Hjärtinflammationer: myokardit

By Cristiano Antonino On Juni 19, 2023

Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln som påverkar det mellersta lagret av hjärtväggen, den muskulära tonakan som kallas myokardiet

Myokardiet bildas av hjärtmuskeln arrangerad i en spiral som kallas myokardvirveln

Detta får hjärtat att dra ihop sig med vridande rörelser, vilket orsakar ökad blodutkastning.

Myokardinflammation kan "ledsagas" av bakteriella, virus- eller svampinfektioner, exponering för toxiner eller läkemedelsbehandlingar.

Hjärtat, påverkat av infektion, ser muskelcellerna i dess väggar skadas eller till och med förstöras.

Immunsystemets celler som ska bekämpa inflammation kan i slutändan skada själva hjärtat.

Hjärtat, som inte kan utföra sin pumpfunktion på rätt sätt, kommer inte att kunna garantera korrekt blodtillförsel till organen till följd av förtjockning och försvagning av hjärtväggarna; symtom på hjärtsvikt kommer då att uppstå.

I vissa fall läker det helt, i andra kan hjärtsvikten bli kronisk.

Myokardit kan uppträda i en mild eller svår form, som oftast tenderar att ha en godartad utveckling.

Det är vanligtvis asymptomatiskt och skadorna det orsakar kan uppstå även år efter myokardskada, såsom dilatation och hjärtdysfunktion.

Myokardit är dödsorsaken i cirka 20 % av plötsliga dödsfall bland ungdomar och idrottare.

Symtom på myokardit

Symtomen varierar i typ och svårighetsgrad av inflammation, och i vissa fall är symtomen inte uppenbara.

Generellt sett är symtomen på svår inflammation arytmier, hjärtsvikt, kardiomyopati, plötsligt hjärtstopp och i värsta fall kan nekros av hjärtvävnaden uppstå.

Vanligtvis försvinner myokardinflammation utan allvarliga permanenta konsekvenser.

De mildare formerna är förknippade med virusinfektion och feber och utmattning kan förekomma.

I svårare fall som tenderar att bli kroniska krävs sjukhusvistelse med lämplig behandling beroende på orsaken.

I dessa fall kommer det att uppstå hjärtarytmier, bröstsmärtor, andnöd och medvetslöshet.

Myokardit kan orsakas av: virusinfektioner som invaderar myokardiet och orsakar lokal inflammation; immunförsvaret kommer att aktiveras och kommer att attackera hjärtmyosinet som skadar myokardiet; alkoholhaltiga ämnen och tungmetaller; antibiotika och kemoterapeutiska terapier; autoimmuna sjukdomar där hjärtat kommer att attackeras av immunsystemet; avstötning efter en hjärttransplantation.

Det finns inga förebyggande åtgärder för att förhindra myokardit; det är därför nödvändigt att behandla bakterie- och svampinfektioner omedelbart för att förhindra att hjärtat och/eller andra organ involveras.

Att diagnostisera myokardit är inte lätt på grund av de underliggande processerna som orsakar inflammation och skador på hjärtmuskeln.

Sekundära orsaker, såsom hjärtinfarkt, kan orsaka inflammation i själva hjärtmuskeln och därför baseras diagnosen på bekräftelse av hjärtinflammation.

Tester som kan utföras för att få en diagnos är:

blodprov för att kontrollera infektion; lungröntgen, som kan visa tecken på hjärtsvikt; elektrokardiogram, som kan upptäcka avvikelser i hjärtrytmen eller indikera hjärt ångest; ekokardiogram magnetisk resonanstomografi, vilket gör det möjligt att identifiera eventuell inflammation i hjärtvävnaden med dess relativa omfattning, storlek, hjärtfunktion och utvecklingen av myokardit över tiden; hjärtkateterisering; koronarografi; endomyokardiell biopsi, som består av att ta hjärtmuskelvävnad men är ett test som mycket sällan görs då det är ett invasivt ingrepp.

Prognos och behandling av myokardit varierar beroende på orsaken och svårighetsgraden av inflammationen, patientens ålder

Infektioner kan hanteras med antibiotika, i andra fall följs hjärtskyddande terapier för att reglera hjärtfunktionen, kontrollera blodtryck och arytmier och förhindra bildning av blodproppar i kroppen.

I fall där det finns allvarlig hjärtdysfunktion med dekompensation som inte svarar på konventionell terapi, kommer det att vara nödvändigt att applicera anordningar som reglerar hjärtslag, som hjälper hjärtat att pumpa, eller i de allvarligaste fallen hjärttransplantation.

Efter den akuta fasen kommer det att vara nödvändigt att följa upp kontroller för att övervaka ventrikulär funktion eftersom myokardit kan orsaka senskada.