Wolff - Parkinson - Síndrome de White WPW: o que é e por que é causado?

By Cristiano antonino On Junho 24, 2023

A síndrome de Wolff – Parkinson – White – doravante abreviadamente denominada síndrome de WPW – é uma forma particular de taquicardia supraventricular na qual, além do circuito de condução normal do ritmo cardíaco, também está envolvido um feixe de condução acessório, que, nos portadores , está presente desde o nascimento

Durante a vida fetal, ou seja, quando o coração está se formando, os átrios cardíacos são conectados aos ventrículos por numerosos feixes de condução do ritmo que desaparecem fisiologicamente após o nascimento; todos, exceto um: o pacote His.

Em alguns casos, porém, alguns desses feixes acessórios podem persistir de forma anormal e ser responsáveis por episódios de taquicardia na infância, ou mesmo no recém-nascido, justamente por ser de origem congênita.

Em condições fisiológicas normais, o impulso elétrico do batimento cardíaco dos átrios para os ventrículos é unidirecional, ou seja, percorre uma única via que consiste no nó atrioventricular e no feixe de His.

Este nó tem tais características que é capaz de proteger os ventrículos – como se fosse um filtro – de impulsos atriais muito rápidos e potencialmente perigosos.

No caso da síndrome de WPW, existem as chamadas vias de condução 'acessórias' entre os átrios e ventrículos, localizadas em vários locais dos anéis das válvulas tricúspide e mitral, que não realizam a tarefa de 'filtração' mencionada anteriormente, causando impulsos anormais para atingir os ventrículos mesmo em frequências muito altas.

Síndrome de WPW (Wolff – Parkinson – White): como reconhecer os sintomas

A síndrome de WPW pode ser responsável pelo início da taquicardia supraventricular paroxística.

Quando uma criança é afetada por esta síndrome, ela corre alto risco de desenvolver arritmias cardíacas, cujos sintomas mais comuns incluem o aparecimento de sintomas específicos, como sensação de falta de ar ou falta de ar, mas também sintomas gerais, como sonolência incomum ou perda de apetite; esses pacientes jovens também podem apresentar pulsações torácicas rápidas e visíveis devido ao batimento cardíaco anormal e irregular. Em alguns casos, a condição pode ser complicada pelo desenvolvimento de insuficiência cardíaca.

No entanto, a doença nem sempre é notada logo na infância: os portadores da síndrome de WPW podem gozar de boa saúde por anos.

Em adolescentes e adultos, a síndrome de WPW tende a se manifestar por volta dos 20 anos com arritmias cardíacas: os pacientes podem se queixar de palpitações que geralmente começam repentinamente durante o exercício.

Estes podem durar apenas alguns segundos ou podem persistir por muitas horas após o término do esforço.

Se as palpitações forem particularmente persistentes e caracterizadas por uma frequência cardíaca muito alta, elas também podem ser responsáveis pelos episódios de desmaio do paciente.

As palpitações sentidas pelo paciente são o resultado de impulsos muito rápidos dos átrios em direção aos ventrículos, que são transmitidos em um ritmo muito mais rápido que o normal.

Tão rápido que pode ser potencialmente fatal. Isso não ocorre apenas porque o coração é ineficiente ao bater tão rápido, mas também porque uma frequência cardíaca tão acelerada pode se transformar em fibrilação ventricular, que tende a ser fatal, principalmente se não for tratada a tempo.

Diagnosticando a síndrome de Wolff-Parkinson-White

Quando um paciente – ou, no caso de pacientes muito jovens, os familiares do paciente – começar a notar algum dos sintomas acima mencionados, é uma boa ideia entrar em contato rapidamente com um cardiologista especialista, para que – no caso da síndrome de WPW – o tratamento mais adequado pode ser realizado imediatamente.

Durante o exame, o cardiologista fará, antes de mais nada, uma minuciosa anamnese do paciente, a fim de apontar outros possíveis sintomas suspeitos que tenham passado despercebidos pelo paciente ou seus familiares.

Conhecer o histórico médico ou familiar do paciente pode ser útil para facilitar ou acelerar o diagnóstico.

A suspeita da síndrome de WPW pode ser facilmente confirmada com a realização de um eletrocardiograma simples, pois, diferentemente de outros tipos de taquicardia, essa síndrome apresenta sinais eletrocardiográficos específicos.

Se o eletrocardiograma relatar a presença de alterações típicas da síndrome de WPW, o cardiologista geralmente também recomenda a realização de um estudo eletrofisiológico, que pode fornecer informações mais precisas sobre a capacidade condutiva do feixe acessório, como a localização da via acessória.

Síndrome de Wolff – Parkinson – White: a terapia mais adequada

As terapias mais frequentemente recomendadas para o tratamento da síndrome de Wolff – Parkinson – White podem ir desde a realização de manobras e prescrição de medicamentos que visam converter o ritmo cardíaco, ou seja, normalizá-lo, até procedimentos como a ablação, nos casos em que se considera necessário .

Na presença da síndrome de WPW com episódios de taquicardia paroxística supraventricular, foi estudada e confirmada a eficácia de certas manobras vagais que, ao estimular o nervo vago, reduzem a frequência cardíaca.

Essas manobras são particularmente eficazes se forem realizadas no momento em que o episódio de taquicardia se inicia.

Se as manobras isoladas não forem suficientes, elas podem ser combinadas com terapia medicamentosa baseada em antiarrítmicos como Verapamil ou Adenosina ou Digoxina em crianças pré-púberes, para acabar com a arritmia.

Essa terapia medicamentosa pode – sempre sob supervisão próxima do cardiologista – ser tomada como terapia crônica com o objetivo de manter os episódios de taquicardia sob controle.

Se estas terapias não forem suficientes para controlar a patologia, pode ser necessário recorrer à ablação por cateter inserido no coração, ou seja, a destruição parcial da via acessória por entrega de energia a uma frequência específica.

Um resultado positivo deste método foi registrado em 95% dos casos; este procedimento também é recomendado para pacientes jovens, a fim de evitar a necessidade de terapia com drogas antiarrítmicas para o resto de suas vidas.

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