מחלות דלקתיות כרוניות: מהן ומה הן כרוכות

By כריסטיאנו אנטונינו On אוקטובר 11, 2022

יותר מ-5 מיליון אנשים באירופה חיים עם מחלות דלקתיות כרוניות, מצבים החולקים מצב דלקתי כרוני הקשור לתגובה חיסונית לא תקינה המכוונת נגד הגוף

מחלות דלקתיות כרוניות: מה הן ולמה הן מובילות

דלקת מפרקים שגרונית, מחלות מעי דלקתיות כרוניות, כגון קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן, פסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטית, מביאות לניהול יומיומי של תסמינים כואבים או משביתים, פוגעות באיכות החיים של החולים, מהוות גורם סיכון להתפתחות מחלות נלוות, כגון כמחלות לב וכלי דם וסרטן, ומכבידות על חייהם של משפחות, עם השלכות סוציואקונומיות גדולות.

בשנים האחרונות, תשומת הלב למחלות אלו גדלה, בעוד שהמחקר התקדם מאוד בהבנת המנגנונים העומדים בבסיס הדלקת האקוטית והכרונית והוביל לפיתוח אפשרויות טיפוליות שיכולות להתערב בתהליך הדלקתי.

דלקת העומדת בבסיס מחלות דלקתיות כרוניות

המנגנון הבסיסי של מחלות אלו הוא דלקת, אשר חייבת להיות מוערכת על ידי התחשבות הן בסיבות, כולל הסביבתיות, והן בהשלכות על האורגניזם כולו, על פי גישה משולבת ורב תחומית המעניקה את ההמשכיות והיחסים ההדדיים בין מחלות דלקתיות כרוניות שונות.

דלקת היא מנגנון הגנה מולד לא ספציפי, המהווה תגובת הגנה של האורגניזם לפעולת נזק המופעל על ידי גורם זר כדי לחסל את הגורם הראשוני לנזק תאי או לרקמות ואת התחלת תהליך השיקום תאים דלקתיים המיוחדים לחסינות מולדת. , כגון מקרופאגים, נויטרופילים מתחילים לייצר ציטוקינים בתגובה לגירוי שיכול להיות זיהומי, כימי, לא זיהומי.

כאשר הדלקת החריפה אינה חולפת, משתלטת הדלקת הכרונית, המורכבת מתהליך דלקתי ממושך בו מתקיימים במקביל דלקת אקטיבית, הרס רקמות וניסיונות תיקון.

בין גורמי הדלקת, תשומת הלב גברה בשנים האחרונות לתפקיד שממלאת המיקרוביוטה, מכלול המיקרואורגניזמים המגוון שחיים בסימביוזה איתנו, במעי אך גם בכל המשטחים החשופים לסביבה החיצונית.

וריאציה במיקרוביוטה של המעי יכולה לגרום לדלקת שנוטה להתפשט מהמעי לאיברים אחרים.

מחקר שנערך לאחרונה על ידי Humanitas ופורסם בכתב העת Science מראה שבמקרים של קוליטיס כיבית, על מנת למנוע התפשטות של דלקת מעיים חמורה, המוח סוגר מעין שער הממוקם במקלעת הכורואיד, וכתוצאה מכך נוצרים מצבי חרדה כמו מצב ודיכאון.

השפעות נראות לעתים קרובות בחולים עם מחלת מעי דלקתית כרונית.

מחלות מעיים כרוניות: תסמינים וסיבוכים

באיטליה חיים יותר מ-250,000 אנשים עם מחלות מעי דלקתיות כרוניות, מתוכם כ-60% סובלים מקוליטיס כיבית ו-40% הנותרים סובלים ממחלת קרוהן.

מחלות אלו, המתגברות במהירות במדינות בעלות כלכלה מפותחת, מתבטאות בעיקר בשלשולים, שלעיתים מלווים בעקבות דם, כאבי בטן, הקאה, אסתניה, חום, ומאופיינים בתקופות מתחלפות של התלקחויות ותקופות של הפוגה.

עד 40% מהחולים במחלת קרוהן עשויים לעבור כריתת מעי תוך 10 שנים, ועד 20% מהחולים עם קוליטיס כיבית עשויים לעבור כריתת מעיים תוך 10 שנים.

ההשפעה של מחלות אלו חורגת ממחוז המעיים:

בלמעלה מ-40% מהמקרים, מחלת מעי דלקתית כרונית מלווה בביטויים נלווים בתיווך חיסוני מחוץ למעיים.

עד 30% מהחולים עלולים לסבול מדלקת פרקים, 10% ביטויי עור בתיווך חיסוני ו-5-6% דלקת בדרכי המרה והכבד.

לכן, לא ניתן להתעלם מגישה רב-תחומית, המובילה לתוצאות טובות יותר באיתור כל ביטויים מחוץ למעיים הקשורים, אלא גם בניהולם.

