Profesionālā astma: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Aprīlis 11, 2023

Profesionālā astma ir slimība, kurai raksturīgs difūzs, periodisks un atgriezenisks elpceļu aizsprostojums, ko izraisa specifisks darba vidē esošais alergēns.

Profesionālā astma atšķiras no bronhu sašaurināšanās cilvēkiem ar idiopātisku astmu, kas pakļauta kairinošu vielu iedarbībai

Daudzi kairinātāji, kas sastopami darba vidē, var saasināt idiopātisko astmu, taču šādas reakcijas nav uzskatāmas par profesionālo astmu.

Profesionālā astma parasti sākas pēc saskares ar vismaz 18 mēnešiem līdz 5 gadiem; tas nenotiek pirms viena mēneša aktivitātes, ja vien sensibilizācija nav notikusi iepriekš.

Pēc sensibilizācijas pret konkrētu alergēnu cilvēks vienmēr reaģē uz daudz zemāku alergēna koncentrāciju nekā tās, kas parasti izraisa reakciju (mēra ppm vai ppb).

Profesionālā astma skar tikai nelielu daļu strādājošo.

Profesionālās astmas cēloņi

Profesionālie alergēni ir rīcin pupiņas, graudaugu sēklas, proteolītiskie enzīmi, ko izmanto mazgāšanas līdzekļu ražošanā un alus un ādas rūpniecībā, rietumu sarkanā ciedra koksne, izocianāti, formalīns (reti), antibiotikas (piemēram, ampicilīns un spiramicīns), epoksīdsveķi un tēja.

Saraksts nepārtraukti pieaug.

Lai gan ir vilinoši lielāko daļu astmas veidu attiecināt uz I tipa (ar IgE starpniecību) vai III tipa (ar IgG starpniecību) imunoloģisko reakciju, šāda vienkāršota pieeja nav pamatota.

Reakcijas var atšķirties, un bronhu spazmas var rasties neilgi pēc iedarbības vai vēlāk, piemēram, līdz 24 stundām ar nakts recidīvu nedēļu vai ilgāk bez turpmākas iedarbības.

Profesionālās astmas simptomi un pazīmes

Pacienti parasti sūdzas par sēkšanu, spiediena sajūtu krūtīs, sēkšanu un klepu, bieži vien ar augšējo elpceļu simptomiem, piemēram, šķaudīšanu, rinoreju un asarošanu.

Simptomi var parādīties darba laikā pēc putekļu vai specifisku tvaiku iedarbības, bet bieži vien rodas vairākas stundas pēc darba pārtraukšanas, padarot saistību ar darba ekspozīciju mazāk acīmredzamu.

Sēkšana naktī var būt vienīgais simptoms. Simptomatoloģija bieži izzūd nedēļas nogalēs vai brīvdienās.

Diagnoze

Diagnozes pamatā ir etioloģiskā aģenta iedarbības atpazīšana darba vidē un imunoloģiskie testi (piemēram, ādas testi), kas veikti ar aizdomīgo antigēnu.

Bronhu hiperreaktivitātes palielināšanās pēc iespējamā antigēna iedarbības arī palīdz noteikt diagnozi.

Sarežģītākos gadījumos pozitīvs inhalācijas provokācijas tests, kas veikts laboratorijā un rūpīgi kontrolēts, apstiprina elpceļu obstrukcijas cēloni.

Plaušu funkcionālie testi, kas liecina par ventilācijas kapacitātes samazināšanos darba laikā, ir vēl viens apstiprinājums tam, ka arodekspozīcijai ir cēloņsakarība.

Diferenciāldiagnoze ar idiopātisku astmu parasti balstās uz simptomu attēlu un saistību ar alergēnu iedarbību.

Terapija

Bronhiālās astmas ārstēšana (parasti izmantojot perorālus vai aerosola bronhodilatatorus, teofilīnu un smagos gadījumos kortikosteroīdus) uzlabo simptomus.

profilakse

Nozarēs, kurās ir konstatētas alergēnas vai bronhokonstriktīvas vielas, putekļu likvidēšana ir būtiska; tomēr nav iespējams novērst visas sensibilizācijas un klīniskās slimības iespējas.

Ja iespējams, īpaši jutīga persona ir jāizņem no vides, kas viņam izraisa astmas simptomus. Ja iedarbība turpinās, simptomiem ir tendence saglabāties.