Опсесивно компулзивни поремећај (ОЦД): преглед

By Цристиано Антонино On 6. дец. 2022

Здравље Клизач

Опсесивно компулзивни поремећај карактеришу понављајуће мисли, слике или импулси. Они изазивају анксиозност/гађење и 'приморавају' особу да изврши понављајуће материјалне или менталне радње како би се смирила

Понекад се опсесије такође погрешно називају манијама или фиксацијама.

Као што назив имплицира, опсесивно компулзивни поремећај укључује постојање симптома као што су опсесије и компулзије.

Најмање 80% опсесивних пацијената има опсесије и компулзије, мање од 20% има само опсесије или само компулзије.

Ширење ОКП

Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) погађа 2 до 3% људи током живота, без обзира на пол.

Може почети у детињству, адолесценцији или раном одраслом добу. У многим случајевима, први симптоми се јављају веома рано, у већини случајева пре 25. године (15% испитаника памти почетак око 10. године).

Ако се ОКП не лечи адекватно, пре свега специфичном когнитивно бихејвиоралном психотерапијом, она има тенденцију да постане хронична и да се временом погорша.

Опсесије и компулзије код ОКП

Опсесије су наметљиве и понављајуће мисли, слике или импулси које особа која их доживљава доживљава као неконтролисане.

Такве идеје се осећају као узнемирујуће и обично се процењују као неосноване или претеране.

Опсесије код ОКП активирају непријатне и веома интензивне емоције, посебно анксиозност, гађење и кривицу.

Сходно томе, осећају потребу да учине све што је могуће како би се уверили и управљали својим емоционалним осећањима невоља.

Компулзије типичне за опсесивно компулзивни поремећај називају се и церемонијалне или ритуалне

То су понашања која се понављају (као што су провера, прање/прање, наручивање, итд.) или менталне радње (молитва, понављање формула, бројање) које имају за циљ обуздавање емоционалне нелагодности изазване мислима и импулсима који карактеришу опсесије описане изнад.

Компулзије лако постају крута правила понашања и дефинитивно су претеране, понекад бизарне у очима посматрача.

Врсте опсесивно-компулзивног поремећаја (ОЦД)

Они који пате од опсесивних поремећаја могу:

да се изузетно плашите прљавштине, клица и/или одвратних супстанци;
плашити се ненамерног наношења штете себи или другима (било које природе: здравствене, економске, емоционалне, итд.) грешкама, непажњом, непажњом, непажњом;
страх од губитка контроле над својим импулсима тако што ће постати агресиван, перверзан, самооштећујући, богохулни, итд.; и
упорне сумње у своја осећања према партнеру или у своју сексуалну оријентацију, иако обично схватају да то није оправдано;
осећајући потребу за извођењем радњи и распоредом предмета увек на „прави начин“, комплетан, „браво урађен“.

Симптоми ОКП

Симптоми ОКП су веома хетерогени, али се у пракси обично разликује неколико типова.

Неки пацијенти могу имати више од једне врсте поремећаја у исто време или у различито време свог живота.

контаминација

Симптоми су опсесије и компулзије повезане са невероватним (или нереалним) инфекцијама или контаминацијама.

„Загађујуће“ супстанце често постају не само објективна прљавштина, већ и урин, измет, крв и шприцеви, сирово месо, болесни људи, гениталије, зној, па чак и сапуни, растварачи и детерџенти који садрже потенцијално „штетне“ хемикалије.

Понекад прљава осећања покрећу чак и неморалне мисли или сећања на трауматичне догађаје, без икаквог контакта са загађивачима. У овом случају говоримо о менталној контаминацији.

Ако особа дође у контакт са неким од „контаминирајућих” агенаса, или се у сваком случају осећа прљаво, спроводи низ принуда (ритуала) прања, чишћења, стерилизације или дезинфекције.

Ово да би се неутралисало деловање клица и смирило у погледу могућности заразе или да би се ослободио осећаја прљавштине и гађења.

Контролисање ОКП

Симптоми су опсесије и компулзије које укључују дуготрајне и поновљене провере без потребе, са циљем да се поправе или спрече озбиљне несреће или незгоде.

Људи који пате од тога имају тенденцију да провере и дупло проверавају.

Ово је да би се осигурало да је учињено све што је могуће да се спречи свака могућа катастрофа.

Понекад да се смирим због опсесивне сумње да сте урадили нешто лоше и да се тога не сећате.

У оквиру ове категорије налазе се симптоми као што су провера да ли сте затворили врата и прозоре куће, врата аутомобила, славину за гас и воду, гаражу или ормарић за лекове.

Али и да су угасили електричне шпорете или друге апарате, светла у свакој соби у кући или фарове аутомобила.

Или да нисте изгубили личне ствари тако што сте их испустили или да нисте случајно некога ударили аутомобилом.

Чисте опсесије

Симптоми су мисли или, чешће, слике које се односе на сцене у којима се особа упушта у нежељено и неприхватљиво понашање.

То су бесмислене, опасне или друштвено неприкладне (нападање на некога, хомосексуалне или педофилске везе, варање партнера, псовке, богохулна дела, вређање вољених и сл.).

Ови људи немају ни менталне ритуале ни компулзије, већ само опсесивне мисли.

Без обзира на то, они примењују стратегије да се смире.

На пример, ментално преиспитују прошлост како би били сигурни да нису урадили одређене ствари.

Или стално прате сензације које доживљавају и настоје да се супротставе нежељеним мислима и импулсима.

Сујеверне опсесије

Ово је сујеверно размишљање претерано.

