Dysfagie: definitie, symptomen en oorzaken

By Cristiano Antonino On 14-2023-XNUMX

Dysfagie is het moeilijk doorslikken van voedsel of drank. Het wordt veroorzaakt door een ongemakkelijke stroom van vaste stoffen en vloeistoffen van de mond naar de maag

Deze aandoening kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt het meest voor bij ouderen.

In sommige gevallen treedt slikproblemen op na te snel eten of als er niet goed gekauwd is.

Aanhoudende slikproblemen kunnen echter een teken zijn van een ernstiger aandoening die goed moet worden onderzocht.

De aanwezigheid van pijn bij het slikken wordt odinofagie genoemd

Bij ouderen kunnen aandoeningen van orofaryngeale gevoeligheid, veranderingen in het gebit, hyposthenie, spiercoördinatie en ontregeling van het zenuwstelsel optreden.

Over het algemeen duidt de term primaire presbyfagie op vertragingen of onjuiste bewegingen in het slikproces als gevolg van al die fysiologische en anatomische veranderingen die gepaard gaan met ouderdom.

Zoals reeds vermeld, kan dysfagie echter ook jonge mensen treffen, en is het ook het gevolg van andere aanhoudende pathologieën.

Symptomen van dysfagie

De symptomen van dysfagie kunnen duidelijk zijn of juist zo mild dat ze bijna onmerkbaar lijken.

Met name in het geval van globus (een gevoel van een brok in de keel) en odinofagie - aandoeningen die onafhankelijk zijn maar soms tegelijkertijd aanwezig zijn - is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot wat differentiële diagnose wordt genoemd.

Personen die aan dysfagie lijden, klagen doorgaans over een perceptie van vermoeidheid bij het doorgeven van voedsel, vooral vaste stoffen, van de mond naar de maag.

Ze melden met name het gevoel van verstopping vóór de passage naar de maag en de daaruit voortvloeiende regurgitatie.

Sommige patiënten die aan dysfagie lijden, zijn zich mogelijk niet bewust van de aandoening, maar dit sluit een aanhoudende ziekte niet uit.

In feite zijn dergelijke situaties misschien wel de gevaarlijkste, want als dysfagie niet wordt gediagnosticeerd of behandeld, leidt dit tot een verhoogd risico op longaspiratie en daaropvolgende longontsteking.

In dergelijke gevallen kan de patiënt een constante lichte koorts melden (daarom wordt dit vaak over het hoofd gezien).

Andere patiënten daarentegen zijn bijna asymptomatisch (ze vertonen geen hoest of andere tekenen) en lijden dus aan zogenaamde 'stille aspiratie'.

Indien niet gediagnosticeerd, kan dysfagie ook leiden tot uitdroging, ondervoeding en zelfs nierfalen.

Naast het gevoel niet te kunnen slikken of dat voedsel in de keel blijft steken, kunnen andere symptomen van dysfagie optreden.

pijn tijdens het slikken (odinofagie)
speeksel hypersecretie
heesheid
zere keel
frequent brandend maagzuur
regurgitatie
braken of hoesten tijdens het slikken
terugvloeiing van maagzuur in de keel
gewichtsverlies

Soorten dysfagie

Afhankelijk van de betrokken site, kan dysfagie worden onderscheiden in:

orofaryngeaal, wat de moeilijkheid is om voedsel van de orofarynx naar de slokdarm te leiden, veroorzaakt door een functionele afwijking stroomopwaarts van de slokdarm. Personen die door deze aandoening worden getroffen, ervaren doorgaans symptomen zoals moeilijk beginnen met slikken, nasale regurgitatie en tracheale aspiratie gevolgd door hoesten. Heel vaak treft orofaryngeale dysfagie patiënten met neurologische aandoeningen of aandoeningen die de skeletspieren aantasten
slokdarmdysfagie, dwz de moeilijkheid om voedsel door de slokdarm te transporteren. In dit geval vindt de overdracht van de voedselbolus van de orofarynx naar de slokdarm dus correct plaats, maar het probleem doet zich voor bij de overgang van de slokdarm naar de maag. Dit type dysfagie is het gevolg van een motiliteitsstoornis of mechanische obstructie.

Orofaryngeale dysfagie: oorzaken

Orofaryngeale dysfagie kan worden veroorzaakt door neurologische aandoeningen en schade.

Deze omvatten:

postpoliosyndroom (ook wel postpoliosyndroom genoemd)
spierdystrofie
multiple sclerose
amyotrofische laterale sclerose
Parkinson
slagen
hersenen en spinal navelstrengverwondingen

Orofaryngeale dystrofie kan ook het gevolg zijn van faryngeale divertikels en verschillende soorten neoplasmata.

