Que sont les cardiopathies congénitales

By Cristiano-Antonino On Le 30 juin 2023

Cardiopathie congénitale : avec le terme congénitale, on désigne quelque chose qui existe déjà à la naissance

Par cardiopathie congénitale, on entend donc une altération de la structure ou de la fonction cardiaque présente à la naissance et manifestant ses premiers symptômes tôt, à la conception et au stade embryo-fœtal.

Cependant, il peut aussi être découvert « tardivement » ; soit pendant l'enfance, l'adolescence ou dans certains cas même à l'âge adulte.

Une malformation cardiaque congénitale survient lorsque le cœur et les vaisseaux sanguins voisins ne se sont pas développés correctement avant la naissance ; généralement, le cœur se forme entre quatre et dix semaines de grossesse.

Les malformations cardiaques congénitales font partie des malformations les plus fréquentes ; ils ont une incidence de huit cas pour 1,000 4,000 naissances vivantes ; en Italie, environ XNUMX XNUMX bébés naissent avec une cardiopathie congénitale.

Des études ont montré que si les mères sont affectées par une anomalie congénitale, l'incidence que leurs enfants peuvent également en avoir une est plus élevée.

Les malformations cardiaques peuvent être de différents types, allant d'anomalies n'affectant qu'une partie du cœur à des anomalies extrêmement complexes caractérisées par des altérations sévères de la structure cardiaque.

Selon la gravité de la maladie cardiaque, les répercussions sur la santé seront différentes : certaines formes de maladies cardiaques ne causent aucun problème de santé et permettent une vie normale, tandis que d'autres formes de maladies cardiaques sont incompatibles avec la vie.

La cardiopathie congénitale n'est donc ni incompatible avec la vie ni une maladie grave

Certaines malformations congénitales sont si graves que sans intervention médicale et chirurgicale immédiate, elles peuvent entraîner la mort du nouveau-né en quelques jours.

Nous pouvons classer les malformations cardiaques congénitales en : légères, modérées et sévères.

Les formes bénignes, sont associées à une absence de symptômes et dans la plupart des cas disparaissent spontanément ; le diagnostic peut être posé à l'âge néonatal-pédiatrique ou à l'âge adulte, auquel cas nous avons une fréquence plus élevée de ce type de maladie cardiaque.

Les formes modérées, sont celles qui impliquent un traitement cardiologique non intensif à la naissance, ou peuvent être diagnostiquées après les premiers mois de vie.

L'incidence est plutôt faible, 3 pour mille naissances vivantes.

Les formes graves de cardiopathie congénitale sont présentes dès la naissance ou dans les premiers mois de la vie

Les formes sévères, elles-mêmes subdivisées en formes cyanotiques, qui donnent à la peau une teinte bleue, et en formes non cyanotiques.

L'incidence est d'environ 2.5 à 3 pour mille naissances vivantes.

Elles sont dues à un shunt qui canalise directement le sang pauvre en oxygène, sans le faire passer par les poumons, dans la grande circulation artérielle (aorte), généralement riche en oxygène.

Cette maladie cardiaque voit les positions de l'aorte et de l'artère pulmonaire inversées.

Il existe, parmi les différentes malformations cardiaques congénitales, des formes plus fréquentes que d'autres.

Parmi les formes les plus fréquentes, on trouve : la malformation interventriculaire, qui représente 28 à 32 % de toutes les cardiopathies congénitales, la malformation interauriculaire, environ 9 %, le canal pervio de Botallo et la coarctation aortique, environ 8 %, la tétralogie de Fallot, environ 6 %, transposition complète des gros vaisseaux, environ 5 %.

Selon la taille, le défaut interventriculaire peut être classé en formes sévères, modérées ou légères ; c'est la malformation cardiaque la plus fréquente et, en fait, elle touche environ 30 % de tous les patients atteints de cardiopathie congénitale ; 85% des cas sont des formes bénignes qui tendent à se refermer spontanément dans la première année de vie.

La malformation interauriculaire et le foramen ovale perméable sont assez courants et font partie des formes bénignes de malformations cardiaques congénitales; ils peuvent être présents dès la naissance, mais ne se réalisent souvent qu'à l'âge adulte.

Le défaut interauriculaire est caractérisé par la présence d'un trou dans la paroi musculaire séparant les oreillettes, les cavités supérieures du cœur, où il y a généralement un flux sanguin de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche.

C'est un défaut qui ne cause pas d'inconfort chez les enfants mais voit la présence de symptômes à l'âge adulte, comme l'essoufflement, la fatigue, les altérations du rythme cardiaque normal, etc.

Le pervio ovale fémoral est un passage qui relie anormalement les deux oreillettes et persiste lorsqu'il n'y a pas de fusion des deux septa du cœur, ce qui se produit immédiatement après la naissance.

En raison de ce passage, le sang passera de l'oreillette droite à l'oreillette gauche.

Le fémur ovale pervio "affecte" environ 15 millions d'Italiens, on pourrait dire que c'est un quart de la population.

Cela devient un risque pour la santé lorsque le sang passant de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche transporte des caillots sanguins qui, s'ils atteignent les jambes, peuvent bloquer la circulation du sang dans les petites artères.

Le diagnostic de cardiopathie congénitale repose sur des examens cliniques, radiographiques et échocardiographiques

Grâce à l'échocardiographie, une méthode de diagnostic non invasive, les chances de diagnostiquer des malformations cardiaques congénitales, même pendant la vie intra-utérine, ont augmenté.

Les maladies cardiaques acquises comprennent toutes les maladies qui se développent après la naissance chez un enfant né en bonne santé.

Ils peuvent se manifester par une maladie affectant directement le cœur et ses parties (endocarde, myocarde, péricarde, vaisseaux coronaires) ou par une maladie cardiaque causée par des maladies d'autres organes connectés au cœur, tels que les poumons.

Les formes sévères, qu'elles soient cyanotiques ou non, sont diagnostiquées à la naissance voire au cours de la vie fœtale par des méthodes échographiques.

Les formes modérées sont généralement diagnostiquées par le cardiologue après les premiers mois de vie ; les formes bénignes, qui peuvent rester asymptomatiques jusqu'à l'âge adulte, sont diagnostiquées après l'apparition des premiers symptômes et il est important d'effectuer des tests cardiographiques ; il peut arriver que le défaut soit mis en évidence assez fortuitement, par exemple par un simple échocardiogramme.

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