянно увеличаване на размера на нерва, което води до подуване, отбелязано от д-р Томас Г. Мортън.

Това подуване е основният симптом, заедно с болката, на тази патология и е следствие от прогресивна пролиферация на фиброзна тъкан.

С увеличаване на диаметъра на тази област има натиск и прогресивно изтъняване на нервните влакна.

Кои части на тялото са засегнати от невромата на Мортън

Преди да разберете какво представлява невромата на Мортън, е важно да разберете функционирането и структурата на стъпалото, така че да е ясно кои области са засегнати от тази патология.

Трябва да се има предвид по-специално структурата на костите, тъй като стъпалото се състои от различни видове кости: тарзали, метатарзали и фаланги.

Тарзусът е групата кости, която свързва глезена с фалангите на пръстите на краката.

Между тарзуса и фалангите е метатарзалната кост, която може да бъде разделена на пет кости, по една за всяка фаланга.

Невромата на Мортън обикновено засяга нервите близо до метатарзуса, създавайки фиброза на тъканта, която достига до сензорния нерв.

По този начин този интердигитален нерв се притиска, причинявайки болката.

Обикновено най-засегнатият от тази патология нерв е този между третата и четвъртата метатарзална кост, докато тези на втората и третата метатарзална кост и първата и втората метатарзална кост са по-редки.

Симптоми на неврома на Мортън

Обикновено има четири симптома и те могат да променят интензитета си в зависимост от етапа, в който се намира състоянието.

Сред най-често срещаните симптоми при пациенти, страдащи от това дегенеративно заболяване, са:

силна болка
изгаряне
изтръпване в ходилото
непрекъснато изтръпване (парестезия)

Трябва да се обърне специално внимание на вида на болката, която причинява невромата на Мортън.

Болката, която характеризира това състояние, наистина е много силна, често сравнявана с внезапно изтръпване или електрически удар.

Особено в началото тази болка не е постоянна, а се редува с моменти на спокойствие, т.е. липса на симптоми и болка.

Тези внезапни пристъпи, които са особено характерни за началото на заболяването, принуждават страдащите от неврома на Мортън да почувстват необходимостта да останат без обувки и да почиват.

Въпреки това състояние обаче, невромата може също да засегне лежането или седенето и дори съня.

Причини

Проучванията върху причините за невромата на Мортън все още продължават и понастоящем истинската причина за появата на това дегенеративно заболяване все още не е напълно ясна.

Разбира се, има няколко фактора, които могат да доведат до повишена вероятност от възникването му и няколко характеристики на пациента, които водят до повишено предразположение към заболяването.

Сред рисковите фактори за неврома на Мортън са:

структурата на стъпалото, тъй като анатомията на стъпалото със сигурност е един от аспектите, които в най-голяма степен оказват влияние върху податливостта към тази патология. Тези, които имат по-малко пространство между едната и другата метатарзална кост, всъщност са по-податливи на това заболяване. По-малкото пространство между костите улеснява триенето и по-голямата интердигитална чувствителност;
аномалии и деформации на краката също могат да доведат до предразположение към това заболяване;
постуралните фактори могат да доведат до по-лош баланс в опората на стъпалото, както и до претоварване на определена област на стъпалото, което може да доведе до захващане на нерв;
носенето на тесни или неудобни обувки може да доведе до смачкване на крака и следователно до появата на неврома на Мортън;
травма от различен вид.

Как да диагностицираме невромата на Мортън

Поставянето на навременна диагноза на невромата на Norton е от съществено значение, тъй като само след внимателно изследване е възможно да се предпише целенасочено и ефективно лечение.

Първата стъпка за получаване на точна диагноза със сигурност е да се проведе дискусия с личния лекар, за да се провери дали симптомите отговарят на евентуален нервен проблем.

Лекарят може да поиска и преглед при специалист, по време на който могат да бъдат поискани различни изследвания, в т.ч

Рентгенови снимки на краката при натоварване. Тези тестове се използват за изключване на възможни проблеми с подобни симптоми. Подуването и болката всъщност обикновено могат да бъдат свързани с микрофрактури или други проблеми с костите. Невромата не може да бъде диагностицирана чрез рентгенова снимка, но този тест може да се използва за изключване на други състояния;
след рентгеновото изследване може да се предпише ултразвуково сканиране, при което може да се открие и постави първоначална диагноза неврома на Norton. Ултразвукът може да се използва и за изключване на много патологии, като бурсит или капсулит;
електроневромиография, ако въпросът е специфичен, може да открие проблема чрез изследвания на интердигиталната нервна проводимост;
накрая, ако е необходимо допълнително изследване за идентифициране на конкретната област, която трябва да се третира, може да се наложи ЯМР.

Лечение на неврома на Мортън

Както бе споменато по-горе, диагностицирането на невромата на Мортън на ранен етап е от решаващо значение, за да се получи лечение, което може да помогне на човек да живее с това дегенеративно състояние.

Когато невромата се открие в ранните стадии на заболяването, т.е. когато е налице по-малко от шест месеца, е възможно да се приемат лечения, които могат значително да помогнат с този проблем и да се живее с него.

Сред най-известните и най-широко използвани терапии за неврома на Мортън на този етап са:

физиотерапия, която се извършва постоянно и често с помощта на технологии като ултразвук и лазер за повишаване на нейната ефективност;
склероалкохолизиране, т.е. инжектиране на разреден алкохол, който отслабва обвивките на нервите, което ги прави по-меки и значително намалява болката. Този тип лечение не винаги е ефективно: изчислено е, че 20% от хората с неврома на Мортън не изпитват облекчение от тази техника;
криотерапия, която използва студ и неговия аналгетичен ефект за намаляване на болката и отока. Студът също намалява скоростта на предаване на сигнала през нервите;
използването на ортези е по-традиционен и със сигурност по-малко иновативен метод, но помага да се постигне полза при ходене. Въпреки тази първоначална полза, от съществено значение е това да се комбинира с терапия.

В случаите, когато диагнозата неврома на Norton е по-късна, е възможно вместо това да се премине към фармакологично лечение.

Има няколко лекарства, които могат да бъдат предписани, когато страдате от това дегенеративно състояние.

Най-често срещаните са:

Противовъзпалителни, за намаляване на болката и възпалението. Кортикостероидите често се предписват перорално или чрез локални инфилтрации.
Анестетици, които могат да бъдат предписани в случаи на силна болка, особено в локална форма.
Често тези фармакологични лечения се преустановяват или техните дози се променят, тъй като много от тези лекарства, особено кортикостероидните лечения, могат да доведат до увреждане на връзките и сухожилията на стъпалото.
И накрая, операция може да се препоръча в по-сложни случаи.

Тази операция се предписва, когато симптомите са налице поне 6 месеца и описаните по-горе методи са неефективни.

Подобни публикации