Gimdos kaklelio stenozė: apibrėžimas, priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

By Cristiano Antonino On Birželis 15, 2023

Gimdos kaklelio stenozė susideda iš stuburo kanalo matmenų susiaurėjimo kaklo aukštyje

Šiuo metu sumažėja erdvė, prieinama nervų struktūroms, kurios teka viduje, ir dėl to atsiranda spaudimas nervų šaknims. Stuburas nervai.

Stuburo kanalas yra latakas nugarkaulis kurioje yra ir saugomos stuburo smegenys: kiekviename iš 33–34 slankstelių, sudarančių stuburą, yra persidengiančių slankstelių skylės.

Gimdos kaklelio stuburo stenozė gali būti nuo gimimo, todėl ji gali pasireikšti kaip įgimta formavimosi yda, arba ji gali būti įgyta laikui bėgant.

Kartu su juosmens stenoze tai yra viena iš dviejų labiausiai paplitusių stuburo stenozės formų

Asmuo, kurį paveikė gimdos kaklelio stenozė, gali kaitalioti periodus, kai simptomai yra labai stiprūs, su kitais laikotarpiais, kai jam atrodo remisija.

Tačiau tai gali būti ir nuolatinis sutrikimas, kurio apraiškos laikui bėgant palaipsniui blogėja.

Gimdos kaklelio stenozei diagnozuoti kreipiamasi į gydytoją, kuris atliks fizinę apžiūrą, ty tiesiogiai įvertins paciento skundžiamus simptomus.

Kita vertus, anamnezė atspindi kritinį simptomų tyrimą su gydytojo klausimais, kuriais siekiama ištirti bendrą paciento sveikatos būklę, jo įpročius ir šeimos istoriją.

Tačiau, norėdamas turėti aiškų klinikinį vaizdą, gydytojas skiria instrumentinius tyrimus, kurie leidžia gauti tam tikrus atsakymus apie šios būklės buvimą ar nebuvimą.

Simptomai

Gimdos kaklelio stenozės simptomai kinta, atsižvelgiant į susijusias nervų struktūras, tačiau paprastai tiriamieji skundžiasi gimdos kaklelio skausmu (taip pat žinomu kaip cervikalgija), apšvitinus viršutines galūnes (ty brachialgija, taip sukuriant cervikobrachialgijos vaizdą), kurį sustiprina judėjimas.

Kai tiriamajam pasireiškia pažengusi stenozė, tai gali sukelti nugaros smegenų suspaudimą ir laikui bėgant ši būklė gali išsivystyti į mielopatiją.

Taip pat yra ir kitų, retesnių, simptomų, kuriuos jaučia daugelis šios problemos paveiktų žmonių, pvz., bendras tirpimo pojūtis, rankų ir kojų silpnumas, sunkumas vaikščioti su galimu spazmiškumu, sfinkterio ar seksualinės funkcijos sutrikimai, deginimo pojūtis ir dilgčiojimas. rankos.

Tarp gimdos kaklelio stenozės simptomų taip pat gali pasireikšti Lhermitte požymis, kuris yra elektros smūgio pojūtis, jaučiamas, kai tiriamasis lenkia kaklas pasukant smakrą link krūtinės.

Gimdos kaklelio stenozės priežastys

Gimdos kaklelio stenozę gali sukelti įvairūs veiksniai, pavyzdžiui, tai gali būti artrozės pagrindo degeneracinių reiškinių pasekmė; todėl gimdos kaklelio stenozės atsiradimą gali paskatinti osteoartritą sukeliančios sąlygos, ty antsvoris, netaisyklinga laikysena, nejudrus gyvenimo būdas ir paveldimas polinkis.

Tačiau pagrindinė šios būklės priežastis išlieka senėjimas: su amžiumi iš tikrųjų stulpelio slanksteliai patiria daugybę modifikacijų, ypač stuburo kanalo kalibras gali susiaurėti ir suspausti nugaros smegenis.

Tokiais atvejais kalbame apie degeneracinę formą ir ji vadinama degeneracine gimdos kaklelio stenoze.

