אלקטרוקרדיוגרמה, סקירה כללית

By כריסטיאנו אנטונינו On יוני 28, 2023

אלקטרוקרדיוגרמה, או ECG, היא בדיקת אבחון אינסטרומנטלית המשתמשת באלקטרוקרדיוגרף כדי לתעד ולשחזר באופן גרפי את הפעילות החשמלית של הלב באמצעות סדרה של אלקטרודות

על ידי מעקב אחר פעילות השאיבה של הלב, כלומר התכווצויות והרפיות, ניתן לזהות מחלות לב אפשריות, הפרעות קצב, אוטם שריר הלב, אי תקינות של הפרוזדור או החדר של הלב, מחלת לב כלילית וכו'.

ניתן להשתמש באלקטרוקרדיוגרמה כדי להעריך את התפקוד התקין של קוצבי לב או דפיברילטורים הניתנים להשתלה אצל אלה הזקוקים להם כדי לנרמל את קצב הלב.

ישנם שלושה סוגים של אלקטרוקרדיוגרמה: א.ק.ג במנוחה, א.ק.ג הולטר דינמי וא.ק.ג מאמץ

באמצעות המעקב האלקטרוקרדיוגרפי, הקרדיולוג מסוגל להבין את המצב הבריאותי ותפקודו של הלב.

אם אתה נוטל תרופות או יש לך קוצב לב וכדומה, עליך לציין זאת בפני הקרדיולוג שלך.

בדרך כלל, בקווי מעקב מתארים את הקצב והפעילות של הלב, במונחים רפואיים הם נקראים גלים; המרחק בין הגלים להופעתם מאפשרים לקרדיולוג לקרוא אותם ועקב כך להבין את מצב הבריאות של הלב.

אלקטרוקרדיוגרמה למנוחה (אקג מנוחה)

לאחר שאנו יושבים על הספה, האלקטרודות של האלקטרוקרדיוגרף מוחלות על החזה, הידיים והרגליים שלנו.

האלקטרודות הן לוחות מתכת הניתנים ליישום באמצעות חלק דבק, כוסות יניקה או ג'ל דביק.

לאחר הפעלת האלקטרודות, האלקטרוקרדיוגרף יופעל וההקלטה תתחיל. ההקלטה נמשכת מספר שניות, מספיק זמן כדי לקבל מעקב להערכת תפקוד הלב.

במהלך ההליך, על המטופל לנשום כרגיל אך להימנע מתנועה על מנת לא לעוות את תוצאות הבדיקה.

משך הא.ק.ג במנוחה הוא מספר דקות.

אלקטרוקרדיוגרמה דינמית של הולטר

האלקטרוקרדיוגרמה של הולטר משתמשת באלקטרוקרדיוגרף נייד לניטור פעילות הלב על פני תקופה של 24 עד 48 שעות.

יצירת האלקטרוקרדיוגרף הנייד הזה נובעת מהצורך ללכוד הפרעות קצב לב לא רציפות וספורדיות שלא ניתן לזהות בא.ק.ג. במנוחה.

האלקטרודות, במקרה זה, מיושמות רק על החזה והן לוחות מתכת עם חלק דבק.

ניתן לחלק את האלקטרוקרדיוגרמה של הולטר לשני שלבים:

שלב רישום הקצב והפעילות החשמלית של הלב; זהו השלב הראשון, החל מהתקנת האלקטרוקרדיוגרף הנייד ועד להסרתו. המכשיר מתעד ושומר את תפקוד הלב של המטופל בזיכרון פנימי.
השלב השני והאחרון נוגע לתרגום הגרפי של מה שנרשם בשלב הראשון, נוצר העקבה.

אחות תבצע אקסטרפולציה של הנתונים שנרשמו באלקטרוקרדיוגרף באמצעות מכשיר ממוחשב ספציפי, בעוד שהקרדיולוג יפרש את העקבות.

במהלך שלב ההקלטה, המטופל יכול לבצע את הפעולות היומיומיות הרגילות, תוך הקפדה, עם זאת, לא לנתק את האלקטרודות ולא לחבוט במכשיר.

אלקטרוקרדיוגרמה תחת לחץ

בדיקת האלקטרוקרדיוגרמה מתעדת את פעילות הלב של אדם בזמן ביצוע פעילות גופנית בעצימות מסוימת או, במקרים נדירים יותר, לאחר נטילת תרופות בעלות אותן השפעות על הלב כמו פעילות גופנית.

מטרת סוג זה של אלקטרוקרדיוגרמה היא לראות כיצד הלב מתנהג כשהוא נתון למאמץ גופני: כיצד קצב הלב משתנה, אילו בעיות לב יכול לגרום הדרישה של הגוף ליותר דם.

אזור היישום של האלקטרודות נמצא רק באזור בית החזה שכן הנחתן באזורים אחרים בגוף תמנע תנועה חסרת עכבות במהלך האימון.

האחרון מורכב בעיקר מדיווש על אופני כושר או הליכה/ריצה על הליכון.

האלקטרוקרדיוגרמה היא הליך לא פולשני ובטוח, החיסרון היחיד הוא אדמומיות או נפיחות קלה של העור באזור בו הושמו האלקטרודות.

אם יהיו סיבוכים לבביים במהלך סוג זה של אלקטרוקרדיוגרמה, הסיבה היא סטרס ולא אלקטרוקרדיוגרמה.

הודות לאלקטרוקרדיוגרמה, ניתן לזהות במדויק שינויים בקצב הלב שעלולים להיווצר עקב שינוי בהולכה של הדחף העצבי דרך שריר הלב או כתוצאה ממחלות לב, אוטם שריר הלב או קרדיומיופתיה.

המעקב האלקטרוקרדיוגרפי של אדם בריא מורכב מחמישה גלים, המסומנים באותיות P, Q, R, S ו-T.

גל P מצביע על התכווצות פרוזדורי הלב; הוא נמשך כ-0.08 שניות, עם סובלנות הנעה בין 0.05 ל-0.12.

אחרי גל P ישנו קו ישר שמסתיים בגלי Q,R ו-S ונקרא מרווח PR, שנמשך בין 0.16 ל-0.2 שניות.

גלי Q, R ו-S יוצרים את קומפלקס QRS, המייצג את התכווצות החדרים ונמשך כ-0.12 שניות. עם התכווצות החדרים יש לנו הרפיה פרוזדורית.

גל T: מבטא את הרפיית החדרים.

לאחר גל T יש שוב מתיחה אופקית המסתיימת בגל P, המייצג שלב חדש של דה-פולריזציה וריפולריזציה של הפרוזדורים והחדרים, כלומר כאשר החדרים צריכים לעבור שינוי חשמלי כדי להתכונן לפעימות הלב הבאות.

גלי P, Q, R, S ו-T יוצרים יחד את קומפלקס PQRST. המרווח בין שני קומפלקסים של PQRST נקרא מרווח RR, מרווח התואם למחזור לב אחד.