Gastro-esofageal reflux: symtom, orsaker, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juni 15, 2023

Gastro-esofageal reflux är en störning som kännetecknas av svår sveda i bröstbenet på grund av uppstötningar av magsyra från magsäcken

Kontakten av magsyra med matstrupens väggar är naturlig och kan uppstå fysiologiskt flera gånger under en dag, särskilt efter måltider.

Men om detta inträffar för ofta eller med högre intensitet än normalt talar vi om sann gastro-esofageal refluxsjukdom.

Hur yttrar sig refluxsjukdomen?

Gastro-esofageal refluxsjukdom är ett patologiskt tillstånd som drabbar cirka 10-20 % av befolkningen, särskilt i Europa, medan det är mer sällsynt i asiatiska populationer.

Typiska symtom är retrosternal sveda som strålar baktill mellan skulderbladen eller vid hals upp till öronen (så kallad retrosternal halsbränna) och sura uppstötningar i munnen, som uppstår när det finns en uppfattning om bitter eller sur vätska i munnen.

Dessa två symtom kan uppstå kontinuerligt under dagen, eller intermittent.

De vanligaste är när man vaknar på morgonen, men även efter måltider och under natten, när man ligger ner underlättar uppkomsten av syra.

Mindre typiska symtom är istället:

Känsla av en klump i halsen med dysfagi (svårigheter att svälja)
Bröstsmärta
Matsmältningssvårigheter
Illamående
Kronisk laryngit åtföljd av hosta, röstdepression och heshet
Astma
Ofta hicka
Otitis media
Sömnlöshet

Dessa så kallade "atypiska" symtom uppstår vanligtvis när sjukdomen förvärras och blir dagligen.

I detta fall blir symtomen mer komplicerade och kan även resultera i lesioner och erosioner av matstrupsväggen, sår och förträngning av matsmältningskanalen.

Vad orsakar det?

De utlösande faktorerna för refluxsjukdom kan vara olika: de sträcker sig från felaktig kost, baserad på överdrivet sura och irriterande ämnen, till alkohol- och drogmissbruk, till en anatomisk dysfunktion av den nedre esofagusfinktern.

När orsaken är mekanisk, handlar det om felfunktion i ventilen som reglerar passagen av mat och flöden mellan matstrupen och magsäcken.

Om denna barriär inte fungerar korrekt kommer syror och stannar för länge i områden där deras verkan är för aggressiv och tolereras dåligt av slemhinnan, som inte kan neutralisera dem eller balansera dem annorlunda.

Trycket i korsningen mellan matstrupen och magsäcken påverkas av kosten, cirkulerande hormoner och vissa mediciner och genomgår variationer under dagen.

Det är därför överviktiga personer eller gravida kvinnor är mer benägna att få gastro-esofageal reflux: i dessa fall är det intraabdominala trycket på magen och matstrupen alltid mycket högre än normalt.

Gastro-esofageal reflux: diagnos

Ett besök hos gastroenterologen är vanligtvis tillräckligt för att diagnostisera de typiska symtomen och spåra dem tillbaka till gastro-esofageal reflux.

Terapi, som innebär användning av gastroprotektorer, utförs under en försöksperiod.

Om symtomen inte avtar i slutet av denna period och andra komplikationer som aptitlöshet, svaghet eller anemi noteras, måste ytterligare diagnostiska tester utföras.

Tester kommer alltid att ordineras vid den gastroenterologiska undersökningen.

Här är de tester som gastroenterologen kan besluta att ordinera vid refluxsymtom som inte avtar med gastroprotektorer:

Gastroskopi: under testet undersöks matstrupen, magen och tolvfingertarmen genom införandet av ett flexibelt instrument i vilket en kamera och en tunn kanal är inbyggd, genom vilken biopsipincetten kan passeras för att utföra små slemhinneprover (biopsier).
Röntgen av matsmältningskanalen: patienten uppmanas att dricka en liten mängd kontrastvätska, vilket möjliggör visualisering av anatomin och funktionen hos matstrupen, magen och de första delarna av tunntarmen.
pH-impedancometry: detta test varar 24 timmar och gör att mängden surt material som hamnar i matstrupen kan övervakas genom att placera en sond; den senare passerar genom näsan in i matstrupen. Sonden är utrustad med en sensor kopplad till en handhållen enhet som kan detektera surhetsgraden i miljön.
Esofageal manometri: testet består av att föra in en sond genom näsan efter att patienten dricker vatten i små klunkar. Det kan vara användbart för att utvärdera peristaltiken och detektera eventuella avvikelser i matstrupsrörlighet.

Förebyggande och behandling av gastro-esofageal reflux

Om reflux är betydande kan läkaren ordinera flera mediciner inklusive:

Antacida läkemedel, som neutraliserar syran i magsäcken och är snabbverkande men rent symtomatiska, eftersom de inte kan läka matstrupsslemhinnan från några erosioner
H2-antagonistläkemedel, som minskar syraproduktionen och vars effekt varar längre än antacida.
Protonpumpshämmande läkemedel, som har en något långsammare initial verkan än H2-antagonister, men som läker erosioner i matstrupen mer effektivt.
Prokinetiska läkemedel, som används för att förbättra tömningen av matstrupen och magen. Dessa läkemedel förhindrar återflöde av material, särskilt efter måltider.
Laparoskopisk kirurgi för behandling av gastro-esofageal reflux är ett mer extremt botemedel reserverat för patienter som inte svarar på medicinering och som har samtidiga anatomiska problem, såsom stora hiatala bråck.

relaterade inlägg

Hälsoutgifter i Italien: en växande börda på hushållen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellan virusutveckling och mänskliga risker

April 4, 2024

En dag i gult mot endometrios

Mar 28, 2024

Hopp och innovation i kampen mot pankreascancer

Mar 27, 2024

I mindre allvarliga fall kan dock reflux botas från och med kosten.

Det kommer att vara nödvändigt att undvika all mat med en sur och stickande bas (så kallade refluxogener) som choklad, mynta, kaffe, tomater (särskilt i sås och koncentrat) men även citrusfrukter antingen färska (citron, apelsin och mandarin) eller tas i form av juice och färskpressad och stekt mat som särskilt stimulerar magsaften att smälta ordentligt.

Måltiderna ska vara lätta och helst ätas långt från läggdags.

Det kommer också att vara mycket viktigt att vara uppmärksam på kroppsvikten och undvika tillstånd med betydande fetma och övervikt.