Ögonsjukdomar, vad är entropion

By Cristiano Antonino On Maj 2, 2023

Entropion är en ögonsjukdom där ögonlockskanten vänds inåt och på så sätt gnuggar ögonfransar och hud mot ögonytan

Detta orsakar irritation och obehag hos den drabbade.

Ögonfransarna kommer i kontakt med ögongloben och repar det, vilket i vissa fall orsakar skador på hornhinnan som kan förvandlas till sår.

Normalt hos människor sluter de övre och nedre ögonlocken tätt, vilket skyddar ögat från trauma och förhindrar avdunstning av tårfilmen.

Om ögonlockskanterna är introflerade, gnuggar ögonfransarna mot ögat, vilket främjar bildandet av sår och ärrbildning på hornhinnan.

Entropiondrabbade kan ha sina ögonlock vända hela tiden eller så visar de bara störningen när de blinkar hårt eller klämmer på dem.

Entropion är vanligare hos äldre

Det påverkar i allmänhet bara det nedre ögonlocket även om det kan förekomma på båda ögonlocken.

Entropion förvärvas vanligtvis, oftast observeras i hög ålder på grund av försvagningen av ögonlocksstrukturer och deras senor med tidens gång.

Mer sällan kan entropion vara spastisk, orsakad av ögonirritation, kirurgiskt trauma eller blefarospasm.

Vid lindrigare fall av entropion är det möjligt att ingripa med hjälp av konstgjorda tårar och smörjsalvor som kan lindra symtomen.

Dessa är dock endast giltiga lösningar för mycket milda fall av entropion.

Kirurgi är vanligtvis nödvändigt för att helt korrigera detta tillstånd.

Tack vare operationen kan ögonlockets lutning lindras med en betydande minskning av de associerade symtomen.

Om den lämnas obehandlad kan entropion orsaka skador på hornhinnan, ögoninfektioner och synförlust.

Av denna anledning är det mycket viktigt att diagnostisera det tidigt.

Symptom

Den som lider av entropion har symtom som beror på friktion av ögonfransar och yttre ögonlock mot ytan av ögat.

Denna gnidning leder i själva verket till sveda, irritation, smärta, främmande kroppskänsla och tårar, vilket kan vara extremt intensivt eftersom gnidningen av ögonfransarna mot hornhinnan gör att dess yta blir lidande.

I synnerhet kan entropion drabbade uppleva

obehag i ögonen, som om något fanns inuti dem
rodnad, irritation eller smärta i ögonen
ökad känslighet för ljus och vind
överdriven rivning
slemsekret och skorpbildning på ögonlocken

Om en person upplever dessa symtom bör de konsultera sin läkare: om entropion lämnas obehandlad för länge kan det orsaka permanent skada på ögonen.

Den vanligaste orsaken till entropion är att ögonlockens vävnader lossnar

När vi åldras tenderar musklerna under ögonen att försvagas och senorna sträcker sig, varför det är vanligare bland äldre.

Förekomsten av gamla ärr kan också ge upphov till entropion, liksom tidigare operationer.

Närvaron av kemiska brännskador, trauma eller operation kan förvränga ögonlockets normala kurva.

Trakom, som är en ögoninfektion vanlig i många utvecklingsländer, t.ex. Afrika, Asien, Latinamerika, Mellanöstern och Stillahavsöarna, kan orsaka ärrbildning på det inre ögonlocket, vilket leder till entropion och till och med blindhet (trakom kan göra ärr på de inre ögonlocken) .

Den drabbade kan också ha ögonmuskelförändringar och blefarospasm (en kontraktur och svullnad av orbicularismuskeln, den ringformade muskeln som säkrar ögonlocksstängningen).

Andra orsaker till entropion är:

fall av ögoninflammation, orsakad av torrhet eller inflammation, vilket leder till spasticitet och rullning av ögonlockskanten inåt mot hornhinnan;
utvecklingskomplikation, om den förekommer vid födseln (medfödd) kan den orsakas av ett extra hudveck på ögonlocket som gör att ögonfransarna böjs.

Senil entropion, alltså åldersrelaterad entropion, är den vanligaste formen, de andra förekommer mycket mer sporadiskt.

Entropion diagnostiseras lätt under ett besök hos ögonläkaren

Utövaren bedömer muskeltonusen och hyperlaxiteten i ögonlocksvävnaderna och, om han misstänker att tillståndet orsakas av förekomst av ärr eller tidigare operation, kontrollerar även den omgivande vävnaden.

