Dysfagi: definition, symtom och orsaker

By Cristiano Antonino On April 14, 2023

Dysfagi är svår att svälja mat eller dryck. Det orsakas av ett obehagligt flöde av fasta ämnen och vätskor från munnen till magen

Detta tillstånd kan uppstå i alla åldrar, även om det är vanligast hos äldre.

I vissa fall uppstår svårigheter att svälja efter att man ätit för snabbt eller om man inte har tuggat ordentligt.

Ihållande sväljproblem kan dock vara ett tecken på ett allvarligare tillstånd som måste utredas ordentligt.

Förekomsten av smärta vid sväljning kallas odinofagi

Hos äldre kan störningar av oro-faryngeal känslighet, förändringar i tandsättning, hyposteni, muskelinkoordination och dysreglering av nervsystemet förekomma.

I allmänhet indikerar termen primär presbyfagi förseningar eller felaktiga rörelser i sväljprocessen på grund av alla de fysiologiska och anatomiska förändringar som är förknippade med ålderdom.

Men, som redan nämnts, kan dysfagi även drabba unga människor, samt vara följden av andra pågående patologier.

Symtom på dysfagi

Symtomen på dysfagi kan vara uppenbara eller tvärtom så milda att de verkar nästan omärkliga.

I synnerhet när det gäller globus (en känsla av en klump i halsen) och odinofagi – tillstånd som är oberoende men ibland närvarande samtidigt – är det nödvändigt att tillgripa det som kallas differentialdiagnos.

Individer som lider av dysfagi klagar vanligtvis över en uppfattning om trötthet när de skickar mat, särskilt fasta ämnen, från munnen till magen.

I synnerhet rapporterar de känslan av blockering innan passagen till magen och resulterande uppstötningar.

Vissa patienter som lider av dysfagi kan vara omedvetna om sjukdomen, men detta utesluter inte en pågående sjukdom.

I själva verket är sådana situationer kanske de farligaste, eftersom dysfagi, om den inte diagnostiseras eller behandlas, leder till en ökad risk för lungaspiration och efterföljande lunginflammation.

I sådana fall kan patienten rapportera en konstant låggradig feber (vilket är anledningen till att den ofta förbises).

Andra patienter, å andra sidan, är nästan asymtomatiska (inte uppvisar hosta eller andra tecken), och lider därför av så kallad "tyst aspiration".

Om den inte diagnostiseras kan dysfagi också leda till uttorkning, undernäring och till och med njursvikt.

Förutom känslan av att inte kunna svälja eller att mat fastnar i halsen kan andra symtom på dysfagi vara

smärta vid sväljning (odinofagi)
saliv hypersekretion
heshet
ont i halsen
frekvent halsbränna
uppstötning
kräkningar eller hosta under sväljning
reflux av magsyra i halsen
viktminskning

Typer av dysfagi

Beroende på vilken plats som är involverad kan dysfagi särskiljas i:

orofaryngeal, vilket är svårigheten att föra föda från orofarynx till matstrupen orsakad av en funktionell abnormitet uppströms matstrupen. Individer som drabbas av denna störning upplever vanligtvis symtom som svårigheter att börja svälja, nasala uppstötningar och luftrörsaspiration följt av hosta. Mycket ofta drabbar orofaryngeal dysfagi patienter med neurologiska sjukdomar eller störningar som påverkar skelettmusklerna
esofagusdysfagi, dvs svårigheten att föra över maten ner i matstrupen. I detta fall sker alltså överföringen av matbolusen från orofarynx till matstrupen korrekt, men problemet uppstår i passagen från matstrupen till magsäcken. Denna typ av dysfagi beror på en motilitetsstörning eller mekanisk obstruktion.

Orofaryngeal dysfagi: orsaker

Orofaryngeal dysfagi kan orsakas av neurologiska störningar och skador.

Dessa inkluderar:

postpoliosyndrom (även kallat postpoliosyndrom)
muskeldystrofi
multipel skleros
amyotrofisk lateral skleros
Parkinsons sjukdom
stroke
hjärna och ryggrads- sladdskador

Orofaryngeal dystrofi kan också bero på svalg divertikler och olika typer av neoplasmer.

