קוליטיס: תסמינים, טיפול ומה לאכול

By כריסטיאנו אנטונינו On מר 6, 2023

קוליטיס, המכונה גם תסמונת המעי הרגיז, היא הפרעה הקשורה לשינויים בתנועה הפריסטלטית של המעי הגס, עקב סיבות שונות

המעי הגס הוא איבר חלול (או קרם קרביים), הממוקם בחלל הבטן, באורך של כמטר וחצי, המתחיל בגובה שסתום האיליאו-צקל, המסלול הסופי של המעי הדק, ומסתיים בפי הטבעת. והתעלה האנאלית.

ההפרעות הקשורות לאיבר זה שכיחות מאוד והגורמים המעוררים, כאמור לעיל, שונים

ישנם למעשה סוגים שונים של הפרעה זו, זו הנקראת תסמונת ספסטי או מעי רגיז היא הנפוצה ביותר והפחות חמורה, שכן היא אינה גורמת לנזק קבוע.

עם זאת, עדיין מדובר בהפרעה טורדנית שעלולה לגרום לחולה ללחץ ומבוכה, עד כדי הגבלת חיי העבודה והחברה שלו.

בדרך כלל, ניתן לפתור בעיה זו באמצעות תזונה נכונה.

מנגד, מחלה דלקתית אמיתית, שסיבותיה והטיפול בה אינם ידועים בחלקה, היא רקטוקוליטיס, הפוגעת במעי הגס ובראש ובראשונה את פי הטבעת, עבורה קיימות תרופות שיכולות לשמור עליה בשליטה.

תסמינים של קוליטיס

תסמינים שניתן לייחס לדלקת במעי הגס הם בדרך כלל כדלקמן

כאבי בטן ונפיחות
כאבים בצד או בגב;
צריבה רטרו-סטרנלית (כלומר מאחורי החזה);
אי נוחות במעיים;
שלשולים ו/או עצירות;
תלונות שהוקלו בפינוי והוחמרו לאחר הארוחות.

לרוב נשים בשנות ה-20 וה-30 לחייהן סובלות מתסמונת המעי הרגיז המתבטאת בעצירות ו/או שלשולים.

עצירות קשורה לכאב מתמיד עם צריבה, גזים, קולות מעיים ובחילות.

התכווצויות בבטן ושלשולים תכופים עם הפרשות דם וריר מעיים, לעומת זאת, מיוחסים לקוליטיס כיבית.

גורמים לקוליטיס

אבל מהן הסיבות השכיחות ביותר הקשורות להופעת הפרעה זו? אנו מפרטים אותם להלן:

דיאטה (רגישות יתר או אי סבילות למזונות מסוימים, סגנון תזונתי לא מספק, דל במים או סיבים);
מחזור הווסת (המעי רגיש למדי לשינויים בהורמוני המין הנשיים);
שינוי בפלורה התקינה של המעי, עם עלייה במיקרואורגניזמים פתוגניים. זה יכול להוביל למספר רב של הפרעות מעיים;
גורמים הקשורים ללחץ בעלי אופי פסיכולוגי. במקרה זה אנו מדברים על תסמונת המעי הרגיז או קוליטיס עצבי.

הסוגים השונים

בהתאם לגורם, ניתן לסווג דלקות הקשורות למעי הגס לסוגים שונים החל מ:

א) מחלת מעי דלקתית כרונית MICI אוטואימונית:

מחלות מעי דלקתיות ואוטואימוניות כרוניות; קבוצה של קוליטידים כרוניים;
רקטוקוליטיס כיבית (UCR) - קוליטיס כרונית הפוגעת במעי הגס;
מחלת קרוהן (CD) – סוג נוסף של IBD הגורם להפרעות שונות במעי הגס.

ב) לא ידוע (לא IBD - מחלת מעי דלקתית כרונית):

קוליטיס מיקרוסקופית: קוליטיס מאובחנת בבדיקה מיקרוסקופית של רקמת הקוליק; מבחינה מקרוסקופית ("לעין") הרירית נראית תקינה; מחלה זו מגיעה בשתי גרסאות:
קוליטיס לימפוציטי, שלב ראשון של המחלה;
קולגן קוליטיס, התפתחות מאוחרת יותר של המחלה;

ג) סיבה-טיפול:

דלקת הסחה;
דלקת כימית;
דלקת הנגרמת על ידי כימותרפיה;
דלקת קרינה.

ד) מחלות כלי דם:

קוליטיס איסכמית;

ה) מדבק:

קוליטיס זיהומית.

קוליטיס בלתי ניתן לסיווג

יש גם כאלה שנקראים קוליטיס 'לא ניתן לסיווג' מכיוון שלא ניתן לקשר אותם עם אף אחד מהתסמינים הספציפיים המפורטים לעיל.

קוליטיס בלתי ניתנת לסיווג הוא הסיווג של קוליטיס המציג מאפיינים של מחלת קרוהן וגם רקטוקוליטיס כיבית.

ההתנהגות של קוליטיס בלתי מוגדר היא בדרך כלל קרובה יותר לרקטוקוליטיס כיבית מאשר למחלת קרוהן.

