Treningsavhengighet: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Kan 30, 2023

Treningsavhengighet, selv om den ennå ikke er inkludert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM 5), har blitt definert som en atferdsavhengighet (Demetrovics og Griffiths, 2005) ettersom den manifesterer seg med karakteristiske trekk ved dette problemet (prominens, endringer i humør, toleranse, tilbaketrekning, personlig konflikt og tilbakefall)

Studien om treningsavhengighet

Forfatterne som har studert dette fenomenet har skilt ut to former det kan oppstå i: i tilfellet hvor treningsavhengighet viser seg i fravær av andre psykologiske problemer, snakker vi om primær treningsavhengighet; i det (hyppigere) tilfellet hvor det viser seg som en konsekvens av andre psykologiske dysfunksjoner (typisk spiseforstyrrelse – DCA), snakker vi om sekundær avhengighet.

Årsaken som driver den treningsavhengige til overtrening, i tilfelle av en primær form, er generelt å unngå oppfatningen av 'negative' følelser, følelser eller tanker (Szabo, 2010), selv om den avhengige personen knapt er klar over dette prosess.

Avhengighet tar altså form av en 'flukt' fra en stressende tilstand, som forårsaker ubehag på en vedvarende måte og som personen føler han eller hun ikke kan takle ellers.

I tilfeller hvor overdreven trening i stedet er forbundet med en spiseforstyrrelse (i en sekundær avhengighetsramme), vil den underliggende motivasjonen snarere være vekttap (vanligvis i forbindelse med en streng diett eller kostholdsrestriksjoner).

Det er derfor tydelig at primær og sekundær avhengighet har en annen etiologi, selv om de manifesterer seg med lignende symptomer og konsekvenser.

Til dags dato er det mye debatt i litteraturen om den kliniske legitimiteten av diagnosen primær avhengighet, selv om det er dokumenterte tilfeller (Griffiths, 1997) hvor spiseforstyrrelser er helt fraværende.

I tillegg til den nettopp beskrevne differensialdiagnosen, for å fastslå den kliniske eksistensen av en primær treningsavhengighet, er det også nødvendig å nøye undersøke egenskapene, frekvensen og intensiteten til abstinenssymptomer, da negative psykologiske følelser rapporteres av alle de som trener. regelmessig når de av en eller annen grunn ikke er i stand til det (Szabo et al., 1996).

Intensiteten av abstinenssymptomer er en avgjørende faktor for å skille de som trener regelmessig fra de som er avhengige av trening.

Komorbiditet i treningsavhengighet

Det er en nær sammenheng mellom treningsavhengighet og spiseforstyrrelser (Sussman et al., 2001).

Depressive lidelser og angstlidelser er også ofte observert ved komorbiditet med dette fenomenet.

Mens flere studier har vist at patologisk spiseatferd ofte (om ikke alltid) følger med overdreven fysisk aktivitet, er det også sant at individer med treningsavhengighet kan være overdreven opptatt av kroppsbilde, vekt og kostholdskontroll (Blaydon og Lindner, 2002) ).

Denne sameksistensen av patologier gjør det ofte vanskelig å avgjøre hvilken som er den primære lidelsen.

Årsaker til treningsavhengighet

Fysiologiske hypoteser

I følge 'runner's high'-hypotesen, som et resultat av intensiv løpetrening, opplever ikke løpere tretthet eller føler seg utmattet, men opplever snarere en intens følelse av eufori beskrevet som en 'følelse av å fly' eller å kunne 'gjøre uanstrengte bevegelser' .

Denne følelsen har blitt tilskrevet hjerneaktiviteten til beta-endorfiner som aktiveres under en løpeøkt.

I følge en annen hypotese, basert på forskning utført av Thompson og Blanton (1987), er effekten av trening ledsaget av en reduksjon i aktiviteten til det sympatiske systemet i hvile og dermed en generell nedgang i årvåkenhet (subjektivt følt som døsighet og asteni ).

Reduksjonen i årvåkenhet takles av idrettsutøvere gjennom trening, men siden effekten av dette kun er forbigående, kreves det systematisk ytterligere treningsøkter.

I følge en tredje hypotese, får den behagelige psykologiske tilstanden preget av de avslappende og angstdempende effektene av trening folk til å fortsette å trene så snart de begynner å føle seg engstelige igjen.

Økt angst kan føre til et større behov for å trene og dermed til hyppigere og mer intense treningsøkter.

I stressende situasjoner kan frekvensen, varigheten og intensiteten av trening gradvis øke som en motgift mot stress og angst (dvs. en tilstand som kalles "toleranse" utvikles).

Psykologiske hypoteser

Den affektive reguleringshypotesen med hensyn til treningsavhengighet antyder at trening har en dobbel effekt på humøret (Hamer og Karageorghis, 2007): det øker positive følelser og bidrar til forbedring av humøret (forstått som en psykologisk tilstand som varer i mange timer eller dager). ) og reduserer virkningen av ubehagelige følelser.

Regulering av affektivitet gjennom trening induserer imidlertid bare midlertidige effekter: etter perioder med avhold fra trening, kan det utvikles alvorlige følelser av deprivasjon eller faktiske abstinenssymptomer som først finner lindring når treningen gjenopptas.

Vanligvis, mellom treningsøktene, begynner man å redusere hvileperioder for å forhindre utbruddet av abstinenssymptomer.

Personer som trener regelmessig kan være motivert av den negative forsterkningen som nettopp er beskrevet (unngåelse av abstinenssymptomer) eller av positiv forsterkning («runner's high»).

Trening motivert av negativ forsterkning er typisk for personer med avhengighet: i disse tilfellene føler personen at de 'må' gjøre det, ikke at de 'vil'.

Psykoterapi av treningsavhengighet

To psykoterapeutiske intervensjoner har vist seg effektive i behandlingen av ulike typer atferds- og rusavhengighet: motiverende intervju (Miller og Rollnick, 2002) og kognitiv atferdspsykoterapi.

Det er foreløpig ingen kliniske studier som har evaluert deres nytte ved treningsavhengighet, men disse tilnærmingene kan også være effektive med hensyn til denne typen avhengighet (Rosemberg & Feder, 2014).

Ved treningsavhengighet, som ved andre tilstander, er nøyaktig diagnose og differensialdiagnose hjørnesteinene i en effektiv behandlingsplan: samtidige lidelser må vurderes og alle samtidige tilstander må behandles.

Tilstedeværelsen av andre assosierte lidelser kan faktisk etablere en ond sirkel som forverrer pasientens tilstand. Videre er det viktig å forsikre seg om at en personlighetsforstyrrelse ikke er tilstede da en målrettet terapi for personlighetsforstyrrelsen i slike tilfeller kan være avgjørende for treningsavhengigheten.

Det er viktig at behandlingen avklarer hva som forårsaket utbruddet av avhengigheten og hvilke faktorer og situasjoner som fører til at lidelsen vedvarer.

Videre er det nødvendig å jobbe med pasienten slik at han eller hun utvikler mer hensiktsmessig alternativ atferd og effektive strategier for å erstatte overdreven trening.

Et typisk mål med psykoterapeutisk behandling kan være en retur til moderat eller kontrollert trening.

I noen tilfeller kan implementering av ulike treningsformer anbefales.

Til slutt kan bruk av psykopedagogiske programmer også være en effektiv komponent i behandlingen av treningsavhengighet, da det ofte er mangelfull kunnskap om de negative effektene av ekstrem trening på helsen, kroppens tilpasningsmekanisme til trening og behovet for hvile mellom kl. treningsøkter.