Uveitis: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
בואו נדבר על אובאיטיס: ה-uvea מייצגת את הטונקה של כלי הדם של גלגל העין ומורכבת מקשתית, גוף ריסי ומחרוזת
מכיוון שהוא בעל כלי דם עשיר, הוא מתאים למגע עם פתוגנים חיצוניים ותאים בעלי יכולת חיסונית, ולכן הוא האתר הספציפי של מחלות אוטואימוניות או זיהומיות של גלגל העין.
מסיבה זו, מחלות של ה-uvea מאופיינות במידה רבה במעורבות דלקתית, המכונה דלקת אובאיטיס.
עם זאת, במידה פחותה, ישנן מחלות מולדות, ניווניות או ניאופלסטיות של ה-uvea.
Uveitis היא מחלה שעלולה להוביל למעורבות של הרשתית, הזגוגית והנוזל בתוך החדר הקדמי.
הגורמים לאובאיטיס רבים ויכולים להשתנות בהתאם למחלות קודמות ולגורמים כמו גיל.
אובאיטיס מאובחנת בעקבות ביקור אצל רופא העיניים, אשר עשוי לרשום בדיקות ספציפיות לקביעת הטיפול הטוב ביותר, אם בכלל.
מה זה אובאיטיס
ניתן להגדיר Uveitis כאחת הדלקות השכיחות ביותר של העין.
למעשה, מצב זה משפיע על בין 8 ל-15 חולים לכל 10,000 איש בשנה, מה שהופך אותו לאחת מצורות הדלקת הנפוצות ביותר.
ה-uvea הוא קרום השוכן בין הקרנית לסקלרה, אשר מורכב אז משלושה חלקים: הגוף הריסי, הכורואיד והקשתית.
דלקת של ה-uvea יכולה להיות מקומית רק לאחד מהחלקים שלה או לערב את כל הנורה, panuveitis.
הסיווג הנפוץ ביותר הוא אפוא על בסיס אנטומי ומבדיל אותם לאובאיטיס קדמי, אובאיטיס אחורית וכאמור, פאנוביטיס.
מחלה זו פוגעת בגברים ובנשים באופן שווה ופוגעת בעיקר במבוגרים בין הגילאים 20 עד 50.
גם צורות דלקתיות בילדים, הקשורות בדרך כלל למחלות אחרות, אינן נדירות.
לחמישים אחוז מהחולים יש צורה קדמית של אובאיטיס, 25 אחוז צורה אחורית, 20 אחוז פאנוביטיס ושאר צורות הביניים של אובאיטיס.
סוגי דלקת האובטיקה
כפי שהוזכר לעיל, ה-uvea מורכבת מחלקים שונים של העין.
הדלקת יכולה להיות מלאה או חלקית, ומהסוגים השונים הללו מגיעה ההבחנה בין סוגים שונים של דלקת אובאיטיס.
בין הצורות הנפוצות ביותר של דלקת זו הן:
- אובאיטיס קדמית, הנקראת גם אירידוציקליטיס, היא כנראה הצורה הנפוצה ביותר של דלקת עיניים. מצב זה מתבטא בדלקת של הקשתית והגוף הריסי וכולל דלקת קשתית, אירידוציקליטיס ודלקת אובאיטיס קדמית. דלקת אובאיטיס קדמית יכולה להיות אוטואימונית, ולכן הדלקת נגרמת על ידי תאים אנדוגניים חיסוניים.
- לעומת זאת, דלקת אובאיטיס אחורית כוללת דלקות שונות של הדיסק האופטי, הרשתית והכורואיד. לכן מדברים על choroiditis, chorioretinitis, neuroretinitis.
- אובאיטיס ביניים היא דלקת הפוגעת בחלל הזגוגית ויכולה להוביל לתסמינים שונים מאלו הקודמים, לרבות פרספלנדיטיס, דלקת עורפית והיאליטיס.
לבסוף, צורה נוספת היא panuveitis, שניתן להגדיר כדלקת של ה-Uvea כולה המשפיעה על החדר הקדמי, הזגוגית והרשתית או הכורואיד.
גורם לדלקת האובית
הגורמים לדלקת אובאיטיס יכולים להיות מגוונים ולא תמיד קל לזהות אותם מכיוון שלעתים קרובות יש להם ביטויים קליניים משותפים.
לעתים קרובות הם משניים למחלות זיהומיות (שחפת, טוקסוקראזיס, זיהומים פטרייתיים, טפילים, עגבת), מחלות אוטואימוניות (תסמונת רייטר, מחלת בהצ'ט, דלקת מפרקים שגרונית, SLE, סרקואידוזיס), טראומה, תרופות, מחלות פרא-נאופלסטיות המחקות פתולוגיה דלקתית. תִסמוֹנֶת).
