先天性斜頸とは何ですか?
斜頸は、頭部の側方または回転の偏位を特徴とする病的状態です。 多くの人がこの病理に苦しんでいますが、特に年を取るにつれて、それが先天性の場合もあることを知っている人はおそらくほとんどいないでしょう。
後天性斜頸は、筋肉組織の瘢痕化からリンパ節の肥大まで、さまざまな要因によって発生しますが、先天性斜頸は、胸鎖乳突筋が過度に短くなる発育異常によって引き起こされます。 そして緊張する。
診断は、特に新生児の生後最初の数日では難しいですが、最適な予後を得るために、できるだけ早く甘やかされた態度を治療し修正することが非常に重要です。
先天性斜頸とは何ですか?
先天性斜頸は、頭と頭の永久的な間違った姿勢を特徴とする、出生時に存在する奇形疾患です。 首 いくつかの通常の生理学的動作を実行することが困難または不可能であることを伴います。
先天性斜頸は、奇形の影響を受ける解剖学的構造に応じて、骨原性と呼ばれる先天性の発育異常による斜頸と、筋原性と呼ばれる先天性筋性斜頸に分けられます。前者は脊柱、首の筋肉です。 XNUMX番。
いずれにせよ、先天性斜頸を特定するのは簡単ではありません。
通常、生後数週間の間に子供の姿勢に何か問題があることに気づくのは親です。
ここで、骨原性および筋原性の先天性斜頸がどのようなもので構成され、それらがどのように異なるのかをさらに詳しく見てみましょう。
骨原性先天性斜頸
接頭辞が示すように、先天性骨原性斜頸は、頸椎に影響を与える骨奇形が原因です。
脊椎の形態異常には次のようなものがあります。
- 環椎後頭骨癒合症、つまり最初の XNUMX つの頸椎の癒合。
- クリッパー・フェイル症候群は、XNUMX つ以上の頸椎の狭窄を引き起こす可能性のあるまれな筋骨格疾患です。
- 半脊椎症、椎体の半分が発達しない脊椎の先天奇形。
- 頸椎二分脊椎、XNUMX つまたは複数の椎骨の不完全な融合による先天異常。
先天性骨原性斜頚は、進行性であっても進行が非常に遅い種類の疾患であるため、筋原性斜頚よりも出生時に診断することがはるかに困難です。
通常、臨床像は 10 歳から 20 歳の間の患者にはっきりと現れます。
このタイプの斜頸は、首の短さ、頸椎側弯症、運動制限、首の側方偏位、末梢神経の圧搾によって引き起こされる腕の激しい痛みを特徴とする神経痛の一種である腕痛などの患者の問題を引き起こす可能性があります。首のレベルで。
先天性筋原性斜頚
筋原性斜頸は、先天性斜頸の最も頻度の高い形態の一つと考えられており、片側の胸鎖乳突筋の線維性収縮によって引き起こされ、そのため長さが減少し、一貫性が増加します。
頭の側傾は、顔の反対側への回転と頭蓋顔面の非対称に関連して、先天性筋原性斜頚の小児に顕著に見られます。
先天性骨原性斜頸とは異なり、筋原性斜頸は、たとえ患者の生後数日間で障害がほとんど検出されなかったとしても、通常はより早く診断されます。
一般に、子供の頭を常に同じ側に向ける傾向と、頭を反対側に向ける傾向がほとんどないことに気づくのは親です。
この場合、臨床像は生後3か月以内に明らかになります。
胸鎖乳突筋とは何ですか？
胸鎖乳突筋は、SCM または SCOM と略称されることが多く、その前面および側面に位置する大きな首の筋肉です。
それは両側に存在し、胸骨頭と鎖骨頭の XNUMX つの頭から始まります。
前者は胸骨の骨から始まり、鎖骨は鎖骨の上面から始まります。
両方の頭は、頭蓋骨の側頭骨のレベルで乳様突起に挿入される単一の腱で結合します。
胸鎖乳突筋が片側のみで収縮すると、頭を反対側に回転させたり、頭を同じ側に傾けたり、伸ばしたりすることができます。
一方、両方の筋肉が活性化されると、胸を固定点として首を曲げたり、固定点が頭の場合は胸を持ち上げたりすることができます。 後者の場合、SCOM 筋は吸気筋の機能を持ちます。
先天性斜頸の原因は何ですか?
