Širdies uždegimas: perikarditas

By Cristiano Antonino On Birželis 23, 2023

Perikarditas yra perikardo, širdį supančios membranos, kurią sudaro du sluoksniai, išorinis, vadinamas pluoštiniu perikardu, ir vidinis, vadinamas seroziniu perikardu, uždegimas.

Jie, padalyti plonu skysčio sluoksniu, apgaubia ir apsaugo širdį, sumažindami trintį su kaimyniniais organais, todėl širdis gali laisvai išsiplėsti ir susitraukti.

Kai perikardas užsidegs, padidės šio skysčio, o tai gali apriboti širdies siurblio funkciją, ir kalbėsime apie perikardo efuziją.

Mes kalbėsime apie ūminį perikarditą, jei jis trunka mažiau nei 6 savaites; ūminis perikarditas gali būti skirstomas į fibrininį, kai bus lapelių uždegimas, fibrino gamyba ir skysčių nebuvimas arba trūkumas.

Jis bus išsiliejęs, kai susidaro serozinis arba hematinis skystis.

Apie poūmį perikarditą kalbėsime, kai jis truks nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių; apie konstrikcinį poūmį perikarditą kalbėsime tada, kai bus sustingęs ir sustorėjęs perikardas, susiformuos savotiška netempiama konstrikcinė membrana, dėl kurios ribojama širdies veikla.

Turėsime poūmį efuzinį-konstrikcinį perikarditą, kai be sustorėjimo ir sustingimo bus ir skysčių išsiliejimas.

Kalbėsime apie lėtinį perikarditą, kai jo pasireiškimas tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius; jis gali būti sutraukiantis arba effuzyvinis.

Jis bus lipnus, kai jungiamasis audinys užstoja tarpą tarp perikardo lakštų, todėl susidaro sukibimas, kuris neleidžia teisingai ir efektyviai susitraukti.

Kokios yra perikardito priežastys?

Nustatyti, kas sukelia perikarditą, nėra lengva. Priežasčių mechanizmai gali būti suskirstyti į infekcines ir neinfekcines priežastis.

Kai kurios priežastys yra virusinės, bakterinės ar grybelinės kilmės infekcijos, radioterapija, krūtinės ląstos trauma, gydymas imunodepresiniais vaistais, autoimuninės ligos, tokios kaip reumatoidinis artritas, vilkligė, leukemija ir navikai.

Kai neįmanoma atpažinti provokuojančių veiksnių, tai vadinama idiopatiniu perikarditu.

Kokie yra perikardito simptomai?

Apskritai perikarditu dažniausiai serga vyrai.

Kai kuriais atvejais perikarditas gali būti besimptomis, dažniausiai pasireiškiantis skausmu krūtinėje, kuris gali pasiekti ir kairę ranką, kaklas, nugara ir kai kuriais atvejais pilvas; jis gali būti intensyvus arba lengvas.

Tipiškas yra nuobodus, aštrus skausmas, kuris linkęs stiprėti įkvėpus, gulint, kosint ar ryjant; jis linkęs palengvėti sėdint ar pasilenkus į priekį.

Kartais tai gali lydėti karščiavimas, tachikardija, šaltas prakaitavimas, pasunkėjęs kvėpavimas, nuovargis, išsekimas, ypač tais atvejais, kai perikarditas yra infekcijos pasekmė.

Perikarditui diagnozuoti reikia atlikti šiuos tyrimus: „klasikinė“ elektrokardiograma, skirta širdies elektrinio aktyvumo pakitimams patikrinti, diagnozuojama daugiau nei pusėje visų perikardito atvejų; krūtinės ląstos rentgenograma; kraujo tyrimai, ypatingą dėmesį skiriant uždegiminiams rodikliams; transtorakalinė echokardiograma, kuri rodo perikardo uždegimą, jei yra „atspindėjimas“ ir kai yra, atskleidžia perikardo efuzijos buvimą ir koks jo kiekis.

Kaip gydomas perikarditas?

Jei iš simptomų galima nustatyti konkrečią priežastį, ją reikia ištirti taikant specifinį gydymą.

Kitais atvejais tyrimas neatliekamas, tačiau kelias savaites bus skiriamas gydymas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, ypač acetilsalicilo rūgštimi ir ibuprofenu, palaipsniui mažinant dozes. Kai kuriais atvejais taip pat bus skiriamas kolchicinas, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką.

Simptomai išnyks per kelias dienas.

Jei nesteroidinis priešuždegiminis gydymas neveiksmingas arba turi kontraindikacijų, bus skiriami kortikosteroidai; Tačiau kortikosteroidų vartojimas gali būti susijęs su lėtinės evoliucijos rizika.

Spalvoms, kurioms reikės ilgalaikio gydymo didelėmis kortikosteroidų dozėmis, gali būti skiriamas kitas gydymas, pvz., intraveninis imunoglobulinas.

Tačiau reikia pasakyti, kad perikarditas gali skirtis nuo lengvos ligos, kuri savaime palengvėja ir nekelia pavojaus gyvybei, iki rimtos.

Jei greitai gydoma, daugeliu atvejų ūminis perikarditas paprastai užgyja per kelias savaites arba per kelis mėnesius, o širdis ir (arba) perikardas paprastai nepažeidžiami.

Perikardito išvengti neįmanoma.

Taikant šiuo metu prieinamus gydymo būdus, pasikartojimo rizika gali būti sumažinta, bet nepašalinama, tuo pačiu kontroliuojant galimas pagrindines priežastis.