Esofageal dysfagi: orsaker

Vid esofageal dysfagi inkluderar underliggande tillstånd och sjukdomar:

åldrande; med tiden kan vissa individer visa en minskning av muskelstyrkan i matstrupen och den koordination som behövs för att överföra mat till magen;
achalasia, en motorisk patologi i matstrupen som kännetecknas av den progressiva förlusten av både esofagusperistaltiken och förmågan hos den nedre esofagusfinktern att slappna av
spastisk pseudodivertikulos (eller symptomatisk diffus esofaguspasm), kännetecknad av esofagusdyskinesi, dvs okoordinerade esofaguskontraktioner
esofagusförträngning; förträngningen av esofaguslumen kan göra det svårt att passera mat (esofagusförträngningar är vanligtvis relaterade till neoplasmer eller gastro-esofageal refluxsjukdom)
esofagealkreft
eosinofil esofagit, en sjukdom som kännetecknas av en överpopulation av eosinofiler i matstrupen
sklerodermi, kännetecknad av progressiv ocklusion av små blodkärl och fibros (förtjockning av huden och bindväven i inre organ)
strålbehandling, en behandling som kan generera inflammatoriska processer och ärrbildning i matstrupen.

Andra komplikationer

Med hänsyn till möjliga komplikationer kan orofaryngeal dysfagi orsaka aspiration i luftstrupen av intaget material, orala sekret eller båda.

Aspiration kan inducera akut lunginflammation; aspiration som återkommer cykliskt över tid kan leda till kronisk luftvägssjukdom.

Långvarig dysfagi resulterar ofta i otillräcklig näring, därav viktminskning.

Också när det gäller komplikationer kan esofagusdysfagi också resultera i viktminskning, undernäring, aspiration av intagen föda i luftstrupen och i de allvarligaste fallen mattäppning.

Tilltäppning utsätter patienter för risk för spontan esofagusperforering, vilket kan inducera sepsis – en överdriven inflammatorisk reaktion i kroppen som skadar vävnader och organ, försämrar deras funktion – och till och med dödsfall.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

Hur man behandlar dysfagi

Ur etiologisk synvinkel, som vi har sett, har dysfagi många orsaker, av vilka några är mycket olika till sin natur.

Därför kommer behandlingen att skilja sig åt beroende på de olika typerna som är involverade.

Vid till exempel orofaryngeal dysfagi är en neurologisk kontroll att rekommendera, eftersom det efter lämpliga kontroller kan vara nödvändigt att tillkalla en logoped eller en expert på att svälja omskolning.

Vissa övningar syftar specifikt till att hjälpa personen att bättre koordinera sväljmusklerna, men också att stimulera de nerver som är ansvariga för att aktivera reflexen.

När det gäller esofagusdysfagi, å andra sidan, kan behandlingar innefatta esofagusvidgning (även endoskopiskt) eller kirurgi, särskilt vid neoplasi.

Farmakologisk behandling används för patienter som lider av gastro-esofageal refluxsjukdom, eller i fall (t.ex. akalasi) där muskelavslappning ska underlättas genom användning av muskelavslappnande medel (kalciumkanalblockerare).

Generellt sett kan det i mindre allvarliga fall vara till hjälp att öka frekvensen av måltider och minska maten i små bitar, föredra mat som är lättare att svälja och undvika alkohol, tobak och koffein (som ansvarar för försämring av gastro-esofageal reflux, vilket tillstånd den initiala dysfagin).

Typen av mat är starkt relaterad till arten och graden av dysfagi, för att minimera risken för aspiration.

Det är viktigt att ta hänsyn till patientens smak och preferenser, eventuell befintlig patologi och näringsstatus.

Graden av vätskedensitet kan modifieras genom att tillsätta förtjockningsmedel.

Det är tillrådligt att välja en diet med höga kalorier och näringsvärden för att kompensera för det minskade matintaget.

I fallet med patienter med svår dysfagi och återkommande aspiration kan användning av en naso-gastrisk sond vara nödvändig.