Vaginism: orsaker, symtom, diagnos och behandling

By Cristiano Antonino On Juni 12, 2023

Vaginism är en betingad reaktion som troligen beror på associering av smärta och rädsla med försök till vaginal penetration eller till och med enbart med penetrationsfantasi

Den ursprungliga negativa stimulansen kan ha varit fysisk smärta eller psykisk ångest.

Det smärtsamma tillståndet kan i vissa fall fortfarande finnas, men i andra fall är det inte påvisbart.

Anatomiskt är könsorganen hos den vaginismiska kvinnan normala

Men vid vaginism, när penetrationsförsöket görs, smalnar den vaginala åtkomsten så mycket att samlag är omöjligt och även vaginalundersökningar måste ofta utföras under narkos.

Symptom på vaginismus

Detta tillstånd beror på en ofrivillig spasm i musklerna som omger den vaginala åtkomsten, som uppstår när ett försök görs att införa ett föremål i slidan.

Hos vissa kvinnor kan även tanken på att föra in något i slidan orsaka muskelspasmer.

Vid vaginism kan sammandragningen variera från en mild form, som framkallar viss spänning och obehag, till svåra former, som hindrar penetration.

Utöver den primära spasmen i vaginalåtkomsten har patienter med vaginism vanligtvis också fobier för samlag och vaginal penetration.

Denna fobiska motvilja gör försök till samlag frustrerande och smärtsamma.

Penetrationsfobi är ofta en sekundär reaktion på primär vaginism, men ibland kan den föregå den och vara en primär reaktion.

Typer av vaginism

En kvinna kan drabbas av permanent vaginism om denna dysfunktion är närvarande från början av sexuell aktivitet.

Omvänt, om sjukdomen utvecklades efter en period av normal funktion, förvärvas vaginism.

Vidare kan denna dysfunktion vara situationsbetingad (om den bara sker med en viss typ av stimulering, i vissa situationer och med vissa partners) eller generaliserad (om den alltid inträffar oavsett situation, typ av stimulering och partner).

Sexualitet och vaginism

Många kvinnor med vaginism är sexuellt lyhörda och kan orgasm med klitorisstimulering, kan njuta av erotisk lek och kan söka sexuell kontakt tills allt detta leder till samlag.

Detta tillstånd kan ha en katastrofal psykologisk effekt inte bara på kvinnan utan även på partnern.

Partnerns penetrerande ansträngningar, förutom att skapa svår fysisk smärta för kvinnan, kan få henne att känna sig rädd, förödmjukad och frustrerad av dessa försök.

Dessutom ger de återkommande misslyckandena upphov till en känsla av otillräcklighet till följd av själva vaginismen.

För att undvika konfrontation med dessa smärtsamma upplevelser, slutar paret ofta med att undvika sexuella möten.

Orsaker till vaginismus

Medicinska tillstånd

Varje patologi i bäckenorganen som samtidigt gör penetration eller sexuellt umgänge smärtsamt, eller som har orsakat smärta i det förflutna, kan sätta scenen för utvecklingen av den vaginismiska reaktionen.

Bland de fysiska faktorer som oftast nämns som orsak till vaginism är överdriven stelhet i mödomshinnan, smärtsamma kvarlevor av hymena, endometrios, inflammatoriska sjukdomar i bäckenet, senil vaginal atrofi, bäckentumörer, etc.

Uppenbarligen, om den lokala patologin fortfarande är orsaken till smärta under samlag, är det nödvändigt att börja med att bota eller förbättra patientens sjukliga tillstånd om ett bra resultat av vaginismterapin är att önska.

Psykologiska och sociala faktorer

Vaginism beror mycket oftare på en mängd olika psykologiska och sociala faktorer:

strikt religiös uppfostran
otillräcklig sexuell information (förvrängd, oklar information kan skapa känslor av obehag och skam)
partners erektil dysfunktion
psykiska konsekvenser av övergrepp

I allmänhet kan alla negativa stimulanser i samband med samlag eller vaginal penetration vara ansvarig för att få denna reaktion.

Detta oavsett om den negativa händelsen är verklig eller inbillad och om patienten är medveten om det eller inte.

Faktorerna kan därför varieras men den omedelbara orsaken är specifik: vaginism uppstår när en negativ händelse är förknippad med handlingen av vaginal penetration eller till och med bara med den mentala bilden av henne.

Slutligen är stress, ångest, depression, låg självkänsla och hyperkontroll/svårigheter att slappna av också möjliga faktorer som predisponerar för störningen.

Vaginism behandling

Behandlingen av vaginism har som sitt primära syfte att modifiera den omedelbara orsaken till störningen: den betingade reaktionen.

Behandlingen består av progressiv dekonditionering av den ofrivilliga spasmen i musklerna vid slidingången.

Men innan detta mål kan uppnås måste den fobiska motviljan mot vaginal penetration avlägsnas genom psykoterapeutiska procedurer.

I synnerhet, enligt den klassiska metoden, kan förfarandet för att släcka det betingade svaret av spasm inkludera användningen av dilatatorer av ökande storlek.

Dessa förs in i slidan gradvis, under överinseende av patienten, gynekologen, kvinnan själv eller hennes partner.