Distúrbios oculares: estrabismo

By Cristiano antonino On Junho 18, 2023

Das afecções oculares mais comuns com característica principal de desvio dos eixos visuais, o estrabismo é a principal

De fato, esse distúrbio pode ser bastante comum, pois 4% das crianças sofrem com isso e alguns desses casos, se tratados no momento certo, podem ser corrigidos.

Cerca de 5% da população sofre desta doença ocular

O estrabismo afeta não apenas as crianças, mas também muitos adultos cujo principal sintoma é o desalinhamento dos eixos visuais.

As causas do estrabismo podem ser muitas, mas geralmente é devido ao mau funcionamento dos músculos oculares que não permitem que os olhos olhem na mesma direção.

Isso resulta em um impedimento para a orientação dos olhos.

Esse fator resulta em visão binocular incorreta e falha no desenvolvimento do sentido estereoscópico, pois o cérebro é incapaz de obter informações das duas retinas oculares.

O que é estrabismo

Especificamente, o estrabismo é definido como uma patologia que envolve o alinhamento incorreto dos olhos.

Há, portanto, desvios nos eixos horizontal, vertical e de torção.

O estrabismo resulta, portanto, da doença que causa diferentes movimentos oculares devido ao mau funcionamento dos mecanismos musculares e neuromusculares do olho.

Esta patologia também pode ser constante ao longo do tempo ou intermitente.

Além disso, como previsto, esta doença, se detectada precocemente e na infância, pode ser resolvida ou alterada por meio de cirurgia ou terapia especial.

Em adultos, por outro lado, esta patologia pode ser um sintoma de funcionamento muscular incorreto, que não pode ser corrigido.

Tipos de estrabismo

Existem diferentes tipos de estrabismo, pois podem levar a diferentes problemas funcionais.

A visão prejudicada é de fato um dos sintomas mais comuns relacionados ao estrabismo, de diferentes tipos.

A classificação desta patologia pode mudar dependendo de vários fatores, como as causas ou a direção dos olhos.

Entre os tipos mais comuns de estrabismo estão:

Estrabismo convergente, divergente ou vertical. A primeira também é chamada de exotropia e é quando um ou ambos os olhos estão voltados para dentro. A segunda também é chamada de Exotropia e refere-se a quando o olho olha para fora. Se, por outro lado, o olho está olhando para cima ou para baixo, é referido como estrabismo vertical, sendo o primeiro Hipertropia e o último Hipotropia.
O estrabismo também pode ser classificado de acordo com o funcionamento dos músculos oculares. A maioria desses distúrbios é, na verdade, causada por um mau funcionamento do músculo ocular, caso em que é chamado de paralítico.

Muitas vezes é devido a uma lesão muscular que pode ser inflamatória, nervosa ou traumática. No entanto, também existem diferentes formas de estrabismo em que, quando analisados individualmente, os músculos oculares são funcionais, mas fatores externos, como os nervos, podem levar ao estrabismo.

Outra divisão do estrabismo é entre tônico, acomodativo ou misto.

Essa classificação é baseada na relação entre a convergência e a acomodação dos olhos.

A patogênese está ligada à hipermetropia média a alta, de modo que o sujeito deve acomodar não só fisiologicamente para a visão de perto, mas também patologicamente para a visão de longe, evocando convergência mesmo na fixação para longe, gerando assim o desvio: por isso é chamado de estrabismo acomodativo.

O estrabismo tônico ocorre quando a convergência é aumentada devido a um defeito inervativo, muscular ou orbitário.

No estrabismo misto, ambos os fatores levam ao estrabismo.

Sintomas

Dentre os sintomas do estrabismo, o mais comum certamente é o do desvio ocular.

Os sintomas do estrabismo, no entanto, não estão relacionados apenas à direção dos olhos, mas também podem ocorrer problemas de visão ou dor.

Um dos sintomas mais comuns entre adultos e crianças é a má percepção de profundidade (falha no desenvolvimento ou perda da estereopsia), mas também visão reduzida.

Especialmente em adultos, o estrabismo pode levar a dores de cabeça, visão turva, dupla e pesada e fadiga ocular.

Para as crianças, por outro lado, um dos sintomas já comuns é a visão dupla minimizada, que leva a movimentos faciais não naturais.