ההתנהגות של קוליטיס בלתי מוגדר בדרך כלל קרובה יותר לקוליטיס כיבית מאשר למחלת קרוהן.

קוליטיס לא טיפוסי הוא שם המשמש מדי פעם רופאים לקוליטיס שאינו עומד בקריטריונים לסוגים המוגדרים.

זו לא אבחנה מקובלת כשלעצמה, וככזו, לא ניתן לסווג אותה באופן סופי.

אבחון של קוליטיס

כדי לוודא הימצאות קוליטיס, על החולה לעבור בדיקות מכשירים ומעבדה מסוימות (ספירת דם מלאה עם פורמולה, אלקטרוליטים, תרבית וחיפוש אחר טפילים בצואה ועוד), תלוי כמובן בהיסטוריה הקלינית שלו.

לאחר מכן, הרופא הכללי יוכל לרשום בדיקות אינסטרומנטליות נוספות (כגון אולטרסאונד של הבטן השלמה, טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן) ו/או בדיקות אנדוסקופיות המאפשרות, באמצעות מצלמת וידאו המוכנסת לרקטום (סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה), חקירה של רירית המעי. וביופסיות אפשריות.

בדיקה חשובה ביותר בהערכת קוליטיס היא הביופסיה, שיכולה לתת תשובות חשובות לגבי הגורם להפרעה, מידת הנזק המעי ולספק למטופל אבחנה.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

טיפול בקוליטיס

בהתאם לחומרת הכאב, גם הטיפול לשיפור מצבו משתנה.

לפעמים חשוב להתחיל טיפול תרופתי אנטי דלקתי בסטרואידים כדי להאיץ את ריפוי המעי הגס.

חלק מהמטופלים צריכים להיות מטופלים עם טפטפות ולהשלים עם ברזל, עקב איבוד דם אפשרי בולט.

ישנן גם תרופות הניתנות מדי יום, כגון נוגדי דלקת או תרופות מדכאות חיסוניות ספציפיות.

אם הטיפול לא עובד, הרופא ירשום תרופות חדשות עד לגילוי הטיפול המתאים ביותר למטופל ולמחלתו הספציפית.

חולה יכולה להיות גם תוצאה של הפרעות הקשורות לצריכת חלב, ובמקרה זה כדי להפחית את ההפרעה, מומלץ להקפיד על דיאטת אי-הכללה, ולמנוע צריכת מזונות חלביים.

חשיבותה של תזונה נכונה להקלה על קוליטיס

כל אדם מגיב בצורה שונה בהתאם למזונות שהוא אוכל, ולכן הסובלים מקוליטיס צריכים לרשום את המזונות שגורמים להם הכי הרבה אי נוחות ואת אלו המועילים להם.

על מנת להקל על תלונות קוליטיס כגון אי נוחות ועצירות, מומלץ לעקוב אחר דיאטה שנקבעה על ידי מומחה.

להלן רשימה של המזונות המומלצים בדרך כלל ולא בתזונה כדי להפחית תלונות בקוליטיס:

מרקי שעורה, שיבולת שועל, אורז, טפיוקה;
גבינות לא מותססות;
יוגורט;
מרק ירקות;
בשר לבן צלוי או מאודה;
דג מבושל;
פִּירֶה;
פירות מבושלים;
תפוחי אדמה וגזר מבושלים.

מזון מותר במידה

קטניות (למשל שעועית, אפונה, עדשים, חומוס, שעועית רחבה), בשל הפוטנציאל הפלאוטוגני שלהן;
ירקות המייצרים כמויות גדולות של גז במהלך העיכול כגון כרוב, כרובית, ברוקולי;
פירות בעלי פוטנציאל פלאוטוגני כגון סולטנות, בננות, משמשים ושזיפים;
יש להגביל חלב במיוחד בקשר עם אי סבילות ללקטוז;
מזונות מחיטה מלאה, העריכו סובלנות אינדיבידואלית.

מזונות מותרים ומומלצים

מים, שתו לפחות 1.5-2 ליטר ביום (רצוי מים מינרליים טבעיים).
לחם, פסטה, אורז, קרקרים, שיפון, שעורה, שיבולת שועל וחיטה מלאה
חיטה לבנה ללא גלוטן;
דגים (טריים או קפואים) לפחות שלוש פעמים בשבוע, רצוי בגריל או מאודה;
בשר (בחרו נתחים רזים והימנעו מטיגון תיבול): בקר, עגל, עגל, עוף, ארנב, הודו, חלצי חזיר וסוס.
מוצרי חלב טריים ויוגורט, שהאחרון שבהם בתוספת פרוביוטיקה יכול לפעול בצורה חיובית על פלורת המעיים;
גבינות בשלות כגון Grana Padano PDO, אשר באופן טבעי אינו מכיל לקטוז
פרי רצוי עם קליפתו (אם הוא אכיל ושטוף היטב)
ירקות כגון ארטישוק, חסה, מנגולד ואספרגוס, עגבניות, גזר, כרישה, עולש;