Blasenkrebs: Was ist das?

By Cristiano Antonio On 3. Juli 2023

Blasenkrebs ist eine bösartige Veränderung der Zellen – hauptsächlich der sogenannten Übergangszellen –, die die Innenwände der Blase bedecken, dem Organ, das für das Sammeln und Ausstoßen des Urins verantwortlich ist, nachdem dieser von den Nieren gefiltert wurde

In einigen Fällen funktionieren Übergangszellen nicht mehr richtig und beginnen unkontrolliert zu wachsen und sich zu teilen, wodurch ein Tumor entsteht.

Abhängig von den Zellen, die an dieser unkontrollierten Proliferation beteiligt sind, gibt es drei Arten von Blasentumoren

Übergangszellkarzinom

Das Übergangszellkarzinom ist mit schätzungsweise 95 % der Fälle der häufigste Tumor und hat seinen Ursprung in den Zellen, die die innere Oberfläche der Blase auskleiden.

Derselbe Zelltyp kleidet auch die innere Harnröhre und den Harnleiter aus, die andere, wenn auch seltenere, Orte darstellen, an denen sich diese spezielle Tumorform entwickeln kann.

Primäres Plattenepithelkarzinom

Das primäre Plattenepithelkarzinom – eine seltene Krebsart – befällt die Plattenepithelzellen der Blase und scheint durch einen Parasitenbefall verursacht zu werden.

Adenokarzinom

Das Adenokarzinom ist eine an dieser Stelle eher seltene Tumorbildung, die sich aus den Zellen entwickelt, aus denen die Drüsen in der Blase bestehen.

Blasenkrebs stellt etwa 3 % aller Tumorentstehungen in der Urologie dar und betrifft prozentual im Verhältnis 3:1 männliche Probanden häufiger als weibliche.

Sie tritt normalerweise bei Menschen mittleren oder höheren Alters auf: zwischen 60 und 70 Jahren.

Was sind die Ursachen von Blasenkrebs und die Risikofaktoren?

Wie bereits erwähnt entsteht Blasenkrebs durch die unkontrollierte Vermehrung von Blasenwandzellen, die aufgrund genetischer Mutationen ihre natürliche Fähigkeit zur Kontrolle der Replikation und Differenzierung verlieren.

Die Ursachen für die Veränderungen ihrer physiologischen Mechanismen sind noch nicht vollständig geklärt, es wurden jedoch einige Risikofaktoren identifiziert, die die Wahrscheinlichkeit, an dieser Krebsart zu erkranken, deutlich erhöhen.

Rauchen ist einer der Hauptrisikofaktoren.

Ein starker Raucher sieht im Vergleich zu einem Nichtraucher ein doppelt so hohes Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken.

Glücklicherweise hängt dieser Risikofaktor von den Gewohnheiten der Person ab und kann dank einer angemessenen Therapie leicht korrigiert werden.

Der mit industriellen Prozessen verbundene berufliche Faktor ist ein ziemlich wichtiger Risikofaktor.

Langzeitexposition gegenüber polyzyklischen aromatischen Kohlenwasserstoffen – wie sie beispielsweise in der Textil-, Farbstoff-, Gummi- und Lederindustrie verwendet werden; Friseure, Bergleute und Pestizidanwender – sind anfälliger für die Entwicklung von Blasenkrebs.

Glücklicherweise nimmt dieser Risikofaktor dank Richtlinien und Vorschriften, die den Einsatz schädlicher Substanzen begrenzen, langsam, aber stetig ab.

Blaseninfektionen – insbesondere solche, die durch Schistosoma haematobium verursacht werden – stellen einen wichtigen Risikofaktor für die Entstehung von Blasenkrebs dar, insbesondere in Ländern wie Tansania, Ägypten, Irak und Kuwait, wo einige parasitäre Infektionen viel weiter verbreitet sind.

In westlichen Breitengraden ist das Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken, mit einer chronischen Harnwegsentzündung bei querschnittsgelähmten oder katheterisierten Patienten oder mit einer wichtigen Form von Nierensteinen verbunden.

Einige Medikamente, sowohl Chemotherapie (Cyclophosphamid und Ifosfamid) als auch häufig verwendete Medikamente (Phenacetin), wurden als mögliche Risikofaktoren für die Entwicklung von Blasenkrebs identifiziert.