Предметом доминирају правила по којима мора да ради или не ради одређене ствари, да изговара или не изговара одређене речи, да види или не види одређене ствари (нпр. мртвачка кола, гробља, постери мртвачнице), одређене бројеве или одређене боје итд. рачунајући или не рачунајући објекте прецизан број пута, понављање или непонављање одређених радњи „прави“ број пута.

Све то зато што би кршење правила могло бити пресудно за исход догађаја и узроковати негативне ствари себи или другима.

Овај ефекат се може избећи само понављањем радње (нпр. брисањем и преписивањем исте речи, размишљањем о позитивним стварима) или извођењем неког другог ритуала „против ђинкса“.

Ред и симетрија

Они који пате од тога апсолутно не толеришу да се објекти постављају ни најмање неуређено или асиметрично.

То му даје непријатан осећај недостатка хармоније и логике.

Књиге, постељина, оловке, пешкири, видео касете, ЦД-ови, одећа у орману, тањири, лонци, шоље, морају бити савршено поређани, симетрични и поређани у складу са логичним редоследом (нпр. величина, боја, итд.).

Када се то не догоди, ови људи проводе сате свог времена на преуређивање и поравнавање ових објеката, док се не осећају потпуно смирено и задовољно.

Нагомилавање / гомилање

То је прилично ретка врста опсесије која карактерише оне који имају тенденцију да држе и гомилају (а понекад и скупљају на улици) безначајне и бескорисне предмете (старе часописе и новине, празне кутије цигарета, празне флаше, коришћене папирне убрусе, храну) , због огромних потешкоћа које имају да их баце.

Данас се овај проблем сматра другачијим од правог ОКП-а и носи назив поремећај гомилања.

Посебан облик опсесије је онај који се односи на претерану и ирационалну бригу о дефектном или деформисаном делу тела (види дисморфофобија).

Лечење опсесивно компулзивног поремећаја

Релатед Поруке

Здравствена потрошња у Италији: растући терет за домаћинство

11. април 2024.

Авиари Алерт: Између еволуције вируса и људских ризика

4. април 2024.

Дан у жутом против ендометриозе

28. марта 2024

Нада и иновације у борби против рака панкреаса

27. марта 2024

Психотерапија за ОКП

Когнитивно-бихејвиорална психотерапија је психотерапијски третман избора за лечење опсесивно-компулзивних поремећаја.

Она се, као што име каже, састоји од две врсте психотерапије које се међусобно допуњују: бихејвиоралне психотерапије и когнитивне психотерапије.

Интервенције у понашању

Најраспрострањенија техника у бихевиоралном приступу лечењу ОКП је превенција излагања и одговора. Показао је највиши ниво ефикасности.

Изложеност стимулусу који изазива анксиозност заснива се на чињеници да анксиозност и гађење имају тенденцију да се спонтано смање након дугог контакта са самим стимулусом.

Стога се људи опседнути клицама могу охрабрити да остану у контакту са предметима који „садрже клице“ (нпр. да покупе новац) док анксиозност не нестане.

Понављање излагања, које се мора изводити на крајње постепен и за пацијента подношљив начин, омогућава смањење анксиозности до њеног потпуног нестајања.

Да би техника излагања била ефикаснија у лечењу опсесивно компулзивног поремећаја, неопходно је да је прати техника превенције одговора.

Уобичајена ритуална понашања која прате појаву опсесије су суспендована или барем у почетку одложена.

Узимајући у обзир претходни пример, особа са опсесивним симптомима везаним за клице је изложена стимулусу који изазива анксиозност и од њега се тражи да се присили да не изврши свој ритуал прања, чекајући да анксиозност спонтано нестане.

Укратко, следи принцип „погледај страх у лице и он ће престати да те мучи”.

Когнитивне интервенције

Когнитивна психотерапија има за циљ да излечи ОКП кроз модификацију неких аутоматских и нефункционалних мисаоних процеса.

Посебно делује на претерани осећај одговорности, на превелики значај који се приписује мислима, на прецењивање могућности контроле својих мисли и на прецењивање опасности анксиозности, које чине главне когнитивне дисторзије пацијената са ОКП. .

Терапија лековима за ОКП

Фармаколошки третман опсесивно компулзивног поремећаја је историјски карактерисан употребом трицикличног антидепресива кломипрамина (Анафранил).

Недавно је широко распрострањена употреба селективних инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ), који, уз значајну терапијску еквивалентност коју су показале различите студије, повезују мање нежељених ефеката.

Да би се имао ефикасан анти-опсесивни третман молекула антидепресива, смернице предлажу употребу доза близу максимално дозвољених за сваки молекул.

Може проћи десет до дванаест недеља пре него што се добије позитиван клинички одговор.

Проценат пацијената који може да варира од 30 до 40% не реагује на фармаколошки третман за ОКП.

Чак и за пацијенте који значајно реагују на фармаколошки третман, степен одговора је обично непотпун, са неколико пацијената који ће бити потпуно без симптома.

Да би се постигла терапеутска ефикасност, може бити индикована комбинација кломипрамина и ССРИ лека, интравенозно примењен кломипрамин (за који се показало да је ефикасна терапија за лечење опсесивног оралног лечења) или неуролептици најновије генерације, као што је Рисперидон (Риспердал). , Беливон), Оланзапин (Зипрека) и Куиетапин (Серокуел).

У сваком случају, фармаколошка терапија, која може бити само од помоћи, увек мора бити праћена когнитивно бихејвиоралном терапијом, интервенцијом првог избора у лечењу опсесивно компулзивног поремећаја.