Supraventrikulär takykardi (SVT) är en vanlig icke-arresterande dysrytmi som ses hos barn, särskilt under spädbarnsåldern, och är den främsta orsaken till hjärtrelaterad instabilitet

De flesta spädbarn med SVT kommer att växa ur syndromet utan bestående effekter. Historik av klagomålet är nyckeln till korrekt skillnad mellan SVT och snabb sinustakykardi.

BARNHÄLSA: LÄR MER OM MEDICHILD genom att besöka kåpan på nödutställningen

Debuten av SVT kommer vanligtvis att dyka upp hos ett normalt barn som plötsligt försämras utan att ha haft någon tidigare sjukdom eller skada. Det måste dock utvärderas noggrant för att säkerställa att korrekt behandling genomförs.

Du vill inte koncentrera eller administrera adenosin till ett barn som upplever en snabb sinustakykardi och inte SVT

Var barnet sjukt? Tänk Sinus Tach! Den bästa behandlingsmetoden kommer att vara inriktad på att upptäcka och korrigera den bakomliggande orsaken.

Glöm inte H&T:s!

SVT v/s Sinus Tach i pediatrik

1. Patienthistorik: Historien om händelser som ledde fram till att man ringde efter EMS-hjälp kan erbjuda värdefull information för att välja rätt behandlingsmetod för barnet:

• Har barnet varit sjukt?
• Är han uttorkad?
• Finns det blödningar som kan vara förknippade med chock?
• Har han några kända medicinska problem?
• Har detta hänt tidigare och i så fall, vad gjordes då för att rätta till det?
• Har barnet några kända läkemedelsallergier?

2. Puls: Uthållig puls under evenemanget

• Spädbarn: Sinustakykardi är vanligtvis < 220 slag per minut; Supraventrikulär takykardi är vanligtvis > 220 bpm
• Barn: Sinustakykardi är vanligtvis < 180 bpm; Supraventrikulär takykardi är vanligtvis > 180 bpm

KVALITETS AED? BESÖK ZOLL-BÅDEN PÅ EMERGENCY EXPO

EKG-fynd

Viktiga EKG-fynd vid pediatrisk sinustakykardi:

• Hjärtfrekvensen kommer att vara < 220 slag/min hos ett spädbarn och < 180 slag/min hos barn
• Variabla RR-vågor
• P-vågor närvarande och upprätt i ledningarna II, III, aVF

Sinustakykardi är normalt sekundär till:

• Dehydrering
• Hypovolemi (vanligast)
• Feber
• hypoxi
• Anemi
• Chocker
• Sinus Tach är inte så ovanligt hos barn men orsakas normalt av en bidragande faktor och inte en verklig hjärtorsak

KARDIOPROTEKTION OCH KARDIOPULMONÄR RESUSCITATION? BESÖK EMD112 -STÅLEN PÅ NÖD EXPO NU FÖR ATT LÄRA MER

Viktiga EKG-fynd vid pediatrisk supraventrikulär takykardi:

• Pulsen kommer att vara > 220 slag/min hos spädbarn och > 180 slag/min hos barn
• Icke-variabla RR-vågor
• Rytmen kommer att vara konsekvent regelbunden (eftersom tillhörande AV-block är extremt sällsynt hos spädbarn/barn)
• P-vågorna kan vara icke identifierbara, särskilt när kammarfrekvensen är hög
• Om P-vågor finns, kommer de sannolikt att inverteras i ledningarna II, III och aVf
• QRS-komplexets varaktighet är 0.10 sekunder i de flesta fall
• SVT med QRS-komplex > 0.10 är extremt sällsynt hos spädbarn och barn

SVT som ses hos barn kan vara av flera typer:

• Återinträde med en tillbehörsväg (Wolf-Parkinson-White)
• Återinträde utan tillbehörsväg
• Spontan depolarisering av pacemakerplatser
• Hjärtpatologi (dvs: Ebsteins anomali)
• Farmakologiska effekter: (läkemedel som innehåller sympatomimetiska aminer, koffein)
• Metabolisk påverkan: (endokrina abnormiteter, hypertyreos, etc.)