בהתאם לסוג האובאיטיס, ניתן לזהות סיבות ספציפיות ושכיחות יותר:
- הגורמים לאובאיטיס קדמי כוללים טראומה, דלקת מפרקים אידיופטית נעורים, ספונדילוארתרופתיה, זיהומי הרפס וגורם לאחר ניתוח או אידיופט;
- דלקת אובאיטיס בינונית, לעומת זאת, כוללת גורמים כמו שחפת, עגבת, סרקואידוזיס, מחלת ליים, טרשת נפוצה;
- לעומת זאת, דלקת אובאיטיס אחורית מציגה מעורבות של שכבות בודדות ברשתית ובכורואיד, או של עץ כלי הדם (וסקוליטיס). הסיבה עשויה להיות זיהומית (שחפת, עגבת) או משנית למחלה ראומטית (SLE, סרקואידוזיס, מחלת בהצ'ט). קיימות גם צורות דלקתיות ראשוניות של הכורואיד כמו כוריורטינופתיה מסוג Birdhsot ומחלת Vogt-Koyanagi-Harada.
אבחון של אובאיטיס
האבחנה של דלקת אובאיטיס אינה פשוטה, ולכן אנשים עם תסמינים כמו אדמומיות, כאבי עיניים, רגישות יתר לאור, ירידה בראייה וגופים תנועתיים של הזגוגית חשודים בדלקת זו.
הסימפטומים של אובאיטיס יכולים להשתנות בהתאם לסוג, למשל בדלקת קדמית חד-צדדית הסימפטום של כאבי עיניים קיים מאוד, במיוחד באור חזק.
השלב הראשון לאבחון נכון הוא ביקור אצל רופא העיניים, שיוכל לבצע בדיקות כמו חדות ראייה, לחץ תוך עיני ובדיקות הרחבת אישונים.
לא נדיר שרופא עיניים רושם גם בדיקות דם או בדיקות מערכתיות כדי לוודא שדלקת זו היא אידיופטית ולא הגורם למחלה מורכבת וחמורה יותר.
כדי לאבחן אובאיטיס יש בהחלט לזהות את הסימנים הקליניים הקשורים לדלקת בעין או בחלק מסוים של גלגל העין.
זה דורש בדיקה ספציפית, בדיקה אובייקטיבית של מנורת סדק, הכוללת שימוש באור צר ובהיר מאוד על החדר הקדמי.
במקרים רבים, קרקעית העין נבדקת גם לאחר הרחבת האישון כדי לחפש סימני דלקת במקטע האחורי של העין.
בצורות מסוימות של אובאיטיס, עלולה להיות גם עלייה בלחץ התוך עיני, ולכן חשובה אבחנה נכונה כדי למנוע גלאוקומה משנית למצב זה.
מניעת Uveitis
מניעת אובאיטיס אינה קלה.
למעשה אין התנהגויות מיוחדות לעצור את המחלה המסוימת הזו.
אחת הדרכים למנוע אובאיטיס היא בהחלט לבקש בדיקות מתמידות, במיוחד אם מופיע אחד מהתסמינים הנ"ל הקשורים לאדמומיות בעיניים, פוטופוביה ו/או ירידה בחדות הראייה.
בנוסף, מטופלים עם היסטוריה של מחלות ראומטיות או אוטואימוניות יכולים להיות מופנים מעת לעת לבדיקת עיניים על ידי הרופא המטפל כדי לשלול מעורבות עינית.
בדיקות עיניים מתמידות יכולות להוביל לאבחון מוקדם, שהוא חיוני לטיפול יעיל.
טיפולים ותרופות
הטיפול באובאיטיס יכול להשתנות מאוד בהתאם לגורם לדלקת.
כל סיבה עשויה למעשה לדרוש טיפול ספציפי, אשר נקבע על ידי מומחה בתחום.
ניתן לסווג את הטיפולים בסוג זה של דלקת לשני סוגים:
- טיפולים מקומיים, כגון טיפות עיניים
- טיפולים מערכתיים, תרופות הנלקחות דרך הפה או בווריד
סוג הטיפול יכול להשתנות במידה ניכרת בהתאם לסוג האבחנה, כלומר הגורם למצב.