先天性斜頚の発症原因はまだわかっていません。
しかし、時間の経過とともに、この奇形を説明するためにさまざまな理論が定式化されました。
最も信頼されているのは、先天性斜頸の原因が子宮内の子供の間違った位置に関連しているという仮説を立てる機械理論です。
この仮説は、母親の子宮内のスペースが少ないことを考慮すると、先天性斜頸は初子でより一般的であると考えられるという事実によって確認されたと思われます。
新生児の先天性斜頸の症状をどのように認識するか?
すでに上で述べたように、先天性斜頸の主な症状は、新生児の頭の位置が片側にのみ傾き、あごが反対側の肩に向く傾向があることです。
さらに、筋原性斜頸の場合、生後数週間で赤ちゃんの首に柔らかい突起を感じることがありますが、徐々に消える傾向があります。
その後、能動的および受動的な可動域が減少し、さらに、先天性斜頸のある子供は常に同じ側で寝るため、顔の片側が平らになることがあります。
先天性斜頸のその他の症状としては、次のようなものがあります。
- 斜頭症、つまり頭蓋骨の非対称性。
- 斜斜視症、目と唇のラインが斜めになっている顔の非対称性。
- 顔面側弯症。顔の正中線が病変のある側に向かって凹んでいます。
先天性斜頸はどのように診断されますか?
先天性斜頸の存在が疑われる場合は、小児科医、整形外科医、または小児理学療法士を訪問して診断を確定する必要があります。
身体検査に加えて、専門家は超音波などのいくつかの機器診断技術を利用することができ、若い患者にとってはまったく痛みがなく、医師にとっては非常に信頼できます。
さらに、骨原性先天性斜頸が疑われる場合は、上部頸管をより詳細に分析するためにコンピューター断層撮影 (CT) スキャンが必要になる場合があります。
鑑別診断の可能性を分析する際、それがどのような形態の先天性斜頚であるかを理解し、炎症性、神経性、外傷性などの原因による症候性斜頚を除外することが専門の医師の仕事となります。
正しい診断を行った後にのみ、専門家は症例に最適な治療法を処方することができます。
病気を治すために考えられる治療法は何ですか?
治療法は先天性斜頸の種類だけでなく、奇形の重症度も考慮して異なります。
先天性骨性斜頚に関する限り、最も適切な治療法には、特定の矯正ギプスギプスまたは整形外科用装具の使用が含まれます。
最も深刻なケースでは、病状の進行を防ぐために、影響を受けた部分に手術を行う必要があります。
一方、先天性筋原性斜頸の場合、通常処方される治療は理学療法です。
予後を良好にするためには、奇形を矯正するために従うべきプログラムを作成してくれる専門の理学療法士のケアに子供を委ねることが非常に重要です。
理学療法治療の目的は、短くなった胸鎖乳突筋を長くすることです。
乳児や幼児の場合、これは受動的なストレッチングによって達成されます。つまり、頭を怪我の反対側の肩に向けて傾け、顎を常に反対側の肩に向けることによって、変形を反対方向に優しく矯正しようとします。
理学療法セッションは通常、週に 3 ～ 4 回処方されますが、親の協力も非常に重要です。保護者は、子供に毎日エクササイズを行わせ、自発的に筋肉を伸ばす姿勢をとれるように手助けする必要があります。胸鎖乳突筋。
通常、治療は成功し、手術が必要になることはほとんどありません。
軽度の場合は、治療開始から数日後に改善が見られ始めます。
ただし、子供が成長するにつれて、たとえば子供が特に疲れたとき、または新しい反重力姿勢を獲得した後など、場合によっては症状が再発することがあります。
これらの現象は制御下に置く必要がありますが、成長中に消えるはずです。
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