Vaginismus: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

By Cristiano Antonio On 12. Juni 2023

Vaginismus ist eine konditionierte Reaktion, die wahrscheinlich aus der Verbindung von Schmerz und Angst mit Versuchen einer vaginalen Penetration oder sogar allein aus der Penetrationsphantasie resultiert

Der ursprüngliche negative Reiz könnte körperlicher oder psychischer Schmerz gewesen sein Not.

Der Schmerzzustand kann in manchen Fällen noch vorhanden sein, in anderen Fällen ist er jedoch nicht erkennbar.

Anatomisch gesehen sind die Genitalien der vaginalen Frau normal

Allerdings verengt sich beim Vaginismus bei Penetrationsversuchen der Vaginalzugang so stark, dass kein Geschlechtsverkehr möglich ist und auch vaginale Untersuchungen oft unter Narkose durchgeführt werden müssen.

Symptome von Vaginismus

Dieser Zustand ist auf einen unwillkürlichen Krampf der den Vaginalzugang umgebenden Muskeln zurückzuführen, der immer dann auftritt, wenn versucht wird, einen Gegenstand in die Vagina einzuführen.

Bei manchen Frauen kann bereits der Gedanke, etwas in die Vagina einzuführen, zu Muskelkrämpfen führen.

Beim Vaginismus kann die Kontraktion von einer milden Form, die zu Spannungen und Beschwerden führt, bis zu schweren Formen, die das Eindringen erschweren, variieren.

Patienten mit Vaginismus leiden neben dem primären Spasmus des Vaginalzugangs meist auch an Koitus- und Vaginalpenetrationsphobien.

Diese phobische Abneigung macht Koitusversuche frustrierend und schmerzhaft.

Die Penetrationsphobie ist oft eine sekundäre Reaktion auf den primären Vaginismus, manchmal kann sie diesem aber auch vorausgehen und eine primäre Reaktion sein.

Arten von Vaginismus

Eine Frau kann unter dauerhaftem Vaginismus leiden, wenn diese Funktionsstörung bereits zu Beginn der sexuellen Aktivität besteht.

Wenn sich die Störung hingegen nach einer Phase normaler Funktion entwickelt, wird Vaginismus erworben.

Darüber hinaus kann diese Funktionsstörung situativ (wenn sie nur bei einer bestimmten Stimulationsart, in bestimmten Situationen und bei bestimmten Partnern auftritt) oder generalisiert (wenn sie unabhängig von der Situation, der Stimulationsart und dem Partner immer auftritt) sein.

Sexualität und Vaginismus

Viele Frauen mit Vaginismus reagieren sexuell und können durch Stimulation der Klitoris zum Orgasmus kommen, erotisches Spiel genießen und sexuellen Kontakt suchen, bis all dies zum Koitus führt.

Dieser Zustand kann nicht nur für die Frau, sondern auch für den Partner katastrophale psychische Auswirkungen haben.

Die Penetrationsbemühungen des Partners verursachen bei der Frau nicht nur starke körperliche Schmerzen, sondern können auch dazu führen, dass sie sich durch diese Versuche verängstigt, gedemütigt und frustriert fühlt.

Darüber hinaus führen die wiederkehrenden Misserfolge zu einem Gefühl der Unzulänglichkeit, das aus dem Vaginismus selbst resultiert.

Um die Konfrontation mit diesen schmerzhaften Erfahrungen zu vermeiden, vermeidet das Paar am Ende oft jede sexuelle Begegnung.

Ursachen von Vaginismus

Krankheiten

Jede Pathologie der Beckenorgane, die gleichzeitig das Eindringen oder den Geschlechtsverkehr schmerzhaft macht oder in der Vergangenheit Schmerzen verursacht hat, kann den Grundstein für die Entwicklung der vaginalen Reaktion legen.

Zu den physikalischen Faktoren, die am häufigsten als Ursache für Vaginismus genannt werden, gehören übermäßige Steifheit des Hymens, schmerzhafte Hymenalreste, Endometriose, entzündliche Erkrankungen des Beckens, senile Vaginalatrophie, Beckentumoren usw.

Wenn die lokale Pathologie immer noch die Ursache für Schmerzen beim Geschlechtsverkehr ist, muss natürlich zunächst mit der Heilung oder Verbesserung des Krankheitszustands des Patienten begonnen werden, wenn ein gutes Ergebnis der Vaginismus-Therapie angestrebt werden soll.

Psychologische und soziale Faktoren

Viel häufiger ist Vaginismus auf eine Vielzahl psychologischer und sozialer Faktoren zurückzuführen:

streng religiöse Erziehung
unzureichende sexuelle Informationen (verzerrte, unklare Informationen können Unbehagen und Schamgefühle hervorrufen)
Erektionsstörung des Partners
Psychische Folgen von Missbrauch

Im Allgemeinen kann jeder negative Reiz im Zusammenhang mit Geschlechtsverkehr oder vaginaler Penetration für die Auslösung dieser Reaktion verantwortlich sein.

Dies unabhängig davon, ob die negative Kontingenz real oder eingebildet ist und ob der Patient sich dessen bewusst ist oder nicht.

Die Faktoren können daher vielfältig sein, aber die unmittelbare Ursache ist spezifisch: Vaginismus tritt auf, wenn eine negative Kontingenz mit dem Akt der vaginalen Penetration oder auch nur mit dem mentalen Bild von ihr verbunden ist.

Schließlich sind auch Stress, Angstzustände, Depressionen, geringes Selbstwertgefühl und Überkontrolle/Schwierigkeiten beim Entspannen mögliche Faktoren, die die Störung begünstigen.

Vaginismus-Behandlung

Das Hauptziel der Behandlung von Vaginismus ist die Veränderung der unmittelbaren Ursache der Störung: der konditionierten Reaktion.

Die Behandlung besteht in der fortschreitenden Dekonditionierung der unwillkürlichen Muskelkrämpfe am Vaginaleingang.

Bevor dieses Ziel jedoch erreicht werden kann, muss die phobische Scheu vor der vaginalen Penetration durch psychotherapeutische Verfahren beseitigt werden.

Nach der klassischen Methodik kann das Verfahren zur Unterdrückung der konditionierten Spasmusreaktion insbesondere die Verwendung von Dilatatoren zunehmender Größe umfassen.

Diese werden nach und nach unter Aufsicht der Patientin, des Gynäkologen, der Frau selbst oder ihres Partners in die Vagina eingeführt.