Alkoholavhengighet (alkoholisme): egenskaper og pasienttilnærming

By Cristiano Antonino On April 20, 2023

Alkoholisme (eller alkoholavhengighet) er absolutt en av situasjonene som et ambulansemannskap må håndtere oftest

Faktisk er alkoholmisbruk ekstremt utbredt og tvinger i noen tilfeller til å ringe nødnumre.

En oversikt, for å forstå grensene og for å ramme pasienten riktig, er derfor nødvendig.

Alkoholisme (eller alkoholavhengighet) er preget av tvangsmessig drikkeatferd og av avhengighet og toleranse (for å oppnå en ønsket effekt blir personen "tvunget" til å drikke økende mengder alkoholholdige drikkevarer).

Å stoppe forbruket forårsaker abstinenssyndrom (preget av takykardi, skjelvinger, kvalme og oppkast, agitasjon, hallusinasjoner, kramper).

Effektene av alkoholisme forstyrrer en persons helse og hans eller hennes arbeidsliv, relasjonelle og sosiale liv.

Som andre rusmiddelavhengighetslidelser bør alkoholavhengighet betraktes som en kronisk tilstand med høy risiko for tilbakefall.

Forskning tyder på at pasienter med alkoholisme har problemer med å sette i gang endring på egenhånd og at det sentrale problemet, som i andre avhengighetsproblemer, er å opprettholde endringen over tid (Annis, 1986). Noen typiske tilbakefallsfaktorer er:

'Høyrisiko' situasjoner: negative følelsesmessige tilstander (sinne, angst, depresjon, frustrasjon, kjedsomhet), mellommenneskelige situasjoner (spesielt konflikt), sosialt press (f.eks. å være sammen med andre mennesker som drikker) eller til og med positive følelsesmessige tilstander (ønske om å teste ens viljestyrke).
I den grad en pasient utsettes for en 'høyrisiko' situasjon, om han eller hun vil få tilbakefall eller ikke, avhenger av 'mestringsevnen', dvs. evnen til å mestre situasjonen med atferdsmessige, kognitive eller emosjonelle reguleringsstrategier.
Forventninger om de positive effektene av alkohol for å mestre intra- eller mellommenneskelig ubehag (jo høyere denne forventningen er, desto høyere er risikoen for tilbakefall til alkoholisme).
Avholdsbruddseffekt, dvs. den meningsgivende pasienten gir med hensyn til avholdsbruddet: for eksempel en tilskrivelse knyttet til opplevelser av personlig svikt og utilstrekkelighet snarere enn til en ennå ufullstendig evne til å mestre "høyrisiko"-situasjoner er mer sannsynlig å føre til et nytt brudd og avbrytelse av behandling for alkoholavhengighet (Larimer, Palmer, & Marlatt, 1999).
Eksistensielle variabler i generiske termer av 'stress' (f.eks. arbeid, familie osv.).
Kognitive faktorer som kan gjenopprette tilstander knyttet til tilbakefall (rasjonalisering, fornektelse, ønske om umiddelbar tilfredsstillelse, trang, etc.).

Kognitiv atferdspsykoterapi er tilnærmingen som vitenskapelig dokumentasjon anbefaler som førstevalgsbehandling (i kombinasjon med farmakologisk behandling) ved alkoholavhengighet (Guidelines of the American Psykiatrisk Association, APA).

Det første målet med behandlingen er opphør av rusatferd.

Dette målet kan forfølges gjennom bruk av ulike teknikker: fra identifisering og håndtering av 'triggerstimuli' (stimuli som går umiddelbart før episoder med alkoholmisbruk), til analyse og avhør av dysfunksjonelle trosoppfatninger om seg selv, andre og relasjoner; fra å øke selvsikkerhet og fremme emosjonelle reguleringsferdigheter til å overvåke aspekter ved impuls "dyskontroll".

Et ytterligere verktøy som er vellykket brukt i kognitiv atferdsterapi av alkoholavhengighet er "funksjonsanalysen": utført sammen med pasienten, er formålet å fokusere oppmerksomheten på de faktorene som umiddelbart går foran alkoholbruksatferden og dens positive og negative konsekvenser.

Fra analysen av individuelle episoder veiledes pasienten deretter til oppdagelsen av årsakssammenhengene som favoriserer utbruddet av en drikkeatferd og av de forsterkende mekanismene som opprettholder alkoholisme over tid (dvs. inntil patologisk alkoholavhengighet er etablert).

Dette gjøres ved å følge pasienter mot alternative måter å mestre forløperne til problematferden på og støtte dem i å finne alternative 'sunne' måter å oppnå de positive effektene tidligere gitt av alkoholinntak (f.eks. stressreduksjon, mestring av smertefull emosjonell opplevelse, etc. .).