心拍リズムの回復手順: 電気除細動
電気的除細動 (CVE) は、心房細動、粗動または頻脈を患っており、薬理学的除細動が効果的でなかった患者の正常な心調律を回復するために使用される治療手順です。
電気除細動 – 必要な場合
このタイプの異常の最も一般的な原因は心臓病です。 患者は変化を認識することもありますが、多くの場合、動悸、脱力感、めまい、失神、無力症などの結果にしか気づきません。
これらの不整脈によって引き起こされる高い心拍数は、心筋に損傷を与えます。持続すると、収縮機能の低下と駆出率の低下につながります。 駆出率は、心臓のポンプ機能の有効性を評価することを可能にし、心筋収縮性の良い指標です。
心房細動の場合、心房の収縮性の欠如により、心腔内の血液循環が異常になり、48 時間以上続く不整脈では、心房の特定の部分に血栓が形成されることがあります。 心房収縮の再開後に断片化して動脈循環に分散し、脳卒中および/または塞栓症を引き起こす可能性がある血栓。
症状の発症のタイミングに関する正確な既往歴は、採用する治療法に決定的な役割を果たします。 症状の発症から 48 時間以上経過した場合は、電気的除細動を安全に実施できる抗凝固療法の期間を終了することが義務付けられているため、心臓塞栓のリスクを最小限に抑えることができます。
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除細動には、電気的除細動と薬理学的除細動の XNUMX 種類があります。
電気的除細動は、 除細動器 胸部に取り付けられた電極によって患者に送信されます。
一方、薬理学的除細動には、特定の抗不整脈薬の投与が含まれます。
除細動は通常、計画された治療であり、病院センターで行われますが、入院は必要ありません。
実際、治療の最後に、すべてが順調に進んでいれば、患者はすでに退院して家に帰ることができます。
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電気的除細動は一般に、高齢の患者でも十分に許容され、危険ではありません
ペースメーカーや植込み型除細動器を使用している患者には禁忌ではありません。
禁忌は、心臓への電気ショックの痛みと感覚から患者を守るために、体外電気除細動に必要な完全麻酔に関連しています。
手順のリスクは最小限であり、合併症はまれです。 外部電気除細動および一時的な血圧低下の場合、電極が適用される領域に皮膚の火傷を引き起こす可能性があります。
治療後に不整脈が起こることがあります。
血栓が心臓の左心房内に存在する場合、ショック後に剥離して他の領域に移動し、塞栓症を引き起こす可能性があります。
このため、電気除細動の前に、経食道心エコー検査と抗凝固薬による治療が行われます。
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電気除細動の実施
予定された電気的除細動は、日帰り病院への入院が必要な処置です。
電気カルディオバージョンを実行する前に、心臓専門医は患者に手順について通知し、インフォームド コンセントに署名した後に準備を開始します。
放電による痛みの痛みを避けるために、催眠誘導剤による深い鎮静が行われ、場合によっては、特定の薬を使用して、麻酔科医が呼び出されます.
電気的除細動は、患者の胸部に配置された XNUMX つの接着金属プレートを使用して、除細動器で電気ショックを与えることを含みます。 これらのプレートは配置されています: 右鎖骨下 - 左先端または前後。
鎮静が確立されると、心臓病専門医は、患者の体重に応じて自分自身を調整し、必要な放電エネルギーを選択し、ショックの供給を心電図の傾向と同期させます。 ショックは R ピークで実行する必要があります。これは、T 波でショックが発生した場合、悪性不整脈の発症を引き起こす可能性があるためです。
重要なパラメーターを確認した後、医師は電気ショックの実施に進みます。 最初のショックでリズムが回復しない場合は、ジュールを徐々に上げて最大 XNUMX 回のショックを繰り返すことができます。
電流の通過は、異常な回路をリセットすることによって心筋細胞の即時収縮を引き起こし、洞調律の回復を可能にします。
正常な心調律の回復は、最近発症した心房細動の場合の 75 ～ 90%、粗動性不整脈の場合の 90 ～ 100% で発生します。
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電気的除細動後の回復期には特別な予防措置は必要なく、医師の指示がない限り、24 時間後に日常生活に戻ることができます。
抗凝固薬であれ、必要に応じて抗不整脈薬であれ、処方された維持療法に注意深く従う必要があります。
再発を避けるためには、健康的なライフスタイルを採用することが有用です。ストレスをできるだけ減らし、喫煙とアルコールを排除し、定期的な身体活動を維持します。
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