ארתרוזיס של הברך: סקירה כללית של Gonarthrosis

By כריסטיאנו אנטונינו On מאי 23, 2023

Gonarthrosis היא צורה מסוימת של ארתרוזיס המשפיעה על הברך. נפוץ בעיקר בקרב קשישים, ובקרב אנשים הסובלים מעודף משקל, זוהי אחת הצורות הנפוצות ביותר של ארתרוזיס

טיפולים שמרניים וכירורגיים מוצעים לחולים, אך אין תרופה מוחלטת למצב זה.

אוסטאוארתרוזיס, על כל צורותיה, היא למעשה מחלה ניוונית: עם הזמן, הסחוס (מעין כרית המכסה את העצמות והופכת אותן אלסטיות, מפחית את החיכוך ביניהן במפרק) מתדלדל, והעצמות רגישות יותר. לדלקת.

הטיפול בגונתרוזיס מכוון אפוא לטיפול בסימפטומים שלו, המיוצגים בדרך כלל על ידי כאבי ברכיים, עם אדמומיות של העור ונפיחות, נוקשות מפרקים ו'קילוף מפרקים'.

גונרתרוזיס: מה זה

גונרתרוזיס היא דלקת מפרקים ניוונית של הברך.

זהו אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאבי ברכיים ונפיחות.

זה מתרחש כאשר הסחוסים על המשטח העליון של השוקה והמשטח התחתון של עצם הירך נשחקים והופכים דקים יותר, וחושפים את העצמות לחיכוך מוגבר: כשהמפרק נע, הם מתחככים זה בזה וזה אחראי לדלקת ש נוטה להפוך לכרוני.

הברך היא למעשה מפרק סינוביאלי הממוקם בין עצם הירך, הפיקה והשוק

המשטח התחתון של עצם הירך מרופד ומוגן על ידי סחוס מפרקי, הממלא תפקיד ראשוני במניעת נזקי חיכוך; המפרק מרופד מבפנים על ידי הממברנה הסינוביאלית, אשר מייצרת נוזל סינוביאלי.

זה לא רק מפחית את החיכוך בין מרכיבי המפרק, אלא יש לו גם פעולת סיכה שמקלה על תפקוד הגידים והרצועות.

פונקציה נגד חיכוך ושימון מבוצעת גם על ידי הבורסה הסינוביאלית (שקי קרום קטנים מלאים בנוזל), בעוד שיציבות הברך מובטחת על ידי המניסקוס הפנימי והחיצוני, הממוקם בחלק העליון של השוקה. עשוי מסחוס.

התסמינים הכואבים הנגרמים על ידי גונתרוזיס מתרחשים כאשר תהליך דלקתי מופעל בברך.

האיזון בין סינתזת סחוס לפירוק פונה לעבר פירוק, והסחוס נשחק לאט לאט.

הכאב, לעומת זאת, לא נוצר מהסחוס, החסר קולטנים, אלא מהקולטנים הממוקמים בגובה העצם התת-כונדרלית (מתחת למפרק): זו הסיבה שכאשר הכאב מגיע, ארתרוזיס כבר בשלב מתקדם. .

גונרתרוזיס, הסיבות

בדרך כלל, גונתרוזיס היא דו-צדדית (כלומר היא משפיעה על שתי הברכיים).

הדלקת נובעת מהתנוונות והדילול המתקדם של הסחוס: עצם הירך בחלקו התחתון והשוק בחלקו העליון נוגעות ופוגעות זו בזו, והופכות דלקתיות.

שילוב של סיבות מעורר גונתרוזיס:

גיל: גורם הסיכון העיקרי למפרקים בברך הוא הזדקנות, שכן הסחוס מתנוון בעיקר אצל אנשים מבוגרים (השיא מתרחש בין הגילאים 70 ל-79);
עודף משקל או השמנת יתר: קילוגרמים מיותרים מלחיצים את הברכיים וזה הופך להיות נפוץ מאוד לחוות כאב. בנוסף לעומס יתר על הברך, תאי שומן מסנתזים חומרים דלקתיים המקלים על הופעת ארתרוזיס;
מגדר: נשים מעל גיל 55 נוטות יותר לסבול מפרקי ברכיים;
נטייה גנטית: ישנן הפרעות גנטיות רבות הנוטות לאוסטאוארתריטיס;
היסטוריה של פציעות ברכיים: במיוחד אם הפציעות היו רבות (כפי שקורה לעתים קרובות עבור אלו שמשחקים רוגבי, כדורגל, כדורסל, פוטבול אמריקאי, טניס, ריצת עפר וספורט קרבי), סביר יותר שגונרתרוזיס יתפתח בבגרות . הפציעות ה'מתאשמות' ביותר הן פציעות רצועות צולבות וקרעים במניסקוס, מכיוון שהן משנות את יציבות המפרק;
הסרת חלקי המניסקוס: ניתוח כזה כרוך גם בהסרה של חלק מהסחוס;
דלקת מפרקים שגרונית, האחראית לשינויים אנטומיים בעצמות הפגועות;
מחלות מטבוליות כמו מחלת פאג'ט, הפרעת שלד כרונית המאופיינת בתחלופה מואצת של עצמות באזורים מסוימים.

גונרתרוזיס: תסמינים

התסמין האופייני לגונתרוזיס הוא כאב.

