Kas ir neiroloģiskais urīnpūslis?

By Krištianu Antonīno On Jūnijs 29, 2023

Neiroloģiskais urīnpūslis ir urīnpūšļa traucējums, ko izraisa neiroloģiski bojājumi. Pacients, kas cieš no tā, redz, ka apakšējie urīnceļi ir traucēti, un viņam ir apgrūtināta urinēšana: urīnpūšļa piepildīšanas un iztukšošanas mehānisms nedarbojas, kā vajadzētu, un cilvēks vai nu zaudē urīnu (nesaturēšana), vai arī to bez nosacījumiem saglabā (retencija)

Pamatā esošās neiroloģiskās urīnpūšļa slimības ir daudzas patoloģijas, kas galvenokārt skar centrālo nervu sistēmu vai perifēros nervus.

Un tieši slimības smagums, kas to izraisa, ir izšķirošs tās prognozei, kā arī savlaicīgums, ar kādu tiek uzsākta ārstēšana.

Kas tas ir?

Urīnpūslis ir vitāli svarīgs dobs orgāns.

Tas kalpo izdalītā urīna savākšanai un uzglabāšanai, līdz tas tiek izvadīts.

Atrodas iegurnī, vīriešiem tas atrodas taisnās zarnas priekšā un virs prostatas, savukārt sievietēm tas atrodas dzemdes un maksts priekšā.

Urīns, ko ražo nieres, caur urīnvadiem nonāk urīnpūslī.

No turienes tas tiek izvadīts uz āru caur urīnizvadkanālu.

Urinēšanas laikā automātisks reflekss no Mugurkaula vads – kas stimulē detrusora muskuli – izraisa urīnpūšļa periodisku iztukšošanos.

Tie, kuriem ir neiroloģisks urīnpūslis pašu muguras smadzeņu vai urinēšanā iesaistīto perifēro nervu bojājumu dēļ, cieš no aiztures vai nesaturēšanas: pirmajā gadījumā tiek traucēta urīnpūšļa iztukšošanas spēja, otrajā gadījumā tā ir traucēta. ir mehānismi, kas aiztur urīnu urīnpūslī un ir traucēti.

Neiroloģiskais urīnpūslis var būt ļengans vai spastisks

Vājš urīnpūslis ir raksturīgs ar lielu tilpumu, zemu spiedienu un kontrakciju neesamību. Perifēro nervu vai muguras smadzeņu bojājuma dēļ (parasti S2-S4 skriemeļu līmenī) rodas ļengans urīnpūslis, vispirms akūti un pēc tam ilgtermiņā (taču ir arī iespējams, ka funkcija laika gaitā uzlabojas). .
Spastisku urīnpūsli raksturo normāls vai samazināts tilpums un kontrakciju klātbūtne: smadzeņu bojājuma vai muguras smadzeņu traumas dēļ virs T12 skriemeļa rodas traucējumi.

Smagums ir atkarīgs no bojājuma pakāpes. Arī ļenganā un spastiskā forma var pastāvēt līdzās, un to nosaka patoloģijas klātbūtne, kas var ietekmēt abus veidus. (cukura diabēts, insults, smadzeņu vai muguras smadzeņu audzēji, multiplā skleroze utt.).

Neiroloģisko urīnpūsli izraisa perifēro sensoro vai motorisko nervu darbības traucējumi

Pirmie, saukti arī par aferentiem nerviem, informē centrālo nervu sistēmu, kad urīnpūslis ir pilns; pēdējie, saukti arī par eferentajiem nerviem, nodod urīnpūšļa iztukšošanai nepieciešamos impulsus no centrālās nervu sistēmas uz urīnpūsli.

Šo nervu izmaiņas var izraisīt:

muguras smadzeņu patoloģijas
muguras smadzeņu ievainojumi
nervu caurules defekti (visbiežāk sastopama spina bifida, iedzimta mugurkaula anomālija)
smadzeņu audzēji, kad tie ietekmē smadzeņu zonu, kas kontrolē urīnpūsli
perifēra neiropātija (perifērās nervu sistēmas funkcionālie traucējumi)
multiplā skleroze
Parkinsona slimība
amiotrofiskā laterālā skleroze
sifilisu
cukura diabēts
herniated disks
trieka
alkohola lietošana

Galvenais iemesls ir muguras smadzeņu slimības.

Visizplatītākā ir siringomielija: mugurkaula kanālā, kur atrodas muguras smadzenes, veidojas ar šķidrumu pildītas cistas.

Tos var izraisīt muguras smadzeņu traumas, Arnolda-Čiari sindroms (iedzimta smadzenīšu malformācija), meningīts vai vairākas citas slimības/stāvokļi.

Pacients, kas cieš no siringomielijas, cieš no muguras smadzeņu bojājumiem neiroloģiskā urīnpūšļa pamatnē.

Citi bieži sastopami neiroloģiskā urīnpūšļa cēloņi ir apstākļi, kas ietekmē mugurkaula, sākot ar disku trūci: mugurkaula disks plīst un izraisa diska materiāla noplūdi, saspiežot apkārtējos nervus.

Disku trūces cēlonis parasti ir dabisks novecošanās process vai trauma.

Dažos gadījumos neiroloģisko urīnpūsli var izraisīt grūtniecība: auglim augot, palielinās spiediens uz dzemdi, kas savukārt nospiež urīnpūšļa kontrolē iesaistītos nervus.