Om ögonlockskanten vrids vid undersökningstillfället ska patienten stänga och öppna ögonen långsamt, några gånger, tills ögonlockskanten vänder inåt.

Genom ett spaltlampstest ses ögonfransarna i kontakt med bindhinnan eller hornhinnan.

Därefter observeras fascian, som är tänkt att ge den vertikala spänningen, som lossnat från tarsus.

Ett annat test som används för att bedöma ögonlockets transversella slapphet är nyptestet: med tummen och pekfingret flyttas ögonlocket bort från glödlampan och avståndet mäts.

Normalt bör det nedre ögonlocket lossna från glödlampan med högst 4-5 mm; Dessutom, när du släpper greppet, bör ögonlocket omedelbart komma tillbaka i kontakt med glödlampan.

Behandlingar

Om entropiontillståndet är tillfälligt och inte allvarligt, kan den drabbade applicera plåster som sträcker ut ögonlocket och återställer ciliärkanten till sin naturliga position.

Hornhinnan kan i dessa fall skyddas med en kontaktlins, ögondroppar eller salvor baserade på antibiotika och re-epiteliserare, dvs som påskyndar läkningsprocessen av små repor.

Injektioner av botulinumtoxin A med en mycket fin nål i och runt ögonlocken kan också användas för att uppnå samma resultat, särskilt om entropion orsakas av muskelspasmer.

Denna behandling försvagar de spastiska musklerna under några månader och svaret på denna typ av terapi är ojämnt och har möjliga biverkningar.

Under tiden ordineras ofta en ögondroppe eller salva som innehåller antibiotika, re-epiteliserare eller smörjmedel för att hålla ögonen fuktiga, lindra symtom och skydda hornhinnan.

Det är mycket viktigt att skydda hornhinnans hälsa: blinkningen som orsakas av detta tillstånd innebär att fransarna kontinuerligt passerar över hornhinnan, vilket orsakar sår på ögats yta som måste behandlas omgående innan de blir sår.

Hornhinnans tillstånd påverkar därför valet och tidpunkten för behandling, men vid skador som involverar den bör tarsotomioperation av en ögonläkare utföras så snart som möjligt.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Operationen går ut på att ta bort överflödig hud på de yttre ögonlocken eller senor och musklerna förkortas med ett eller två stygn.

Vanligtvis appliceras lokalbedövning på musklerna runt ögat och endast ibland utförs operation under narkos.

Prognosen är utmärkt om operation utförs innan hornhinnan skadas.

Med tiden är det dock möjligt att upprepa operationen för att ytterligare korrigera slappheten i ögonlocket.

Efter operationen måste patienten klä ögonlocket med antibiotisk salva och sedan genomgå borttagning av hudstygn efter 7-10 dagar.

Snitten är inte synliga, eftersom de görs i hudvecken runt ögonen, och ögonlocket återtar sin rätta position.

Komplikationer

Om patienten inte tar till lämplig behandling kan kronisk irritation orsaka smärta, ögoninfektion och ärrbildning.

Med tiden kan gnidningen av ögonfransarna på ögongloben leda från enkla initiala obehag till allvarlig skada på hornhinnan: skrubbsår, sår, infektioner upp till, i de allvarligaste fallen, faktiska perforationer med förlust av den anatomiska integriteten hos ögat.

Irritation och skada på hornhinnan är de allvarligaste komplikationerna av entropion eftersom de kan leda till permanent synförlust.

I fall av extrem ögontorrhet eller kronisk irritation kan hornhinneskador utvecklas till sår.

Ett sår på hornhinnan kan bli infekterat och orsaka allvarlig synförlust om det inte behandlas i tid.

Den största risken är återfall efter operation om detta begränsas till att suturera kapsellocksbandet till tarsus.

Dessutom kan operationen leda till komplikationer som infektion eller ärrbildning i ögonlocket, även om dessa är mycket sällsynta.

Förebyggande

I allmänhet kan entropion inte förebyggas, förutom i form av trakom: det är viktigt att ha adekvata sanitära anläggningar och att göra allt för att inte komma i kontakt med insektsvektorer eller smittade sjukdomsbärare.

I väntan på operation rekommenderas dock åtgärder för att förhindra skador på hornhinnan.

Lämpliga botemedel inkluderar mekanisk utrullning av ögonlocket med hjälp av ett pappersplåster, användning av ett tjockt konstgjort smörjmedel och användning av geler eller salvor som minskar omfattningen av skador orsakade av gnidning och minskar symtomen.