כוויות, סקירה כללית
בואו נדבר על כוויות: כוויה היא פגיעה פחות או יותר נרחבת בעור, שיכולה להשפיע רק על השכבה השטחית הנקראת אפידרמיס או גם בשכבות העמוקות של הדרמיס.
זוהי פציעה אופיינית הנגרמת ממגע עם מקורות חום בטמפרטורה גבוהה.
אנחנו לא מדברים רק על חפצים, אלא גם על נוזלים ואדים.
כוויות יכולות להיגרם כתוצאה מפעולה על הגוף של חומרים כימיים מסוימים כגון חומצות וסודה קאוסטית
מגע עם חום יוצר פציעה מכיוון שהחלבונים המרכיבים את הרקמות מתחילים להתקלקל ומאבדים את התכונות הפיזיולוגיות שלהם, ומתקלפים.
בצקת ואריתמה מתפתחות באזור הפגוע.
במקרים החמורים ביותר, השינויים עלולים להוביל לדלדול משמעותי של נוזלים אשר ביציאה מתא כלי הדם גורמים לשינוי בזילוף של איברים ורקמות.
נתונים ביד, כוויות הן כעת הגורם העולמי הרביעי לתאונות ביתיות והן שולטות גם בדירוג תאונות העבודה.
בעוד שגברים מושפעים יותר במדינות המפותחות, ככל הנראה בשל הסיכונים הגדולים יותר שהם נוטלים על עצמם במשימות העבודה שלהם, במדינות מתפתחות הנשים הן השולטות בדירוג, בשל חיי הבית שלהן בעיקר.
כוויות מלהבות שולטות.
מהן דרגות הכוויות והתסמינים שלהן?
ההבנה אם הכוויה קלה או חמורה אינה כל כך מורכבת.
ניתן לחלק כוויות לשלושה שלבי חומרה שונים, על סמך שכבת העור שנפגעה.
כוויות מדרגה ראשונה משפיעות על שכבת העור השטחית ביותר (הנקראת אפידרמיס)
הם הקלים ביותר, מלווים בכאב ובאריתמה.
בדרך כלל הם נרפאים תוך מספר ימים, כאשר העור השרוף מתקלף בהדרגה ומשאיר מקום לתאים חדשים.
כוויות שמש וכוויות אופייניות מתאונות ביתיות שייכות לקטגוריה זו.
כוויות מדרגה שנייה (או בעובי חלקי) הן כוויות שבהן שכבת העור העמוקה יותר (המכונה דרמיס) מושפעת מהכוויה
ניתן בתורו לחלק כוויות מדרגה שנייה לשתי קטגוריות: כוויות פשוטות נרפאות באופן ספונטני כמו כוויות מדרגה ראשונה; כוויות עמוקות, בדומה לכוויות מדרגה שלישית, משאירות לעתים קרובות צלקות.
העור אדמומי ויש לו שלפוחיות קטנות שקופות המכילות סרום ופלזמה הנקראות פליטנס.
יש צריבה עזה יותר ולעיתים כאב שניתן להקל באמצעות משככי כאבים.
כוויות מדרגה שלישית (או בעובי מלא) הן החמורות ביותר
הם משפיעים על השכבות העמוקות יותר של העור, ומגיעות עד לרקמת השריר, השומן או העצם.
אם נגרם על ידי להבות או חפצים חמים, יש נמק של העור עם היווצרות של גלדים יבשים ושחורים טיפוסיים.
אם, לעומת זאת, הם נגרמים ממפגש עם חומרים כימיים, העור השרוף נראה לבן ודייסתי.
בסוג מסוים של כוויה, לא מורגש כאב מכיוון שגם קצות העצבים נהרסים.
התרופה היא ניתוח.
כיצד להעריך את חומרת הכוויה?
הערכת חומרת הכוויה, אם כי ללא דיוק של מומחה, אפשרית על ידי התבוננות בפרמטרים מסוימים ותסמינים קיימים.
חומרת הכוויה מחושבת בדרך כלל על ידי התייחסות לשטח הפנים הכולל שנפגע, האזור האנטומי המושפע, גילו של נפגע הכוויה (הם בהכרח חמורים יותר אצל קשישים וילדים), והאם כבר היו נגעים באזור הפגוע. שעלול לקדם התפתחות של זיהום.
באופן כללי, צוין כי אזורים אנטומיים בעלי שכבת עור עבה יותר ומכוסים בשיער רגישים פחות מאזורים בעלי עור או דק, כגון בתי שחי וקפלי מפרקים.