Symtom/hantering av Pediatric SVT

Tecken och symtom under supraventrikulär takykardi påverkas av barnets ålder, varaktigheten av SVT, tidigare ventrikulär funktion och ventrikulär frekvens.

Spädbarn med ihållande episoder av SVT kommer att presentera med:

• takypné
• Förlorat intresse för matning
• Irritation
• Progredierar över 24-48 timmar till letargi
• Sternala och interkostala retraktioner
• Kardiovaskulära tecken på svag puls, aska färg, etc.

Om ett barn är hemodynamiskt stabilt och samverkande vagala manövrar kan vara effektiva och är säkrast; Till exempel:

• Isvatten appliceras på ansiktet
• Blåser genom ett sugrör
• Carotis sinus massage

En absolut kontraindikation mot adenosin är sinustakykardi (ST). Uttorkade patienter, särskilt spädbarn och småbarn med feber, bristande trivsel och/eller infektion kan tyckas finnas i SVT, när de i själva verket knappt kompenseras med en sinustakykardi med en frekvens som kan vara högre än 180-200 slag per minut.

BESÖK DMC DINAS MEDICINSKA KONSULTANTER STÄLL PÅ NÖD EXPO

Patienter som upplever snabb sinustakykardi löper hög risk för morbiditet och mortalitet om adenosin administreras. Kontakta medicinsk kommando tidigt!

"Behandla patienten och inte monitorn"

• Akut farmakologisk behandling består av adenosin (0.1 mg/kg {max 1:a dos 6 mg} med snabb bolus, kan dubbla 1:a dos – 0.2 mg/kg {max 2:a dos 12 mg})
• Wolf-Parkinson-White (WPW) syndrom måste uteslutas innan det behandlas som SVT
• Elektrisk akutbehandling inkluderar Synchronized Cardioversion vid 0.5 -1.0 joule/kg.

(Glöm inte att sedera före elkonvertering när det är lämpligt)

Läs också:

Emergency Live Ännu mer...Live: Ladda ner den nya gratisappen för din tidning för IOS och Android

Pediatriska toxikologiska nödsituationer: medicinsk intervention i fall av pediatrisk förgiftning

Valvulopatier: Undersöker hjärtklaffproblem

Vad är skillnaden mellan pacemaker och subkutan defibrillator?

Hjärtsjukdom: Vad är kardiomyopati?

Hjärtinflammationer: Myokardit, infektiös endokardit och perikardit

Hjärtmummor: Vad det är och när man ska oroa sig

Trasigt hjärtsyndrom är på uppgång: Vi känner till Takotsubo kardiomyopati

Kardiomyopatier: vad de är och vad är behandlingarna

Alkoholisk och arytmogen högerkammarkardiomyopati

Skillnaden mellan spontan, elektrisk och farmakologisk elkonvertering

Vad är Takotsubo Kardiomyopati (Broken Heart Syndrome)?

Dilaterad kardiomyopati: vad det är, vad som orsakar det och hur det behandlas

Pacemaker: Hur fungerar det?

Grundläggande luftvägsbedömning: en översikt

Bedömning av buktrauma: inspektion, auskultation och palpation av patienten

Smärtbedömning: Vilka parametrar och skalor som ska användas vid räddning och behandling av en patient

Luftvägsledning efter en trafikolycka: en översikt

Trakealintubation: När, hur och varför man skapar en artificiell luftväg för patienten

Vad är traumatisk hjärnskada (TBI)?

Akut buk: innebörd, historia, diagnos och behandling

Första hjälpen-tips för lärare

Giftsvampförgiftning: vad ska man göra? Hur visar sig förgiftningen?

Brösttrauma: kliniska aspekter, terapi, luftvägs- och ventilationshjälp

Den snabba och smutsiga guiden till pediatrisk bedömning

Källa:

LÄKARETEST