Difference between hypoxaemia, hypoxia, anoxia and anoxia

Hipoksēmija: nozīme, vērtības, simptomi, sekas, riski, ārstēšana

By Krištianu Antonīno On Aprīlis 26, 2023

Termins "hipoksēmija" attiecas uz patoloģisku skābekļa satura samazināšanos asinīs, ko izraisa gāzu apmaiņas izmaiņas plaušu alveolos.

Par hipoksēmiju: normālas un patoloģiskas vērtības

Hipoksēmija rodas, ja skābekļa parciālais spiediens arteriālajās asinīs (PaO2) ir mazāks par 55-60 mmHg un/vai hemoglobīna piesātinājums ar skābekli (SpO2) ir mazāks par 90%.

Atgādiniet, ka veseliem cilvēkiem skābekļa piesātinājums parasti svārstās no 97% līdz 99%, savukārt gados vecākiem cilvēkiem tas var būt fizioloģiski zemāks (apmēram 95%) un ievērojami zemāks (90%) cilvēkiem ar plaušu un/vai asinsrites slimībām.

Ja PCO2 tajā pašā laikā ir virs 45 mmHg, rodas hipoksēmija kopā ar hiperkapniju, ti, patoloģiski palielinās oglekļa dioksīda (CO2) koncentrācija asinīs.

Normālās PaO2 vērtības ievērojami atšķiras atkarībā no vecuma (augstākas jauniešiem, zemākas gados vecākiem cilvēkiem), bet parasti ir aptuveni 70–100 mmHg: PaO2 zem 70 mmHg liecina par vieglu hipoksiju, savukārt, ja tas nokrītas zem 40 mmHg, tas norāda uz īpaši smagu. hipoksēmija.

Cēloņi

Hipoksēmiju izraisa patoloģiska un vairāk vai mazāk nopietna gāzu apmaiņas samazināšanās starp asinīm un atmosfēru, kas rodas plaušu alveolos; šīs izmaiņas rodas dažādu akūtu un hronisku iemeslu dēļ.

Akūtas hipoksēmijas cēloņi

astma;
plaušu tūska;
pneimonija;
pneimotorakss
elpošanas traucējumi sindroms (ARDS);
plaušu embolija;
kalnu slimība (virs 2,500 metru augstuma);
zāles, kas nomāc elpošanas centru darbību, piemēram, narkotiskās vielas (piemēram, morfīns) un anestēzijas līdzekļi (piemēram, propofols).

Hroniskas hipoksēmijas cēloņi:

emfizēma;
plaušu fibroze;
hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
plaušu neoplazmas;
intersticiālas plaušu slimības;
iedzimti sirds defekti;
smadzeņu bojājumi.

Simptomi un pazīmes

Pati hipoksēmija ir slimības vai stāvokļa pazīme; atkarībā no cēloņa hipoksēmija var būt saistīta ar dažādiem simptomiem un pazīmēm, tostarp:

cianoze (zilgana āda);
ķiršu sarkanā krāsa āda;
vispārējs savārgums;
aizdusa (apgrūtināta elpošana);
Cheyne-Stokes elpošana;
apnoja;
arteriāla hipertensija;
aritmijas;
tahikardija;
kambaru fibrilācija;
sirdsdarbības apstāšanās;
apjukums;
klepošana;
hemoptīze (asins izdalīšanās no elpošanas trakta);
tahipnoja (paaugstināts elpošanas ātrums);
svīšana;
astēnija (spēka trūkums);
hipokrāta (bungu spieķi) pirksti;
zems skābekļa piesātinājums;
zems skābekļa parciālais spiediens asinīs.
koma un nāve vissmagākajos gadījumos.

Ne visi uzskaitītie simptomi vienmēr parādās vienlaikus.

Vienlaicīgas hiperkapnijas gadījumā var rasties arī:

ādas apsārtums;
paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
ekstrasistoles;
muskuļu spazmas
samazināta smadzeņu darbība
paaugstināts asinsspiediens;
palielināta smadzeņu asinsrite;
galvassāpes;
apjukums un letarģija;
palielināta sirds izsviede.

Smagas hiperkapnijas gadījumā (PaCO2 parasti pārsniedz 75 mmHg) simptomi progresē līdz dezorientācijai, panikai, hiperventilācijai, krampjiem, samaņas zudumam un var pat izraisīt nāvi.

Tomēr atcerieties, ka hipoksēmija ir vidēji smagāka un ātrāk letāla nekā hiperkapnija.

Sekas

Iespējamās hipoksēmijas sekas ir hipoksija, ti, audos pieejamā skābekļa daudzuma samazināšanās, kas var izraisīt audu nekrozi (ti, nāvi), kur tā notiek, jo skābeklis ir nepieciešams šūnu izdzīvošanai.

Hipoksija var būt “vispārināta” (ti, skart visu organismu) vai “balstīta uz audiem”, ja skābekļa deficīts ietekmē noteiktus organisma audus (piemēram, šausmīgā smadzeņu hipoksija, kas vissmagākajos gadījumos var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus un pat nāvi ).

Diagnoze

Diagnoze balstās uz anamnēzi, objektīvu izmeklēšanu un vairākiem iespējamiem laboratoriskiem un attēlveidošanas testiem (piemēram, krūškurvja rentgenu vai endoskopiju).

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Mariani Fratelli Expo 720 × 90 malas logotips

Divi galvenie parametri hipoksēmijas stāvokļa noteikšanai ir:

skābekļa piesātinājums (SpO2): mēra ar piesātinājuma mērītāju (sava veida drēbju knaģi, ko uz dažām sekundēm uzliek uz pirksta, neinvazīvi);
skābekļa daļējais spiediens arteriālajās asinīs (PaO2): mēra ar hemogaanalīzi, invazīvāku testu, kurā ar šļirci tiek ņemtas asinis no pacienta plaukstas locītavas.

Atkarībā no pacienta vecuma un PaO2 mmHg hipoksiju klasificē kā vieglu, vidēji smagu vai smagu:

viegla hipoksija: PaO2 aptuveni 60 – 70 mmHg (zem 80 mmHg, ja pacients ir jaunāks par 30 gadiem);
vidēji smaga hipoksija: PaO2 40 – 60 mmHg;
smaga hipoksija: PaO2 < 40 mmHg.

SpO2 vērtības korelē ar PaO2 vērtībām: SpO2 vērtība 90% parasti korelē ar PaO2 vērtību, kas ir mazāka par 60 mmHg.

Terapija

Pacients ar hipoksēmiju vispirms jāārstē ar skābekļa ievadīšanu (skābekļa terapiju) un smagos gadījumos ar palīgventilāciju.

Otrkārt, ir jānosaka pamatcēlonis un šis cēlonis īpaši jāārstē, piemēram, smagas astmas gadījumā pacientam jāievada bronhodilatatori vai inhalējamie kortikosteroīdi.