As crianças pequenas, em particular, tendem a inclinar o rosto e levantar o queixo na tentativa de enxergar melhor.

Entre as complicações do estrabismo e, portanto, frequentemente entre os sintomas pós-diagnósticos, também pode haver ambliopia, ou seja, o fenômeno do olho preguiçoso, bem como habilidades motoras reduzidas e, em crianças, atraso na fala ou no andar, geralmente um atraso no desenvolvimento .

Causas de estrabismo

As causas do estrabismo podem ser variadas, mas há três fatores a serem considerados ao definir esta doença: os nervos cranianos, os músculos oculares e os centros cerebrais superiores.

Uma das razões pelas quais o estrabismo ocorre, especialmente em uma idade jovem, é devido a defeitos de visão.

Dificuldade de foco ou erros de refração, como miopia, hipermetropia ou astigmatismo, podem levar a criança a desviar o olhar.

Na busca de uma maneira de ver melhor, o olho pode tender para dentro ou para fora na tentativa de focar.

Esse movimento não é voluntário, mas é o cérebro que envia impulsos aos olhos para evitar a visão dupla.

Entre as causas já difundidas de estrabismo em crianças está o fenômeno do olho preguiçoso.

No caso de ambliopia em pais ou irmãos, é de fato muito provável que a criança também tenha essa doença.

O estrabismo é frequentemente combinado com outras doenças, como síndrome de Down ou paralisia cerebral.

Essas doenças podem, de fato, afetar diferentes áreas do corpo, que determinam a função e a coordenação muscular.

Não é incomum que as causas do estrabismo também incluam traumas ou problemas neurológicos, que causam mais danos aos músculos ou nervos oculares.

Outras doenças oculares, como catarata, também podem estar entre as causas do estrabismo, mas parto prematuro, condição oncológica, diabetes ou doença de Graves também podem influenciar sua ocorrência.

Diagnóstico

Para um diagnóstico correto de estrabismo, é essencial começar com um exame oftalmológico geral.

Durante esse exame, exames mais específicos podem ser solicitados para avaliar a gravidade do estrabismo e possíveis tratamentos.

Durante um exame inicial, o médico também pode pedir o histórico médico do paciente e da família, como casos de estrabismo em parentes próximos, possível ingestão de medicamentos e outras patologias.

Entre os exames então solicitados está o teste de acuidade visual, ou seja, o exame oftalmológico durante o qual são testadas as habilidades de ambos os olhos.

Esse teste geralmente consiste em reconhecer letras e números em um painel iluminado a uma certa distância do paciente.

O exame também inclui uma avaliação ortóptica com um estudo completo da motilidade ocular e vários testes de diagnóstico motor e sensorial.

Um teste de refração para investigar se há um erro de refração subjacente também é fundamental.

Tratamentos e curas

Entre os tratamentos mais comuns para o estrabismo estão:

o uso de óculos graduados para eliminar erros de refração, a fim de corrigir miopia, astigmatismo e hipermetropia, por exemplo;
a prática de exercícios oculares específicos, que treinam os músculos oculares e ajudam o cérebro a interpretar os impulsos oculares;
a injeção de toxina botulínica nos músculos para reduzir o movimento desalinhado do olho. Essa injeção enfraquece o olho, que naturalmente se posiciona na direção correta. Este tipo de tratamento pode se tornar permanente ou exigir mais sessões e terapia, dependendo da gravidade do estrabismo.

Estrabismo e cirurgia

Em muitos casos, a indicação de tratamento mais correta e eficaz para o estrabismo é a cirurgia, que se baseia em uma pequena incisão da conjuntiva para operar os músculos oculares.

Durante a operação, eles são descolados da parede ocular e reposicionados corretamente para enfraquecer ou aumentar sua ação de acordo com o desvio pré-existente.

A anestesia geral geralmente é necessária em pacientes pediátricos, no entanto, é possível que os adultos realizem a operação sob anestesia local para que o paciente fique acordado para poder examinar o alinhamento do globo ocular durante a operação.

Como qualquer cirurgia, não é isenta de risco de infecção ou função do órgão, podendo, às vezes, haver irritação e dor no pós-operatório.

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