Eine unausgewogene Ernährung trägt zusammen mit anderen Risikofaktoren dazu bei, das Risiko, an Blasenkrebs zu erkranken, zu erhöhen und muss daher vermieden werden.

Blasenkrebs: Symptome

Die Symptome, mit denen sich Blasenkrebs manifestiert, unterscheiden sich nicht von den Symptomen anderer Arten von Funktionsstörungen und Pathologien, die das Harnsystem betreffen:

Vorhandensein von Blut im Urin und Bildung von Blutgerinnseln.
Gefühl von starkem Brennen in der Blase bei Manövern, die den Druck im Bauchraum erhöhen.
Schwierigkeiten und Schmerzen beim Wasserlassen.
Erhöhtes Risiko, an Harnwegsinfektionen zu erkranken.

Blasenkrebs ist unvorhersehbar und kann daher Metastasen erzeugen, die über das Lymphsystem zunächst die Lymphknoten und dann den Rest des Körpers erreichen, d. h. die Lunge, die Leber und die Knochen.

Aus diesem Grund ist es wichtig, die Symptome, auch wenn sie scheinbar unbedeutend sind, nicht zu unterschätzen und Ihren Arzt um Rat zu fragen.

Blasenkrebs diagnostizieren

Sobald Sie einen Facharzt aufsuchen – in der Regel der Urologe, in Zusammenarbeit mit dem Onkologen –, um sich den für die Diagnose von Blasenkrebs erforderlichen Untersuchungen zu unterziehen, sind die ersten erforderlichen Tests Ultraschall und Zystoskopie.

Bei der Zystoskopie – die zur Visualisierung des Blaseninneren und zur gleichzeitigen Entnahme verdächtiger Gewebeproben zur anschließenden Analyse dient – wird das Organ mit einem faseroptischen Instrument untersucht. Die Untersuchung kann lästig sein, ist aber für eine genaue Diagnose zweifellos wichtig.

Anschließend wird eine zytologische Untersuchung einer Urinprobe durchgeführt, um darin mögliche Krebszellen zu identifizieren.

Schließlich dienen Tests wie CT, PET und Knochenszintigraphie dazu, das mögliche Vorliegen von Metastasen auszuschließen.

Bestätigt sich die Hypothese des Vorliegens von Blasenkrebs, sollte die Tumorentstehung nach dem TNM-System klassifiziert werden.

T-Parameter: beschreibt die Größe und Eigenschaften des Tumors.
Parameter N: beschreibt die mögliche Beteiligung von Lymphknoten.
Parameter M: beschreibt das mögliche Vorliegen von Fernmetastasen.

Blasenkrebs: die am besten geeignete Therapie

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Die am besten geeignete Behandlung für Blasenkrebs hängt von verschiedenen Faktoren ab, die mit den Eigenschaften und dem Fortschrittsstadium des Tumors selbst zusammenhängen.

Der Onkologe ist der am besten geeignete Arzt, um basierend auf dem Zustand des Patienten den besten Therapieweg zu ermitteln, der Folgendes umfassen kann:

Chirurgische Behandlung

Es ist die primäre Therapie bei Blasenkrebs, sofern der Zustand des Patienten dies zulässt.

Je nach Beschaffenheit und Ausmaß des Tumors erfolgt die Entfernung der Tumorbildung von den Blasenwänden endoskopisch mit einer Operation namens TUR-V.

In schweren Fällen kann es notwendig sein, die gesamte Blase zu entfernen.

Bei Patienten, die sich einer radikalen Zystektomie unterzogen haben, erfolgt anschließend eine Blasenrekonstruktion oder eine externe Umleitung unter Verwendung des entsprechenden Beutels.

Medizinische Behandlung

Abhängig von der Aggressivität des Tumors kann es nach der Operation auch erforderlich sein, intravesikal eine medikamentöse Behandlung auf der Basis von Chemotherapie und/oder Immuntherapeutika zu verabreichen.

Andererseits ist eine systemische Chemotherapie notwendig, wenn Sie sich gegen einen chirurgischen Eingriff entscheiden oder wenn der Blasentumor ausgedehnte Metastasen in anderen Organen des Körpers erzeugt hat.

Strahlentherapie-Behandlung

Eine Strahlentherapie – oft in Kombination mit einer Chemotherapie durchgeführt – ist eine gute Alternative zur Operation bei Blasenkrebs bei inoperablen Patienten.