Uveíte: definição, causas, sintomas, diagnóstico e tratamento

By Cristiano antonino On Junho 30, 2023

Vamos falar sobre uveíte: a úvea representa a tonaca vascular do globo ocular e é composta por íris, corpo ciliar e coróide

Por ser ricamente vascularizado, ele se presta ao contato com patógenos externos e células imunocompetentes, sendo, portanto, o local específico de doenças autoimunes ou infecciosas do globo ocular.

Por esta razão, as doenças da úvea são amplamente caracterizadas por um envolvimento inflamatório, que é referido como uveíte.

Em menor grau, porém, existem doenças congênitas, degenerativas ou neoplásicas da úvea.

A uveíte é uma doença que pode levar ao envolvimento da retina, vítreo e líquido dentro da câmara anterior.

As causas da uveíte são muitas e podem mudar dependendo de doenças anteriores e fatores como a idade.

A uveíte é diagnosticada após uma visita ao oftalmologista, que pode prescrever exames específicos para determinar o melhor tratamento, se houver.

O que é uveíte

A uveíte pode ser definida como uma das inflamações oculares mais comuns.

Na verdade, esta condição afeta entre 8 e 15 pacientes por 10,000 pessoas por ano, tornando-se uma das formas mais comuns de inflamação.

A úvea é uma membrana que fica entre a córnea e a esclera, que então consiste em três partes: o corpo ciliar, coróide e íris.

A inflamação da úvea pode ser localizada em apenas uma de suas partes ou envolver todo o bulbo, panuveíte.

A classificação mais comumente usada é, portanto, de base anatômica e as distingue em uveíte anterior, uveíte posterior e, como mencionado, panuveíte.

Esta doença afeta homens e mulheres igualmente e afeta principalmente adultos entre 20 e 50 anos.

Formas inflamatórias em crianças, geralmente relacionadas a outras doenças, também não são incomuns.

Cinquenta por cento dos pacientes têm uma forma anterior de uveíte, 25 por cento uma forma posterior, 20 por cento panuveíte e o restante formas intermediárias de uveíte.

Tipos de uveíte

Como mencionado acima, a úvea consiste em diferentes partes do olho.

A inflamação pode ser total ou parcial, e desses diferentes tipos vem a distinção entre diferentes tipos de uveíte.

Entre as formas mais comuns desta inflamação estão:

A uveíte anterior, também chamada de iridociclite, é provavelmente a forma mais comum de inflamação ocular. Esta condição se manifesta por inflamação da íris e do corpo ciliar e inclui irite, iridociclite e uveíte anterior. A uveíte anterior muitas vezes pode ser autoimune, de modo que a inflamação é causada por células imunocompetentes endógenas.
A uveíte posterior, por outro lado, inclui várias inflamações do disco óptico, retina e coróide. Fala-se, portanto, de coroidite, coriorretinite, neurorretinite.
A uveíte intermediária é uma inflamação que afeta a cavidade vítrea e pode levar a sintomas diferentes dos anteriores, incluindo parsplanite, ciclite posterior e hialite.

Finalmente, outra forma é a panuveíte, que pode ser definida como a inflamação de toda a úvea afetando a câmara anterior, o vítreo e a retina ou coroide

Causas de uveíte

As causas da uveíte podem ser diversas e nem sempre é fácil identificá-las, pois muitas vezes apresentam manifestações clínicas comuns.

Muitas vezes são secundárias a doenças infecciosas (tuberculose, toxocaríase, infecções fúngicas, parasitas, sífilis), doenças autoimunes (síndrome de Reiter, doença de Behçet, artrite reumatoide, LES, sarcoidose), trauma, drogas, doenças paraneoplásicas que mimetizam uma patologia inflamatória (mascarada síndrome).

