Zervikale Stenose: Definition, Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 15. Juni 2023

Bei einer Zervixstenose handelt es sich um eine Verengung des Wirbelkanals auf Höhe des Halses

Zu diesem Zeitpunkt verringert sich der Raum, der den darin fließenden Nervenstrukturen zur Verfügung steht, und die Folge ist ein Druck auf die Wurzeln Spinale Nerven.

Der Spinalkanal ist der Gang des Wirbelsäule das das Rückenmark beherbergt und schützt: Es umfasst überlappende Wirbellöcher in jedem der 33–34 Wirbel, aus denen die Wirbelsäule besteht.

Eine HWS-Stenose kann von Geburt an vorhanden sein und sich somit als angeborene Fehlbildung äußern, oder sie kann im Laufe der Zeit erworben werden.

Zusammen mit der Lumbalstenose ist sie eine der beiden häufigsten Formen der Spinalkanalstenose

Eine Person, die von einer Zervixstenose betroffen ist, kann Perioden, in denen die Symptome sehr stark sind, mit anderen abwechseln, in denen sie sich scheinbar in Remission befindet

Es kann sich jedoch auch um eine anhaltende Erkrankung handeln, deren Manifestationen sich mit der Zeit allmählich verschlimmern.

Zur Diagnose einer Zervixstenose wird ein Arzt konsultiert, der die körperliche Untersuchung durchführt, also die direkte Beurteilung der vom Patienten beklagten Beschwerden durch den Arzt.

Die Anamnese hingegen stellt eine kritische Untersuchung der Symptome dar, mit Fragen des Arztes, die darauf abzielen, den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten, seine Gewohnheiten und seine Familiengeschichte zu untersuchen.

Um jedoch ein klares Krankheitsbild zu erhalten, verordnet der Arzt instrumentelle Tests, die es ermöglichen, bestimmte Antworten auf das Vorliegen oder Nichtvorliegen dieser Erkrankung zu erhalten.

Symptome

Die Symptome einer Zervixstenose ändern sich je nach den beteiligten Nervenstrukturen, aber im Allgemeinen klagen die Probanden über Schmerzen im Gebärmutterhals (auch als Zervikalgie bekannt), mit Ausstrahlung auf die oberen Gliedmaßen (d. h. Brachialgie, wodurch das Bild einer Zervikobrachialgie entsteht), die durch Bewegung verstärkt werden.

Wenn der Patient in einem fortgeschrittenen Stadium eine Stenose aufweist, kann dies zu einer Kompression des Rückenmarks führen und sich im Laufe der Zeit zu einer Myelopathie entwickeln.

Es gibt auch andere, seltenere Symptome, die viele von diesem Problem betroffene Menschen verspüren, wie z. B. allgemeines Taubheitsgefühl, Schwäche in Armen und Beinen, Schwierigkeiten beim Gehen mit möglicher Spastik, Störungen der Schließmuskelfunktion oder der Sexualfunktion, Brennen und Kribbeln im Arm Waffen.

Zu den Symptomen einer Zervixstenose kann auch das Lhermitte-Zeichen gehören, bei dem es sich um ein elektrisches Schlaggefühl handelt, das beim Beugen der Gebärmutter auftritt Hals indem man das Kinn zur Brust dreht.

Ursachen der zervikalen Stenose

Eine Zervixstenose kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, zum Beispiel kann sie eine Folge degenerativer Phänomene sein, die einer Arthrose zugrunde liegen; Daher kann die Entstehung einer Zervixstenose durch Arthrose verursachende Erkrankungen wie Übergewicht, Fehlhaltung, Bewegungsmangel und erbliche Veranlagung begünstigt werden.

Die Hauptursache für diese Erkrankung bleibt jedoch das Altern: Mit zunehmendem Alter unterliegen die Wirbelsäulenwirbel einer Reihe von Veränderungen, insbesondere kann sich der Kaliber des Wirbelkanals verengen und das Rückenmark komprimieren.

In diesen Fällen spricht man von einer degenerativen Form und nennt sich degenerative Zervixstenose.