בעקבות נימוק זה, כוויות קלות הן כוויות מדרגה ראשונה וכוויות מדרגה שנייה המשפיעות על פחות מ-10% משטח הגוף.
לעומת זאת, כוויות נחשבות בינוניות או חמורות אם הן ממוקמות על הפנים, הידיים, הרגליים, אזור איברי המין, המפרקים, דרכי הנשימה ומערכת העיכול, או משפיעות על יותר מ-10% משטח הגוף.
כל כוויות מדרגה שלישית נחשבות קשות.
בכל מקרה, יש לציין שהמצב עלול להחמיר עוד יותר אם החולה כבר סובל ממחלות מסוימות כמו מחלות לב, סוכרת, מחלות כבד וכליות.
סוגי כוויות בהתאם לגורם הבסיסי
סיווג נוסף של כוויות הוא על פי הגורם הבסיסי.
שריפת חום היא כזו הנגרמת כתוצאה ממפגש עם להבות, נוזלים חמים, גזים או חפצים בטמפרטורות גבוהות.
כוויה כימית מתרחשת כאשר העור נפגע ממפגש עם חומרים חומציים או בסיסיים ומגרים מאוד.
במקרה זה, מתרחשות כוויות שהן כה חמורות עד שהן פוגעות עמוק בעור.
כוויות חשמליות או התחשמלות אופייניות לכניסה ויציאה של זרם מהגוף.
לזרם יש נקודת כניסה ויציאה וכשהוא עובר בגוף הוא מייצר חום.
במיוחד אם המתח החשמלי גבוה מאוד, נמק רקמות יכול להיות מאוד עמוק ונרחב והנזק בלתי הפיך.
לבסוף, כוויות יכולות להיגרם על ידי קרינה.
בקרינה הכוונה הן לחשיפה ארוכת טווח לקרינת UV (אור שמש ומנורות מלאכותיות) והן לקרני רנטגן.
כוויות: אילו השלכות יש להן על הפרט?
שריפת העור פירושה פגיעה לא רק באיבר הגדול ביותר של הגוף, אלא גם במערכת ההגנה העיקרית שלו מפני מיקרואורגניזמים בחוץ.
העור הוא למעשה מסנן חשוב לגוף, ופציעתו מביאה לאובדן יכולות ההגנה של הגוף.
כאשר העור מושפע מכוויה, אפילו מכוויה קלה, נוצר איבוד נוזלים, המוביל לרמה חמורה יותר או פחות של התייבשות.
התייבשות משפיעה על נפחי הדם, המופחתים באופן משמעותי.
הזילוף האורגני נפגע והרקמות מתקשות לבצע את תפקידיהן.
לכן, כתוצאה ישירה מכוויה בינונית עד חמורה, עלולים להופיע סיבוכים כגון תת לחץ דם והלם היפווולמי.
בחולים קשים הכוויה משפיעה גם על חילוף החומרים המוגבר מאוד, מה שמוביל לירידה משמעותית במשקל תוך זמן קצר.
אם אזורים גדולים מושפעים מכוויות קשות, עלול להתרחש גם הלם תרמי מכיוון שהיכולת התקינה של העור לוויסות חום נפגעת.
בין ההשלכות הנראות לעין של כוויה חמורה היא היווצרות של שחרור, כלומר אזור בולט של נמק ובצקת של הרקמה.
תשומת לב לכוויות, לרבות כוויות קלות, היא חיונית, מכיוון שחזרה תכופה שלהן עלולה להגביר את הסיכון לפתח אפילו ניאופורמציות ממאירות, כמו מלנומה של העור.
כוויות, איך לאבחן
כל הכוויות מזיקות ואין לזלזל באף אחת, אפילו הקלה ביותר.
כאשר אדם נכווה, תמיד טוב לראות רופא מיד אם התסמינים חמורים ואם הם נמשכים לאורך זמן.
זאת כדי למנוע את הסיכון לפתח צלקות ברורות, אך גם סיבוכים וכל מיני השלכות על בריאות הגוף.
חיוני לשמור תמיד על הפצע נקי כדי למנוע זיהום.
אבחון כוויה הוא פשוט למדי וכולל התבוננות ישירה באזור הפגוע.