Be priežasčių, susijusių su laiko bėgimu, taip pat yra įvykių, padidinančių gimdos kaklelio stenozės tikimybę, ypač kai tiriamasis patiria specifinių traumų, tokių kaip vadinamasis „whiplash“, ty audringas atsakas kaklą dažniausiai sukelia susidūrimas iš galo. Kitos priežastys yra diskų išvaržos ir spondilolistezė – būklė, kai vienas slankstelis slysta į priekį, o ne po juo.

Galiausiai, yra ir kitų patologijų, kurios lemia stuburo kanalo susiaurėjimą, pavyzdžiui:

Pedžeto kaulų liga – kaulų remodeliavimo sutrikimas, sukeliantis skeleto deformacijas įvairiose žmogaus kūno vietose, įskaitant stuburą ir stuburo kanalą;
reumatoidinis artritas;
kaklo stuburo skoliozė.

Diagnozė

Remiantis gydytojui praneštais simptomais, pastarasis gali manyti, kad tikslinga prašyti atlikti diagnostinius vaizdinius tyrimus (įprastą rentgenografiją, kompiuterinę tomografiją ir branduolinio magnetinio rezonanso) ir neurofiziologinius tyrimus, kad patvirtintų stuburo šaknų pažeidimo buvimą ir laipsnį.

Tiesą sakant, norint diagnozuoti gimdos kaklelio stenozę, geriausias tyrimas yra gimdos kaklelio magnetinis rezonansas, leidžiantis gauti visą informaciją apie patologijos stadiją, suspaudimo būseną (priekinę ar užpakalinę), apie galimą hipertrofijos būklę. raiščius, ar nėra išsikišimų ar diskų išvaržų, ir patikrinti, ar nėra nugaros smegenų pažeidimų.

Vietoj to gimdos kaklelio CT suteikia daugiau informacijos apie kaulo komponentą.

Stuburo rentgeno spinduliai leidžia analizuoti slankstelius ir atpažinti bet kokius juos veikiančius anatominius pakitimus (pvz., osteofitus).

Kita vertus, stuburo MRT detaliai analizuoja tiriamos anatominės srities minkštuosius ir kietuosius audinius.

Tai efektyvus testas senėjimo ir artrozės pasekmių patikrinimui stuburo lygmeniu, diskų išvaržų diagnostikai.

Galiausiai stuburo kompiuterinė tomografija suteikia išsamius trimačius dominančios anatominės srities vaizdus.

Mielografija naudojant rentgeno spindulius ir nepermatomą kontrastinę medžiagą leidžia išsamiai ištirti nugaros smegenis, stuburo nervus ir kitus stuburo kanalo audinius.

Praktiškai tai leidžia tiksliai diagnozuoti, ar dėl gimdos kaklelio stenozės neserga nugaros smegenys ar stuburo nervai.

Be to, gydytojas gali nurodyti neurofiziologinius tyrimus, tokius kaip elektromiografija, somatosensoriniai potencialai ir (arba) motoriniai potencialai, kad dokumentuotų nervo laipsnį. nelaimė nervų šaknyse ir nugaros smegenyse.

Gydymas

Pacientams, kuriems yra lengva stenozė ir dėl to pasireiškia lengvi simptomai, nurodomas konservatyvus gydymas, apimantis fizioterapijos seansus ir vaistų vartojimą.

Visų pirma, skausmą malšinantys vaistai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) gali būti laikinai naudojami skausmui malšinti (arba kortikosteroidai, kai NVNU nebuvo sėkmingi), kuriuos nurodė gydytojas simptomams palengvinti.

Funkcinis poilsis, ty susilaikymas nuo visų tų veiksmų ar judesių, kurie sukelia skausmą, visada patartinas sprendžiant tokio tipo problemą, ypač kai tiriamajam taip pat nustatoma radikulopatija (ty apatinių nervų šaknelių trintis): šiuo atveju būtina, kad kaklas būtų ramus ir gali padėti nešioti minkštą ortopediją karoliai.