Zusätzlich zu den mit der Zeit zusammenhängenden Ursachen gibt es auch Ereignisse, die die Wahrscheinlichkeit einer Zervixstenose erhöhen, insbesondere wenn die Person bestimmte Traumata erleidet, wie zum Beispiel das sogenannte „Schleudertrauma“, also ein heftiges Gegenschlagen der Gebärmutter Nackenverletzung, die meist durch einen Auffahrunfall verursacht wird. Weitere Ursachen sind Bandscheibenvorfälle und Spondylolisthesis, ein Zustand, bei dem ein Wirbel vor den darunter liegenden Wirbel rutscht.

Schließlich gibt es noch andere Pathologien, die eine Verengung des Wirbelkanals begünstigen, wie zum Beispiel:

Morbus Paget, eine Knochenumbaustörung, die zu Skelettdeformationen in verschiedenen Bereichen des menschlichen Körpers führt, einschließlich der Wirbelsäule und des Rückenmarkskanals;
rheumatoide Arthritis;
Skoliose der Halswirbelsäule.

Diagnose

Basierend auf den dem Arzt mitgeteilten Symptomen kann es dieser für angebracht halten, diagnostische bildgebende Verfahren (konventionelle Radiographie, Computertomographie und Kernspinresonanz) sowie neurophysiologische Tests anzufordern, um das Vorliegen und den Grad einer Wirbelsäulenwurzelbeteiligung zu bestätigen.

Tatsächlich ist die beste Untersuchung zur Diagnose einer Zervixstenose die zervikale Magnetresonanztomographie, die es Ihnen ermöglicht, alle Informationen über das Stadium der Pathologie, den Zustand der Kompression (anterior oder posterior) und einen möglichen Zustand der Hypertrophie zu erhalten der Bänder, auf das Vorhandensein oder Weniger von Vorsprüngen oder Bandscheibenvorfällen und auf Rückenmarksschäden.

Die zervikale CT liefert stattdessen mehr Informationen über die Knochenkomponente.

Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule ermöglichen es Ihnen, die Wirbel zu analysieren und eventuelle anatomische Veränderungen (z. B. Osteophyten) zu erkennen.

Die MRT der Wirbelsäule hingegen analysiert detailliert die Weich- und Hartgewebe des untersuchten anatomischen Bereichs.

Es handelt sich um einen wirksamen Test zur Überprüfung der Folgen des Alterns und der Arthrose auf Wirbelebene sowie zur Diagnose von Bandscheibenvorfällen.

Schließlich liefert der CT-Scan der Wirbelsäule detaillierte dreidimensionale Bilder des interessierenden anatomischen Bereichs.

Die Myelographie mit Röntgenstrahlen und einem strahlenundurchlässigen Kontrastmittel ermöglicht eine detaillierte Untersuchung des Rückenmarks, der Spinalnerven und anderer Gewebe im Wirbelkanal.

In der Praxis können Sie damit genau diagnostizieren, ob eine Schädigung des Rückenmarks oder der Spinalnerven aufgrund einer Zervixstenose vorliegt.

Darüber hinaus kann der Arzt neurophysiologische Tests wie Elektromyographie, somatosensorisch evozierte Potenziale und/oder motorisch evozierte Potenziale anordnen, um den Grad der Nervenschädigung zu dokumentieren Not in den Nervenwurzeln und im Rückenmark.

Behandlung

Bei Patienten mit einer leichten Stenose, die daher leichte Symptome aufweisen, ist eine konservative Behandlung angezeigt, die Physiotherapiesitzungen und die Einnahme von Medikamenten umfasst.

Insbesondere können vorübergehend Schmerzmittel und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) zur Schmerzbehandlung eingesetzt werden (oder Kortikosteroide, wenn NSAIDs nicht erfolgreich waren), wenn der Arzt dies verordnet hat, um die Symptome zu lindern.

Funktionelle Ruhe, also der Verzicht auf alle Aktivitäten oder Bewegungen, die Schmerzen hervorrufen, ist bei der Behandlung eines Problems dieser Art immer ratsam, insbesondere wenn bei der Person auch eine Radikulopathie (also Reibung der unteren Nervenwurzeln) festgestellt wird: in diesem Fall Es ist notwendig, dass der Nacken ruhig bleibt und es kann hilfreich sein, eine weiche orthopädische Unterlage zu tragen Halsband.

In den schwerwiegendsten Fällen ist es jedoch üblich, eine chirurgische Dekompression und eine Laminektomie des Gebärmutterhalses durchzuführen, insbesondere wenn das Problem das Rückenmark betrifft.