הברך מורכבת משלושה אזורים: האזור הפנימי (מדיאלי femoral-tibial compartment), האזור החיצוני (lateral femoral-tibial compartment) והאזור שבין עצם הירך לפיקה (מחלקה הפטלופמורלית).

ב-88% מהמקרים, ארתרוזיס משפיעה על תא הפמורל-טיביאלי המדיאלי, בעוד ששני התאים האחרים נפגעים ב-67% ו-16% מהמקרים, בהתאמה.

הכאב שחווה הוא כאב מכני, כלומר מחמיר עם תנועה ופעילות גופנית.

וזה בדרך כלל מלווה בתסמינים אחרים

נפיחות
אדמומיות ותחושת חמימות
נוקשות מפרקים, במיוחד בהתעוררות או לאחר תקופה של חוסר תנועה
פליטת רעשי חריקה או פיצוח בעת הזזת המפרק

גונתרוזיס, הטיפוסים

אין סוג אחד של גונתרוזיס.

להיפך, מדברים על

גונתרוזיס פטלופמורלי מדיאלי (או פנימי).
גונתרוזיס פמורו-טיביאלי צידי
גונתרוזיס פטלופמורלי

תלוי מאיזה סוג אתה סובל, תחוו כאב אופייני.

גונתרוזיס פטלופמורלי מדיאלי היא הצורה הנפוצה ביותר של ארתרוזיס בברך.

הסימפטום העיקרי שלו הוא כאב, שמתחיל מבפנים אך מקרין לכל המפרק, והביטוי האופייני לו הוא ברך הוורוס (עצם הירך והשוק יוצרות יחד זווית קהה ופתוחה מדיאלית).

גונתרוזיס פטלופמורלי לרוחב נדיר יותר, ומופיע כברך ואלגוס (או 'ברכי X'): הכאב מורגש באזור האנטירו-צדדי, אך כאשר הדלקת נמצאת בשלב אקוטי, הוא יכול להתרחב לכל הברך.

גונתרוזיס פטלופמורלי מאופיינת בהיעדר כאב: ברוב המקרים היא אסימפטומטית, ומאובחנת רק בעקבות צילום רנטגן.

גונתרוזיס: אבחון

כאשר אתה חווה כאבי ברכיים עזים, הקשורים לנוקשות מפרקים הפוגעת בפעילות היומיומית, עליך לפנות לרופא הכללי שלך.

הוא או היא יפנו אותך לאורטופד המתמחה בפתולוגיות בברכיים, שיגבש אבחנה ויקבע את הטיפול המתאים ביותר.

המומחה ינתח את הסימפטומים וההיסטוריה המשפחתית של המטופל בטרם ירשום בדיקה אבחנתית: צילום רנטגן או MRI.

באופן ספציפי, צילום הרנטגן משמש לבדיקת נוכחות של אוסטאופיטים (אוסטאופיטים הם יציאות בגובה המפרק, דורבנות עצם קטנים בדומה לטופר המאפיינים עצמות שנפגעו מדלקת מפרקים ניוונית).

תהודה מגנטית גרעינית, שהיא מקיפה יותר מצילומי רנטגן, מאפשרת להעריך את רמת הניוון והדילול של הסחוס, כמו גם את מצב הרצועות והמניסקים ונוכחות כל תפליט מפרק.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

תרפים

נכון להיום, אין תרופה מוחלטת לגונתרוזיס.

ישנם רק טיפולים שמטרתם לשלוט או לפתור את הסימפטומים שלו, כך שהאדם לא מרגיש עוד כאב ויחזור לתפקוד תקין של הברך.

המטרה היא להפחית את הכאב בעת כיפוף ומתיחת הרגל, ולהחזיר לפחות ניידות מפרקים חלקית.

טיפול שמרני כולל:

דיאטה ופעילות גופנית שמטרתה ירידה במשקל, בחולים עם עודף משקל או השמנת יתר;
תרגיל ממוקד לחיזוק הגפיים התחתונות מבלי להעמיס על הברכיים;
נטילת תרופות משככות כאבים ו-NSAIDs;
פיזיותרפיה לחיזוק שרירי הירך והגברת ניידות הברך;
הזרקות של קורטיקוסטרואידים או חומצה היאלורונית לתוך הברך, אך רק אם ל-NSAIDs לא הייתה השפעה;
מרשם סד, בעצת האורטופד ובהתאם למצב המפרק.

אם טיפול שמרני לא יצליח להניב תוצאות, הניתוח נותר האפשרות היחידה.

ישנן שלוש אפשרויות:

ארתרוסקופיה, לניקוי סחוס הברך (זעיר פולשני, בעל יעילות מופחתת ונוטה להיות שמורה לחולים צעירים יותר)
אוסטאוטומיה של עצם הירך או השוקה: זה מורכב מעיצוב מחדש של עצם המפרק ההידרדרת והיא ניתנת בדרך כלל לחולים עם נזק לסחוס של אחד משני החלקים הגרמיים המעורבים במפרק בלבד;
התקנת תותבת להחלפת הברך האמיתית (בהיותה ניתוח פולשני, בעל השפעה הנמשכת עד עשרים שנה, מומלץ לחולים מעל גיל 55)

טיפול, בין אם שמרני או כירורגי, נותן תוצאות ניכרות במונחים של שיפור או פתרון התסמינים. עם זאת, ריפוי גונתרוזיס אינו אפשרי.