בין הטיפולים הנפוצים ביותר לאובאיטיס הם:
- טיפולים אנטי-ויראליים, אשר נרשמים במקרים כגון אבעבועות רוח או הרפס
- טיפולים אנטיביוטיים, הניתנים כאשר הגורם לדלקת הוא חיידקי
- טיפולים אנטי פטרייתיים, המשמשים כאשר הגורם למחלה הוא פטרייה
- טיפולים אנטי מלריה נרשמים במקום במקרים של אבחנות כגון טוקסופלזמה
- דלקת אובאיטיס עלולה להיגרם על ידי מחלות אוטואימוניות, ובמקרה זה הרופא עשוי לדרוש קורטיזון ותרופות מדכאות מערכת החיסון.
- ניתוח, במקרים מיוחדים כאשר, למשל, אובאיטיס נגרמת על ידי קטרקט או מחלות כגון היפרדות רשתית
סיבוכים ומידע אחר
כפי שהוזכר לעיל, אובאיטיס היא דלקת שכיחה ויכולה להיות סימפטום למחלה מערכתית אחרת.
זו הסיבה שחיוני לאבחן אותה בזמן ולזהות את הסיבות לה.
אם מזניחים אותו, דלקת מסוג זה עלולה להוביל לסיבוכים משמעותיים, שהנפוץ שבהם הוא אובדן ראייה בלתי הפיך.
מקרים רבים של אובאיטיס הם למעשה הגורם לעיוורון: מחלה זו מהווה 10 אחוזים מכל הגורמים לאובדן הראייה.
דלקת מתמשכת של גלגל העין משנה את המבנים השונים של העין, למשל העדשה הגבישית, גורמת לקטרקט, הרשתית והכורואיד גורמות לבצקת מקולרית ציסטואידית, איסכמיה ברשתית, היפרדות רשתית ועצב הראייה.
אבחון מוקדם מאפשר אפשרויות טיפול נוספות לפני שהנזק למבני עיניים אלו יהיה בלתי הפיך.
קרא גם
מהי פרסביופיה ומתי היא מתרחשת?
מיתוסים שקריים על פרסביופיה: בואו ננקה את האוויר
מחלות עיניים: סקירה של Pinguecula
עפעפיים נפולים: איך לרפא פטוזיס בעפעפיים?
פרסביופיה: מהם התסמינים וכיצד לתקן זאת
פרסביופיה: הפרעת ראייה הקשורה לגיל
מחלות עיניים: מהי אירידוציקליטיס?
מהו פטריגיום עיני ומתי יש צורך בניתוח
תסמונת סרטן הדמעות, השם האחר לתסמונת העין היבשה
ניתוק זגוגית: מה זה, אילו השלכות יש לזה
ניוון מקולרי: מה זה, תסמינים, גורמים, טיפול
דלקת הלחמית: מה זה, תסמינים וטיפול
כיצד לרפא דלקת לחמית אלרגית ולהפחית סימנים קליניים: מחקר הטקרולימוס
דלקת הלחמית בקטריאלית: כיצד לנהל את המחלה המדבקת מאוד
דלקת לחמית אלרגית: סקירה כללית של דלקת עיניים זו
Keratoconjunctivitis: תסמינים, אבחון וטיפול בדלקת זו של העין
גלאוקומה: מה נכון ומה לא נכון?
בריאות העין: מניעת דלקת הלחמית, בלפריטיס, חלציונות ואלרגיות באמצעות מגבוני עיניים
מהי טונומטריית עיניים ומתי כדאי לעשות זאת?
תסמונת העין היבשה: כיצד להגן על העיניים מפני חשיפה למחשב
מחלות אוטואימוניות: החול בעיניים של תסמונת סיוגרן
תסמונת העין היבשה: תסמינים, גורמים ותרופות
כיצד למנוע יובש בעיניים בחורף: טיפים
בלפריטיס: מה זה ומהם התסמינים השכיחים ביותר?
סטיי, דלקת עיניים המשפיעה על צעירים ומבוגרים כאחד
אקסופטלמוס: הגדרה, תסמינים, גורמים וטיפול
המיאנופסיה: מה זה, מחלה, תסמינים, טיפול
מחלות של הלחמית העינית: מהן Pinguecula ופטריגיום וכיצד לטפל בהם
הרפס עיני: הגדרה, גורמים, תסמינים, אבחון וטיפול
מחלות עיניים: מהי אירידוציקליטיס?
היפרמטרופיה: מה זה וכיצד ניתן לתקן את הפגם החזותי הזה?
מיוזיס: הגדרה, תסמינים, אבחון וטיפול
צפים, החזון של גופים צפים (או זבובים מעופפים)
ניסטגמוס: הגדרה, סיבות, תסמינים, אבחון וטיפול
ליקויים חזותיים, בואו נדבר על פרסביופיה