Tatsächlich ist eine Operation bei Patienten mit schweren Stenosen angezeigt, die auch neurologische Störungen verursachen.

Zur Dekompression des Wirbelkanals kann ein anteriorer, posteriorer oder kombinierter Ansatz durchgeführt werden, je nachdem, ob die Kompression des Rückenmarks anterior, posterior oder beides vorherrscht.

Durch den anterioren Zugang ist es möglich, den Druck auf die Nervenwurzel zu beseitigen und so die Halswirbelsäule zu stabilisieren.

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Der posteriore Zugang umfasst stattdessen die Durchführung eines etwa 15 Zentimeter langen hinteren zervikalen Mittellinienschnitts.

Anschließend wird die paravertebrale Muskulatur beidseitig abgelöst und erreicht die Laminae. Anschließend prüft der Chirurg, ob die Laminae vollständig entfernt werden sollen oder ob mit einer „Open-Door“-Laminotomie fortgefahren werden soll, bei der die Laminae nur auf einer Seite durchtrennt werden, sodass sie als Ganzes geöffnet werden können .

Bei der kombinierten Vorgehensweise erfolgt die Dekompression jedoch vorne und hinten.

Anhand von Faktoren wie dem Alter, dem Allgemeinzustand des Patienten und der Anzahl der zu dekomprimierenden Ebenen ist es auch möglich, die Durchführung der Doppeloperation in einer einzigen Operationssitzung zu bewerten, andernfalls wird in zwei aufeinanderfolgenden Schritten vorgegangen.

Zervikale Stenose, die Prognose

Im Allgemeinen erleidet der Patient, der an leichten oder mittelschweren Symptomen einer Zervixstenose leidet, eine konservative Therapie und erleidet keine Verschlechterung.

Das Gleiche gilt für Patienten, die operiert werden müssen. Dies bedeutet, dass chirurgische Maßnahmen wirksam sind, wenn auch mit einem gewissen Prozentsatz an chirurgischen Komplikationen.

Eine Operation wird durchgeführt, um eine Verschlechterung oder Komplikationen zu verhindern, die zu noch stärker behindernden neurologischen Symptomen führen. Was die Heilung präoperativer neurologischer Störungen anbelangt, besteht jedoch immer eine gewisse Unsicherheit über die Erwartungen des Patienten.

In Fällen, in denen die Stenose durch eine Schädigung des Knochenmarks verkompliziert wurde, gibt es leider nur sehr wenig Raum für Verbesserungen, aber dies variiert natürlich von Patient zu Patient, von den Merkmalen jedes einzelnen, von der Qualität und dem Grad der Adhärenz des Patienten Rehabilitationsprozess.

Eine Lumbalstenose muss sorgfältig behandelt werden, denn wenn sie ein sehr schwerwiegendes Ausmaß erreicht, kann sie Auswirkungen auf die Darm- und Blasenfunktion haben und zu einem Kontrollverlust des Anal- und/oder Blasenschließmuskels führen.

Darüber hinaus kann sie immer dann, wenn sie sehr schwerwiegend ist, mit einer Querschnittslähmung einhergehen, also einer motorischen und/oder sensorischen Beeinträchtigung des unteren Teils des Körpers, allesamt Komplikationen, die sich nach einer Halswirbelsäulen-Dekompressionsoperation nur schwer zurückbilden lassen.

Prävention von Zervixstenosen

Die Vorbeugung einer Erkrankung wie einer Zervixstenose ist schwierig, wenn nicht sogar unmöglich, wenn sie mit dem Alter zusammenhängt.

Es gibt jedoch tugendhafte Verhaltensweisen, die, wenn sie gewissenhaft angewendet werden, die Wirbelsäule schützen und jegliche Pathologien, die sie betreffen, einschließlich der verschiedenen Formen der Wirbelsäulenstenose, verzögern. Was zu tun ist?

Nehmen Sie die richtige Sitzhaltung ein.
Heben Sie schwere Lasten mit der richtigen Technik (das beugt auch Bandscheibenvorfällen vor).
Achten Sie auf einen gesunden Lebensstil, also auf eine ausgewogene Ernährung (Fettleibigkeit und Diabetes sind nachgewiesene Risikofaktoren für eine Zervixstenose).
Nicht rauchen.