Slokdarmdysfagie: oorzaken

In het geval van slokdarmdysfagie omvatten onderliggende aandoeningen en ziekten:

veroudering; na verloop van tijd kunnen sommige personen een afname van de spierkracht van de slokdarm vertonen en de coördinatie die nodig is om voedsel naar de maag te brengen;
achalasie, een motorische pathologie van de slokdarm die wordt gekenmerkt door het progressieve verlies van zowel de slokdarmperistaltiek als het vermogen van de onderste slokdarmsfincter om te ontspannen
spastische pseudodiverticulosis (of symptomatische diffuse slokdarmkramp), gekenmerkt door slokdarmdyskinesieën, dwz ongecoördineerde slokdarmcontracties
slokdarmstrictuur; de vernauwing van het slokdarmlumen kan het moeilijk maken om voedsel te passeren (oesofageale vernauwingen zijn meestal gerelateerd aan neoplasmata of gastro-oesofageale refluxziekte)
slokdarmkanker
eosinofiele oesofagitis, een ziekte die wordt gekenmerkt door een overbevolking van eosinofielen in de slokdarm
sclerodermie, gekenmerkt door progressieve afsluiting van kleine bloedvaten en fibrose (verdikking van de huid en bindweefsels van inwendige organen)
radiotherapie, een behandeling die ontstekingsprocessen en littekens van de slokdarm kan veroorzaken.

Andere complicaties

Met betrekking tot mogelijke complicaties kan orofaryngeale dysfagie aspiratie in de trachea van ingenomen materiaal, orale secreties of beide veroorzaken.

Aspiratie kan acute longontsteking veroorzaken; aspiratie die in de loop van de tijd cyclisch terugkeert, kan leiden tot chronische luchtwegaandoeningen.

Langdurige dysfagie resulteert vaak in onvoldoende voeding, vandaar gewichtsverlies.

Ook in termen van complicaties kan slokdarmdysfagie ook leiden tot gewichtsverlies, ondervoeding, aspiratie van ingenomen voedsel in de luchtpijp en, in de meest ernstige gevallen, voedselverstopping.

Door occlusie lopen patiënten het risico op spontane slokdarmperforatie, wat sepsis kan veroorzaken - een overmatige ontstekingsreactie van het lichaam die weefsels en organen beschadigt en hun functie aantast - en zelfs de dood.

gerelateerde berichten

Gezondheidsuitgaven in Italië: een groeiende last voor huishoudens

11-2024-XNUMX

Volièrewaarschuwing: tussen virusevolutie en menselijke risico's

4-2024-XNUMX

Een dag in het geel tegen endometriose

28-2024-XNUMX

Hoop en innovatie in de strijd tegen alvleesklierkanker

27-2024-XNUMX

Hoe dysfagie te behandelen

Zoals we hebben gezien, heeft dysfagie vanuit etiologisch oogpunt vele oorzaken, waarvan sommige zeer verschillend van aard zijn.

Daarom zal de behandeling verschillen afhankelijk van de verschillende betrokken typen.

Bij bijvoorbeeld orofaryngeale dysfagie is een neurologisch onderzoek aan te raden, omdat het na de juiste controles nodig kan zijn een logopedist of een deskundige op het gebied van slikheropvoeding in te schakelen.

Bepaalde oefeningen zijn specifiek bedoeld om de proefpersoon te helpen de slikspieren beter te coördineren, maar ook om de zenuwen te stimuleren die verantwoordelijk zijn voor het activeren van de reflex.

Met betrekking tot slokdarmdysfagie daarentegen kunnen behandelingen slokdarmverwijding (ook endoscopisch) of chirurgie omvatten, vooral in het geval van neoplasie.

Farmacologische behandeling wordt gebruikt voor patiënten die lijden aan gastro-oesofageale refluxziekte, of in gevallen (zoals achalasie) waarbij spierontspanning moet worden vergemakkelijkt door het gebruik van spierverslappers (calciumkanaalblokkers).

Over het algemeen kan het in minder ernstige gevallen nuttig zijn om de frequentie van maaltijden te verhogen en voedsel in kleine stukjes te snijden, waarbij de voorkeur wordt gegeven aan voedsel dat gemakkelijker door te slikken is en het vermijden van alcohol, tabak en cafeïne (verantwoordelijk voor verergering van gastro-oesofageale reflux, welke aandoeningen de initiële dysfagie).

Het soort voedsel is sterk gerelateerd aan de aard en mate van dysfagie, om het risico op aspiratie te minimaliseren.

Het is essentieel om rekening te houden met de smaak en voorkeuren van de patiënt, eventuele bestaande pathologieën en voedingsstatus.

De mate van vloeistofdichtheid kan worden aangepast door verdikkingsmiddelen toe te voegen.

Het is raadzaam om te kiezen voor een dieet met hoge calorieën en voedingswaarden om de verminderde voedselinname te compenseren.

Bij patiënten met ernstige dysfagie en terugkerende aspiratie kan het gebruik van een neus-maagsonde noodzakelijk zijn.