Neiroloģiskā urīnpūšļa simptomi ir atkarīgi no veida

tiem, kuriem ir ļengans urīnpūslis, attīstās urīna aizture (urīnpūslis neiztukšojas pilnībā, lai gan tas ir pārpildīts) un cieš no urinēšanas pēc urinēšanas. Vīriešiem bieži ir arī erektilā disfunkcija;
pacientiem ar spastisku urīnpūsli ir bieža nepieciešamība urinēt, īpaši naktī un pat tad, ja urīnpūslis nav pilns.

Ja neārstē, neiroloģiskais urīnpūslis var izraisīt nierakmeņus, predisponēt urīnceļu infekcijām un izraisīt hidronefrozi (urīna uzkrāšanos nierēs).

Ja muguras smadzeņu bojājums, kas izraisa traucējumus, ir dzemdes kakla vai augsta krūšu smadzeņu bojājums, pacientam var attīstīties autonomā disrefleksija: šis stāvoklis izraisa ļaundabīgu hipertensiju, bradikardiju vai tahikardiju un var izraisīt nāvi, ja netiek nekavējoties ārstēts.

Tāpēc, parādoties pirmajiem simptomiem, ir svarīgi vērsties pie ārsta un nekavējoties ievērot pareizo ārstēšanu, lai novērstu nopietnas sekas nierēm.

Diagnoze

Urīnpūšļa neiroloģiskās slimības diagnoze sākas ar anamnēzi un objektīvu testu, ietverot rentgenstarus un uroloģiskos un urodinamiskos izmeklējumus.

Uroloģiskie izmeklējumi ietver:

Urokultūra;
urīnceļu aparāta ultraskaņa;
cistoskopija (nepieciešama, lai novērtētu urīna aiztures ilgumu un smagumu).

Urodinamiskie pētījumi ietver:

cistometrija (tests, kas pēta urīnpūšļa piepildījumu);
uroflowmetrija ar pēcurinācijas atlikuma novērtēšanu;
urīnizvadkanāla spiediena profilometrija, lai izmērītu spiedienu urīnizvadkanālā miera stāvoklī un tā izmaiņas.

Jums arī varētu patikt

Veselības izdevumi Itālijā: pieaugošs slogs mājsaimniecībām

Aprīlis 11, 2024

Aviary Alert: starp vīrusu evolūciju un cilvēku riskiem

Aprīlis 4, 2024

Diena dzeltenā pret endometriozi

Mar 28, 2024

Cerība un jauninājumi cīņā pret aizkuņģa dziedzera vēzi

Mar 27, 2024

Urologs var arī pieprasīt veikt centrālās nervu sistēmas MRI vai CT skenēšanu, cistometrogrāfiju (izmantojot mazu urīnpūšļa katetru un taisnās zarnas zondi, lai reģistrētu urīnpūšļa funkciju pildīšanas laikā) un ekskrēcijas urrogrāfiju.

Terapija

Neiroloģiska urīnpūšļa slimība prasa terapiju divos līmeņos: jāstrādā pie tās simptomiem, bet arī ar cēloni.

Tomēr cēloni ne vienmēr var novērst.

Ja neiroloģiskā urīnpūšļa cēlonis ir diska trūce, terapija tiks vērsta uz mugurkaula nervu saspiešanas novēršanu; ja to izraisījusi grūtniecība, sieviete pēc dzemdībām atgūs normālu urīnpūšļa darbību.

Ja cēlonis ir siringomēlija, cista mugurkaula kanālā būs jānoņem; ja cēlonis ir cukura diabēts, pacientei būs pastāvīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs; ja cēlonis ir audzējs, tas tiks novērsts pēc tā noņemšanas.

Tomēr ir daži apstākļi, kurus nevar izārstēt, piemēram, spina bifida.

Attiecībā uz simptomu ārstēšanu ir vairākas iespējas:

tie, kas cieš no spastiska urīnpūšļa, var lietot antiholīnerģiskos līdzekļus, lai atslābinātu urīnpūšļa sieniņu;
tie, kuri cieš no spastiska urīnpūšļa, bet nespēj saglabāt normālu tilpumu, tiks ārstēti ar urīna nesaturēšanas zālēm;
ļenganu urīnpūsli var ārstēt ar pastāvīgu vai periodisku kateterizāciju: katetru izvada caur urīnizvadkanālu vai caurumu vēderā, lai iztukšotu urīnpūsli;
ja pacientam draud nopietnas sekas vai citas ārstēšanas metodes nav devušas vēlamos rezultātus, pēdējā iespēja ir operācija: ar sakrālo rizotomiju spastisks urīnpūslis kļūst ļengans, ar sfinkterotomiju vīriešu urīnpūslis kļūst par atvērtu kanālu, ar ureterostomiju var veikt urīna novirzīšanu. ;
“Kooperatīviem” pacientiem, kuriem ir normāls urīnpūšļa tilpums un kuri spēj ievērot norādījumus, var ievietot mehāniski vadāmu mākslīgo sfinkteru.

Neiroloģiskās urīnpūšļa slimības prognoze ir atkarīga no pamatcēloņa smaguma pakāpes un tā, vai to var novērst, kā arī no simptomu nopietnības un diagnozes un ārstēšanas savlaicīguma.