Tačiau rimčiausiais atvejais dažniausiai atliekama chirurginė dekompresija ir gimdos kaklelio laminektomija, ypač jei problema paveikia nugaros smegenis.

Chirurgija iš tikrųjų nurodoma pacientams, sergantiems sunkiomis stenozėmis, kurios taip pat sukelia neurologinius sutrikimus.

Priklausomai nuo to, ar stuburo smegenų suspaudimas vyrauja priekyje, užpakalyje ar abiejose pusėse, gali būti atliekamas priekinis, užpakalinis arba kombinuotas metodas stuburo kanalo išspaudimui.

Priekiniu būdu galima pašalinti nervinės šaknelės suspaudimą, leidžiantį stabilizuoti kaklo stuburą.

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Vietoj to, užpakalinis metodas apima maždaug 15 centimetrų užpakalinės gimdos kaklelio vidurinės linijos pjūvį.

Tada paravertebralinis raumenynas abipusiai atsiskiria, pasiekia lakštus, tada chirurgas įvertina, ar visiškai pašalinti sluoksnius, ar tęsti „atvirų durų“ laminotomiją, tokiu būdu pjaunant sluoksnius tik iš vienos pusės, taip leidžiant jas atidaryti en bloc. .

Tačiau taikant kombinuotą metodą, dekompresija atliekama priekyje ir užpakalyje.

Atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip amžius, bendra paciento būklė ir dekompresijos lygių skaičius, taip pat galima įvertinti dvigubos operacijos atlikimą per vieną operacijos seansą, kitu atveju atliekama dviem etapais iš eilės.

Gimdos kaklelio stenozė, prognozė

Paprastai, jei pacientas, kenčiantis nuo lengvų ar vidutinio sunkumo gimdos kaklelio stenozės simptomų, taiko konservatyvų gydymą, jis nepablogėja.

Tas pats atsitinka pacientams, kuriems reikia operacijos; tai reiškia, kad chirurginės priemonės yra veiksmingos, nors ir su tam tikru procentu chirurginių komplikacijų.

Chirurgija atliekama siekiant išvengti pablogėjimo ar komplikacijų, dėl kurių neurologiniai vaizdai dar labiau sutrikdo, tačiau, kalbant apie priešoperacinių neurologinių sutrikimų atsigavimą, visada yra tam tikras netikrumo procentas dėl paciento lūkesčių.

Tais atvejais, kai stenozė komplikavosi dėl kaulų čiulpų pažeidimo, deja, yra labai mažai galimybių tobulėti, tačiau akivaizdu, kad tai skiriasi kiekvienam pacientui, priklausomai nuo kiekvieno paciento savybių, nuo paciento kokybės ir laikymosi laipsnio iki reabilitacijos procesas.

Juosmens stenozė turi būti gydoma atsargiai, nes pasiekusi labai rimtą lygį, ji gali turėti įtakos žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijai, todėl gali būti prarasta išangės ir (arba) šlapimo pūslės sfinkterio kontrolė.

Be to, visada, kai ji yra labai rimta, ji gali būti susijusi su paraplegija, ty apatinės kūno dalies motoriniu ir (arba) jutimo sutrikimu, visomis komplikacijomis, kurias sunku regresuoti po gimdos kaklelio dekompresinės operacijos.

Gimdos kaklelio stenozės prevencija

Užkirsti kelią tokiai būklei kaip gimdos kaklelio stenozė yra sudėtinga, o gal net neįmanoma, kai tai susiję su senėjimu.

Tačiau yra dorybių, kurios, jei skrupulingai priimamos, apsaugo stuburą ir atitolina bet kokias jį veikiančias patologijas, įskaitant įvairias stuburo stenozės formas. Ką daryti?

Laikykitės teisingos sėdėjimo pozos.
Kelkite didelius krovinius tinkama technika (taip pat išvengsite diskų išvaržų).
Laikykitės sveikos gyvensenos, ty subalansuotos mitybos (nutukimas ir diabetas yra įrodytas gimdos kaklelio stenozės rizikos veiksnys).
Nerūkyti.