במהלך הבדיקה האובייקטיבית, הרופא מעריך את העומק וההיקף; הוא או היא חוקרים את הסיבה ומנסה לברר אם לאדם יש מצבים קליניים רלוונטיים אחרים.
ייתכן שיידרשו בדיקות דם ושתן כדי לראות אם הכוויה הובילה לחוסר פיצוי או אם יש התייבשות כה חמורה עד כי נדרשת תוספת נוזלים תוך ורידי.
התייבשות חמורה יכולה בקלות להוביל את הגוף למצב של הלם.
זה אופייני מכיוון שנוזלים, הנכללים בדרך כלל בדם, נזכרים עקב שינויים בכלי הדם באזור השרוף.
אם הכוויה נגרמת על ידי להבות פתוחות, ייתכן שיידרש א.ק.ג וצילום חזה כדי לראות אם יש נזק לריאות ולדרכי הנשימה כתוצאה משאיפת עשן.
למרות שברוב המקרים הבדיקה היא חזותית, ניתן לבקש ביופסיה, כלומר לקיחת חלק מהרקמה הפגועה כדי לחקור אותה ובכך לספק היסטוריה מעמיקה יותר.
זכרו שאם הכוויה פוגעת בפנים, בידיים, ברגליים ובאזור איברי המין, היא נחשבת חמורה ויש צורך לפנות למומחה לטיפול בהקדם האפשרי.
הטיפולים והפרוגנוזה היעילים ביותר
ישנם טיפולים שונים לכוויות בהתאם לחומרתן.
כוויות מדרגה ראשונה נרפאות בדרך כלל באופן ספונטני תוך כשבוע.
חיוני לשמור אותם נקיים כל הזמן כדי למנוע זיהום, שכן כוויות הן עדיין שבר בעור.
במקרים בהם יש צריבה או כאב, הרופא עשוי להציע טיפול תרופתי עם משככי כאבים כגון איבופרופן ואקמול.
במיוחד בימים הראשונים, מומלץ לכסות את הפצע בתחבושת סטרילית כדי למנוע עוד יותר ממיקרואורגניזמים להדביק את הגוף.
טיפול מסוג זה אידיאלי גם לכוויות פשוטות ושטחיות מדרגה שנייה.
אם הכאב חזק יותר, ניתן לתת אופיואידים כגון מורפיום כדי להקל עליו.
עבור סוגים אלה של כוויות, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה.
לאחר ההחלמה, העור חוזר לקדמותו.
עבור כוויות עמוקות מדרגה שנייה וכל כוויות מדרגה שלישית, התערבות רפואית מהירה חיונית.
עבור כל החולים שנפגעו, כניסה לבית החולים עם טיפול נחוצה, לא רק כדי לטפל בפצעים העמוקים, אלא גם כדי למנוע סיבוכים למערכות ומכשור אחרות.
הפצעים במקרה זה משאירים צלקות בולטות, אותן ניתן לתקן על ידי פנייה לטיפול השתלת עור כירורגית
באמצעות טכניקת הביופסיה, חלק מהרקמה הנקועה נלקח למחקר ואזור של עור בריא יושתל מחדש מעל הפצעים.
בכוויות חמורות יותר, עקב התייבשות גבוהה ואיבוד נוזלים, ייתכן שיהיה צורך במתן נוזלים תוך ורידי.
אם החלק המושפע מהכוויה הוא קפל מפרק, שעליו נוצרות צלקות המגבילות את התנועה, ניתן להשתמש במפגשי פיזיותרפיה לביצוע תרגילי מתיחה ולהקל על ניידות המפרק.
ברור שזה מתחיל כשהשתל מצליח והאזור כבר לא מציג בעיות אקוטיות.
בכל מקרה, חשוב מאוד לטפל נכון בעור עד להחלמה מלאה, כדי למנוע זיהום.
ניתן להבטיח ניקיון פשוט על ידי הזרמת מים על הפצע, ולאחר מכן כיסויו בתחבושות סטריליות כדי להגן עליו מפני פתוגנים.
יש לזכור שבתהליך ההחלמה זה נורמלי להרגיש גירוד, בעוד שבכוויות חשמליות עלולים להיות עקצוצים למשך מספר ימים.
למרבה המזל, עבור כוויות קשות, ישנם מספר מרכזי כוויות, מחלקות בית חולים עם צוות מיוחד ו ציוד לטפל בסוג זה של פציעה.
מה לעשות כשאתה נפגע כוויות
הנה מדריך קטן על מה לעשות אם אתה נפגע כוויות או מישהו קרוב אליך נפגע כוויות וזקוק לעזרה.
