Exophthalmos attiecas uz acs ābola izvirzījumu, kas iziet no orbītām aiz plakstiņu malas. To pazīst arī ar terminu proptoze vai biežāk lietoto izteicienu "acis ārā", lai gan eksoftalmoss parasti tiek saistīts ar endokrīnām izmaiņām.

Acs atrodas orbītā, ko veido kaulainas sienas, kuras normālās situācijās nevar deformēties.

Tāpēc acs stāvokli parasti maina orbītas satura apjoma palielināšanās.

Pēdējo faktiski ģenerē vairāki mainīgie lielumi, piemēram, acu izmērs, orbītas tilpums, ārpusorbitālie muskuļi un retroorbitālie tauki.

Ja kāds no šiem mainīgajiem tiek mainīts, acs izvirzās uz priekšu, kā rezultātā veidojas eksoftalms.

Eksoftalmu var iedalīt divos veidos:

• tieši, kad acs tiek virzīta uz priekšu
• netiešs, kad acs ābols tiek pārvietots arī uz sāniem

Eksoftalmas simptomi

Parasti ir redzama viena acs ārā, lai gan agrīnā stadijā, ti, vieglas eksoftalmas klātbūtnē, traucējumi var nedot nekādus simptomus.

Tomēr, ja izvirzījums ir nozīmīgs, sekas ir novirze, kas izraisa diplopiju.

Ja acs atrodas tik tālu uz priekšu, ka plakstiņš to nevar pilnībā nosegt, pacientam var būt ekspozīcijas keratīts.

Stāvoklis, kas var izraisīt nopietnus radzenes un konjunktīvas bojājumus, līdz pat čūlām, kas pasliktina redzi un izraisa stipras sāpes.

Galu galā simptomi, kas liek steidzami apmeklēt oftalmologu, ir:

• acu apsārtums
• sāpes
• diplopija
• galvassāpes
• redzes deficīts
• drudzis
• pulsējoša proptoze

Exophthalmos: galvenie cēloņi

Eksoftalmosa cēloņi var būt dažādi un ne visi ir saistīti ar redzes aparātu.

Dažos gadījumos, kā jau teicām, cēlonis ir endokrīnās sistēmas problēmas.

Jebkurā gadījumā aizacu vienmēr izraisa orbītas satura apjoma palielināšanās, taču tam var būt dažāda izcelsme.

Starp visbiežāk sastopamajiem cēloņiem, kas var izraisīt eksoftalmu, ir:

• hipertireoze (īpaši Greivsa slimība - Basedow)
• audzēji ar masas klātbūtni orbītas dobumā
• iekaisums, kad fiziski, infekciozi vai traumatiski cēloņi izraisa tūsku, kas "spiež" uz aci
• asinsvadu izmaiņas, piemēram, karotīdu-gravernoza fistula, kas izraisa pulsāciju

Citi proptozes cēloņi var būt

• progērija, reta ģenētiska slimība, kas izraisa priekšlaicīgu un progresējošu organisma novecošanos, kas ir jau bērnībā
• infekciozais celulīts, ādas un zemādas audu iekaisums, ko izraisa bakteriāla infekcija, galvenais eksoftalmas cēlonis bērniem
• glaukoma, acu slimība, ko izraisa paaugstināts acs spiediens
• dakriocistīts, asaru maisiņa iekaisums, ko bieži izraisa streptokoku vai stafilokoku infekcija
• leikēmija
• meningioma, smadzeņu audzēja veids
• neiroblastoma, ļaundabīgs audzējs, kas īpaši skar bērnus
• sferocitoze, iedzimta hroniskas hemolītiskās anēmijas forma
• vitiligo, ādas slimība, kuras gadījumā organisms neražo vai ražo maz melanīna
• Kušinga slimība, slimība, ko izraisa pārmērīga adrenokortikotropā hormona ražošana hipofīzē
• smaga aptaukošanās

Kā tiek diagnosticēts eksoftalms

Pirmā lieta, kas jādara, ja jums ir viens vai vairāki ar eksoftalmu saistīti simptomi, ir jāpiesakās acu pārbaudei, lai pārbaudītu ar speciālistu, vai jums ir vai nav proptoze.

Pirmais solis ir rūpīga anamnēze, kam seko vispārēja acu pārbaude, kurā tiek novērtēts proptozes virziens, tās vienpusība vai divpusība, jebkādi citi defekti, piemēram, šķielēšana, ptoze vai plakstiņu vai konjunktīvas anomālijas.

Pēc tam ārsts veic eksoftalmometriju, testu, kas mēra attālumu starp orbītas kaula sānu leņķi un radzeni, izmantojot īpašu instrumentu, ko sauc par Hertel eksoftalmometru.