מטרת הטיפול נשארת הפוגה ממושכת לאורך זמן, שמשמעותה היעדר תסמינים, הן אלה המדווחים ישירות על ידי המטופל והן מבחינת האנטומיה של המחלה, כלומר, שיקום שלמות תקינה של רירית המעי, ללא שלשול וללא דימום. .

האפשרויות שמציעות הניתוח

אחד הכלים שנחשבים יותר ויותר לגרימת הפוגה הוא ניתוח, אשר עבור חלק מהחולים עם MICI הוא האפשרות הטובה ביותר.

בשלב זה, הניתוח כבר לא נחשב לאופציה היחידה, 'המוצא האחרון' לאחר מיצוי האפשרויות הקיימות, כאשר המטופל עשה את צרכיו לחלוטין על ידי תסמיני מחלה ואי תגובה ודיכוי חיסוני על ידי טיפולים רפואיים, עם תוצאות רעות בלתי נמנעות.

כיום, בין היתר, הודות לגישה הרב-תחומית למחלות מעי דלקתיות כרוניות, המאגדת את המומחיות של גסטרואנטרולוגים ומנתחים, הניתוח, שהולך ופחות פולשני, הוא נשק שניתן להשתמש בו בכל שלב במסלול הטיפול, בהתאם הצרכים של המטופל הבודד.

עיוותים וכאבים במפרקים: דלקת מפרקים שגרונית

דלקת מפרקים שגרונית מאופיינת בהשפעתה על איכות החיים: עיוותים וכאבי מפרקים, אם אינם מטופלים כראוי, עלולים להשפיע על יכולתו של המטופל לבצע פעולות יומיומיות רגילות ולהגביל את הזדמנויות העבודה, אפילו עד כדי הפרעה בביצוע משימות הבית והמשפחה. .

הופעתן של אפשרויות טיפול חדשות, לעומת זאת, שינתה מהלך שעד לפני כמה שנים נראה בלתי נמנע.

עבור חולים המאובחנים כיום עם דלקת מפרקים שגרונית, יש הרבה חדשות טובות: המרכיב החשוב ביותר הוא שכיום מסלול החולים אינו מוביל לעיוותים שניתן לראות ברשת, הודות לתרופות ביולוגיות ומולקולות קטנות אשר מסוגלים לעצור את הדלקת ובכך את התקדמות המחלה, וכיווטו את עקומת הניתוחים כדי לפתור את העיוותים הללו.

אבל יש גם הערות חיוביות אחרות: האבחונים מוקדמים הרבה יותר, הודות לידע מוגבר וטכנולוגיות אבחון חדשות; קורטיזון משמש הרבה פחות מאשר בעבר, וחוסך מהמטופלים את תופעות הלוואי לטווח הבינוני והארוך; ומטופלים בגיל הפוריות יכולים כעת לתכנן הריון מוצלח על ידי הסכמה על העיתוי וסנכרון הטיפולים כך שלא יזיקו לעובר.

הודעות קשורות

הוצאות בריאות באיטליה: עומס הולך וגדל על משק הבית

אפריל 11, 2024

התראת ציפורים: בין התפתחות וירוסים לסיכונים אנושיים

אפריל 4, 2024

יום בצהוב נגד אנדומטריוזיס

מר 28, 2024

תקווה וחדשנות במאבק בסרטן הלבלב

מר 27, 2024

מחלות מעיים כרוניות: פסוריאזיס ושינויים במיקרוביוטה

מנגנונים דלקתיים, יחד עם טריגרים כמו זיהומים, מתח ושינויים במיקרוביוטה, הם השורש של מחלות עור בתיווך חיסוני כמו פסוריאזיס, הפוגעת בכ-2 מיליון אנשים באיטליה, ודלקת מפרקים פסוריאטית.

פסוריאזיס היא מחלה מערכתית שבה התהליך הדלקתי משפיע לא רק על העור, אלא גם על מחוזות ואיברים אחרים.

במיוחד בגיל צעיר, מחלה זו קשורה לסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים חריפים, וב-20-30% מהמקרים חולי פסוריאזיס עלולים לפתח דלקת מפרקים פסוריאטית.

בנוסף, ניתן למצוא דלקת מעיים תת-קלינית בחולי פסוריאזיס, בעיקר בצורה בינונית-חמורה, ו-3% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית כרונית סובלים גם מפסוריאזיס.

הקשר בין תהליכים דלקתיים במעיים ובעור הוכח, ולכן חיוני שחולים עם מחלות מתווכות חיסוניות יוערכו ממספר נקודות מבט ויטופלו על ידי צוות רב תחומי שיוכל לתאם טיפול ומעקב.

הגורמים הרפואיים המקצועיים שעוקבים בדרך כלל אחר חולי פסוריאזיס ודלקת מפרקים פסוריאטית הם רופא העור והראומטולוג, אך אנו עוסקים גם בגסטרואנטרולוג, לשיפור משמעותי בדלקת בחולה עם מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית, הודות לטיפולים משולבים, המשפיעים על מספר תחומים. על ידי פעולה על מנגנון בסיסי של דלקת פתוגנית.