Grūtniecība: kas tas ir un kad nepieciešama strukturālā ultraskaņa

By Krištianu Antonīno On Jan 30, 2023

Parunāsim par strukturālo ultraskaņu: ultraskaņas izmantošanai ir bijusi liela ietekme dzemdniecības un ginekoloģijas praksē, tik ļoti, ka pārāk bieži cerības, kas saistītas ar šo metodi, pārsniedz reālās iespējas.

Ultraskaņa, ja to izmanto racionāli un ekspertu rokās, var sniegt precīzu un noderīgu, dažreiz būtisku informāciju.

Kā darbojas ultraskaņa

Ultraskaņa izmanto ultraskaņu, intermitējošus augstfrekvences viļņus, kas rodas, pieliekot maiņstrāvu pārveidotājam, kas izgatavots no pjezoelektriska materiāla.

Tam ir iespēja nosūtīt ultraskaņas viļņus un uztvert atstarotos viļņus no pamatā esošajiem audiem.

Pēc tam atbildi apstrādā dators, kas dod mums raksturīgo divdimensiju pelēktoņu attēlu.

Ultraskaņas testa izmantošana un interpretācija

Ultraskaņa pēdējos gados ir plaši izmantota, jo tā var noteikt augļa anomālijas.

Vai ultraskaņu vajadzētu veikt visām grūtniecēm vai tikai tām, kurām ir īpašs risks? Regulāra ultraskaņas izmantošana ir dārgāka un mazāk precīza, jo tā ir ātrāka.

No otras puses, selektīvajai ultraskaņas pārbaudei ir nepieciešams vairāk laika un augsti specializēta personāla.

Protams, visām grūtniecēm jāveic vismaz viens ultraskaņas tests.

Jaunākās Itālijas Dzemdību-ginekoloģiskās sonogrāfijas biedrības vadlīnijas iesaka veikt vismaz divus ultraskaņas izmeklējumus, vienu grūtniecības sākumā un vienu ap 20. nedēļu, tā saukto strukturālo ultraskaņu un turpmākos testus tikai nepieciešamības gadījumā.

Ko var redzēt ar strukturālo ultraskaņu

Šis tests jāveic no 20 līdz 22 nedēļām, kad iekšējo orgānu attīstība ir pietiekami attīstīta, lai varētu ar labu tuvinājumu noteikt to pilnīgumu un normālu, kamēr kauli joprojām ir galvenokārt skrimšļainā stāvoklī un joprojām tiek izvadīti cauri. ar ultraskaņu.

Strukturālā ultraskaņa ļauj novērtēt augļa augšanu saistībā ar grūtniecības nedēļām.

Zināt svaru šajā posmā nav lietderīgi, jo nākamajos mēnešos tas mainīsies.

Galvaskausa pārbaude izšķir smadzenes, smadzenītes, corpus callosum un dažas nelielas struktūras, kas ir svarīgas, lai izslēgtu galvenās centrālās nervu sistēmas anomālijas, piemēram, hidrocefāliju vai anencefāliju.

No sejas var vizualizēt orbītas dobumus, muti, augšlūpu anatomiskā nepārtrauktībā ar cietajām aukslējām, lai izslēgtu lūpas šķeltnes veidošanos.

Dažreiz ir redzami arī zobu pumpuri.

Krūškurvja pārbaude sniedz precīzu sirds stāvokli un plaušu cistisko anomāliju neesamību.

No sirds mums ir jāredz četri kambari, divi ātriji un divi kambari, un divas asis, ti, nepārtrauktība starp sirds dobumu un lielajiem asinsvadiem.

No vēdera izšķir vēdera sienu, kurai jābūt pilnībā noslēgtai, izņemot vietu, kur rodas nabassaite; kuņģis, aknas, žultspūslis, divas nieres, urīnpūslis ir struktūras, kuras ir diezgan viegli identificēt.

No skeleta papildus galvas diametriem jāmēra augšstilba kaula un pleca kaula garums; abi segmenti (proksimālais un distālais, ti, roka un apakšdelms, kāja un augšstilbs) katrai no četrām ekstremitātēm, kā arī rokas un pēdas ir jāvizualizē, bet pirksti nav jāskaita.

Spina bifida diagnostikai jāpēta mugurkauls garengriezumā un šķērsgriezumā, īpaši krustu segmentos.

Vienmēr ir lietderīgi norādīt placentas stāvokli un amnija šķidruma daudzumu.

Strukturālās ultraskaņas ierobežojumi

Bieži vien ir grūti vizualizēt augšlūpu un cietās aukslējas, seju, sirds kambaru attīstību, dzimumorgānus un dažus perifēros asinsvadus.

Ja augļa stāvoklis neļauj pārbaudīt sirdi, ultraskaņas skenēšana jāatkārto pusstundu vēlāk vai nākamajā dienā.

Daži atklājumi, piemēram, amnija šķidruma daudzums, zema placentas ievietošana vai patoloģiska placentas anatomija, ir subjektīvas interpretācijas jautājums, jo nav precīzu mērīšanas metožu.

Pēc struktūras pārbaudes var parādīties daži attīstības defekti, piemēram, hidrocefālija, hidronefroze, kuņģa-zarnu trakta atrēzija.

Augšanas defekti var rasties arī jebkurā grūtniecības laikā.

Uzticamība un precizitāte ir atkarīga no operatora pieredzes, audu ehogenitātes un augļa stāvokļa; pašlaik sonogrāfi, kas veic strukturālo skenēšanu, saskaroties ar diagnostiskām šaubām, aicina pacientu doties uz centru, kas specializējas šīs konkrētās patoloģijas diagnostikā.