Oftalmologs arī palpēs orbītas malu, meklējot jebkādas masas, un pabeigs redzes asuma pārbaudi, acu kustīguma novērtējumu un fundusa pārbaudi.

Acu ultraskaņa var izrādīties arī vērtīgs palīglīdzeklis, lai novērtētu ekstraokulāro muskuļu un orbītas mīksto audu stāvokli.

Turklāt speciālists var izmantot acs datortomogrāfiju – diagnostisko attēlveidošanas testu, kas ļauj precīzāk analizēt acs iekšējās struktūras un orbītas dobumā esošos audus.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana var būt noderīga arī, lai izprastu ne tikai to, vai cilvēkam ir proptoze, bet arī to, kas to izraisa.

Šie testi ir īpaši noderīgi, lai izslēgtu audzējus, traumas, asinsvadu patoloģijas un citus traucējumus, kas var izraisīt orbītas dobuma satura palielināšanos.

Ja tie neko neuzrāda, tiks novērtēts vairogdziedzera stāvoklis, lai meklētu nelīdzsvarotību.

Eksoftalmu kopšana un ārstēšana

Izvirzīto acu ārstēšana ir atkarīga no pašas proptozes izcelsmes.

Tāpēc ir nepieciešams noteikt problēmas izcelsmi: dažos gadījumos, piemēram, audzēju vai infekciju klātbūtnē, pietiek ar cēloņa novēršanu, lai redzētu, kā eksoftalms atkāpjas.

Tomēr citreiz, īpaši, ja proptoze ir saistīta ar iedzimtiem vai endokrīnās sistēmas traucējumiem, to ne vienmēr var pilnībā atrisināt, bet tikai ārstēt.

Kad acs ir pilnībā atklāta, lai izvairītos no keratīta un radzenes vai konjunktīvas bojājumiem, tiek veikta eļļošana ar mākslīgām asarām.

Ja ekspozīcijas keratīts jau ir, parasti tiek veikta ārstēšana ar antibiotikām, lai izvairītos no infekcijas.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai vismaz daļēji novērstu radzenes ekspozīciju, to aizsedzot.

Parasti tiek veikta orbītas dekompresija, palielinot orbītas tilpumu.

Pēdējais ir īpaši noderīgi, ja saskaras ar vairogdziedzera patoloģiju, bet arī tad, ja eksoftalms izraisa redzes nerva bojājumus, kas var izraisīt neatgriezenisku redzes zudumu.

Exophthalmos jeb proptosis tiek saukts arī par aci, jo tas sastāv no acs āboliem, kas izvirzīti uz priekšu.

To var izraisīt slimības, traumas, audzēji, infekcijas vai endokrīnās sistēmas traucējumi, un to ne vienmēr var pilnībā atrisināt.

Lasiet arī

Ārkārtas tiešraide vēl vairāk...Tiešraide: lejupielādējiet jauno bezmaksas sava laikraksta lietotni iOS un Android ierīcēm

Hemianopsija: kas tas ir, slimība, simptomi, ārstēšana

Krāsu aklums: kas tas ir?

Acs konjunktīvas slimības: kas ir Pinguecula un Pterigija un kā tās ārstēt

Kas ir acs pterigija un kad ir nepieciešama operācija

Stiklveida ķermeņa atslāņošanās: kas tas ir, kādas tam ir sekas

Makulas deģenerācija: kas tas ir, simptomi, cēloņi, ārstēšana

Konjunktivīts: kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Kā izārstēt alerģisko konjunktivītu un samazināt klīniskās pazīmes: Takrolīma pētījums

Baktēriju konjunktivīts: kā pārvaldīt šo ļoti lipīgo slimību

Alerģiskais konjunktivīts: pārskats par šo acu infekciju

Keratokonjunktivīts: šī acs iekaisuma simptomi, diagnostika un ārstēšana

Keratīts: kas tas ir?

Glaukoma: kas ir patiesība un kas ir nepatiesa?

Acu veselība: novērsiet konjunktivītu, blefarītu, halazijas un alerģiju ar acu salvetēm

Kas ir acs tonometrija un kad tas jādara?

Sausās acs sindroms: kā aizsargāt acis no datora iedarbības

Autoimūnas slimības: smiltis Šegrena sindroma acīs

Sausās acs sindroms: simptomi, cēloņi un aizsardzības līdzekļi

Kā novērst acu sausumu ziemā: padomi

Blefarīts: plakstiņu iekaisums

Blefarīts: kas tas ir un kādi ir visizplatītākie simptomi?

Stye, acu iekaisums, kas skar gan jaunus, gan vecus

Diplopija: formas, cēloņi un ārstēšana

avots

Bjanša Pegina