Dependendo do tipo de uveíte, podem ser identificadas causas mais específicas e comuns:

as causas da uveíte anterior incluem trauma, artrite idiopática juvenil, espondiloartropatia, infecções por herpes e uma causa pós-cirúrgica ou idiopática;
a uveíte intermediária, por outro lado, inclui causas como tuberculose, sífilis, sarcoidose, doença de Lyme, esclerose múltipla;
a uveíte posterior, por outro lado, apresenta envolvimento individual das camadas retiniana e coróide ou da árvore vascular (vasculite). A causa pode ser infecciosa (TB, sífilis) ou secundária a doença reumática (LES, sarcoidose, doença de Behçet). Existem também formas inflamatórias primárias da coróide, como a coriorretinopatia do tipo Birdhsot e a doença de Vogt-Koyanagi-Harada.

Diagnóstico de uveíte

O diagnóstico de uveíte não é direto, e é por isso que pessoas com sintomas como vermelhidão, dor ocular, hipersensibilidade à luz, diminuição da visão e corpos vítreos móveis são suspeitas dessa inflamação.

Os sintomas da uveíte podem então mudar dependendo do tipo, por exemplo, na uveíte anterior unilateral, o sintoma de dor ocular está muito presente, especialmente sob luz forte.

O primeiro passo para um diagnóstico correto é a visita ao oftalmologista, que pode realizar exames como acuidade visual, pressão intraocular e dilatação pupilar.

Não é incomum que um oftalmologista também prescreva exames de sangue ou sistêmicos para se certificar de que essa inflamação é idiopática e não a causa de uma doença mais complexa e grave.

Para diagnosticar a uveíte, certamente é preciso reconhecer os sinais clínicos relacionados à inflamação do olho ou de uma porção específica do globo ocular.

Isso requer um exame específico, um teste objetivo de lâmpada de fenda, que envolve o uso de uma luz estreita e muito brilhante na câmara anterior

Em muitos casos, o fundo do olho também é testado após a dilatação da pupila para procurar sinais de inflamação no segmento posterior do olho.

Em algumas formas de uveíte, também pode haver aumento da pressão intraocular, por isso é importante um diagnóstico correto para evitar o glaucoma secundário a essa condição.

Prevenção de Uveíte

Prevenir a uveíte não é fácil.

Na verdade, não há comportamentos específicos para interromper essa doença específica.

Uma forma de prevenir a uveíte é certamente solicitar check-ups constantes, especialmente se ocorrer algum dos sintomas mencionados relacionados a vermelhidão ocular, fotofobia e/ou diminuição da acuidade visual.

Além disso, pacientes com histórico de doenças reumáticas ou autoimunes podem ser encaminhados periodicamente para um exame oftalmológico pelo médico assistente para descartar o envolvimento ocular.

Check-ups oftalmológicos constantes podem levar ao diagnóstico precoce, o que é crucial para um tratamento eficaz.

Tratamentos e curas

O tratamento da uveíte pode variar muito dependendo da causa da inflamação.

Cada causa pode, de fato, exigir um tratamento específico, que é prescrito por um especialista na área.

Os tratamentos para este tipo de inflamação podem ser classificados em dois tipos:

tratamentos locais, como colírios
tratamentos sistêmicos, drogas que são tomadas por via oral ou na veia

O tipo de tratamento pode mudar consideravelmente dependendo do tipo de diagnóstico, ou seja, a causa da doença.

Entre os tratamentos mais comuns para uveíte estão:

terapias antivirais, que são prescritas em casos como varicela ou herpes
terapias antibióticas, que são administradas quando a causa da inflamação é bacteriana
terapias antifúngicas, que são usadas quando a causa da doença é um fungo
terapias antimaláricas são prescritas em casos de diagnósticos como toxoplasmose
A uveíte pode ser causada por doenças autoimunes, caso em que o médico pode precisar de cortisona e medicamentos supressores do sistema imunológico.
cirurgia, em casos especiais quando, por exemplo, a uveíte é causada por catarata ou doenças como descolamento de retina

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