כאשר הכוויה מינורית ומדרגה ראשונה, מומלץ לקרר את הפצע במים בטמפרטורת החדר תוך הקפדה על ניקיומו כראוי.
לאחר מכן, הלבישו אותו וכסו אותו בגזה סטרילית.
בימים הבאים, לבשו בגדי כותנה ואל תמעכו את האזור.
שמרו על ההרגל להזרים מים קרירים על הפצע מדי יום (למשך 15 עד 20 דקות) לפני שתכסו אותו.
אם הכוויה חמורה, הסר בגדים ואביזרים.
תוך כדי כך, הקפד לא לפצוע את האזור עוד יותר.
אם רקמה דבוקה לעור השרוף, אין להסירה.
בזמן ההמתנה לעזרה, בקש מהמטופל לשכב ולכסות אותו.
צוות רפואי ימשיך לחלץ את הנפגע וייקח אותו למרכז הכוויות הקרוב
האדם חייב להיות מכוסה ביריעת מתכת, מכשיר זה שומר על טמפרטורת הגוף קבועה.
אין למרוח דבר (קרמים, משחות, קרמים) על עורו של נפגע הכוויה, אל תנקב את השלפוחיות ואל תיתן לאדם משהו לשתות.
התערבות רפואית כוללת בדיקת סבלנות של דרכי הנשימה והנשימה, עם אינטובציה אפשרית של המטופל.
זהו הליך המשמש כאשר כוויות נובעות מלהבות ושאיפת עשן מוגזמת עלולה לסכן את חילופי הנשימה.
עבור מיובשים חמורים, נוזלים תוך ורידי ניתנים כדי להחזיר את נפח הדם התקין.
עירויי דם נדרשים במקרים נדירים כאשר רמת ההמוגלובין יורדת יתר על המידה.
קרא גם
שריפות, שאיפת עשן וכוויות: תסמינים, סימנים, כלל תשע
חישוב שטח הפנים של כוויה: כלל ה-9 אצל תינוקות, ילדים ומבוגרים
שריפות, שאיפת עשן וכוויות: מטרות הטיפול והטיפול
עזרה ראשונה, זיהוי כוויה חמורה
כוויות כימיות: טיפול בעזרה ראשונה וטיפים למניעה
צריבה חשמלית: טיפול וטיפים למניעה של עזרה ראשונה
6 עובדות על טיפול בכוויות שאחיות טראומה צריכות לדעת
פציעות פיצוץ: כיצד להתערב בטראומה של החולה
מה צריך להיות בערכת עזרה ראשונה לילדים
הלם מפוצה, משוחרר ובלתי הפיך: מה הם ומה הם קובעים
כוויות, עזרה ראשונה: איך להתערב, מה לעשות
עזרה ראשונה, טיפול בכוויות וכוויות
זיהומים בפצעים: מה גורם להם, לאילו מחלות הם קשורים
בואו נדבר על אוורור: מה ההבדלים בין NIV, CPAP ו-BIBAP?
הערכת דרכי אוויר בסיסית: סקירה כללית
מצבי חירום של מצוקה נשימתית: ניהול וייצוב של חולים
תסמונת מצוקה נשימתית (ARDS): טיפול, אוורור מכני, ניטור
מצוקה נשימתית בילודים: גורמים שיש לקחת בחשבון
סימנים של מצוקה נשימתית בילדים: יסודות להורים, מטפלות ומורות
שלוש שיטות יומיומיות כדי לשמור על בטיחות חולי המאוורר שלך
יתרונות וסיכונים של ניהול דרכי אוויר טרום-אשפוזי (DAAM)
סקירה קלינית: תסמונת מצוקה נשימתית חריפה
מתח ומצוקה במהלך ההריון: כיצד להגן על האם והילד
מצוקה נשימתית: מהם הסימנים למצוקה נשימתית ביילודים?
רפואת חירום לילדים / תסמונת מצוקה נשימה של יילודים (NRDS): סיבות, גורמי סיכון, פתופיזיולוגיה
גישה תוך-ורידית טרום-אשפוזית והחייאת נוזלים באלח דם חמור: מחקר עוקבה תצפיתתי
תסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS): הנחיות לניהול וטיפול בחולה
אנטומיה פתולוגית ופתופיזיולוגיה: נזק נוירולוגי וריאתי כתוצאה מטביעה