Alkoholberoende (alkoholism): egenskaper och patientens förhållningssätt

By Cristiano Antonino On April 20, 2023

Alkoholism (eller alkoholberoende) är förvisso en av de situationer som en ambulanspersonal har att hantera oftast

Faktum är att alkoholmissbruk är extremt utbrett och tvingar i vissa fall uppringningar till nödnummer.

En överblick, för att förstå gränserna och för att korrekt rama in patienten, är därför nödvändig.

Alkoholism (eller alkoholberoende) kännetecknas av tvångsmässigt dricksbeteende och av beroende och tolerans (för att uppnå en önskad effekt "tvingas" personen att dricka ökande mängder alkoholhaltiga drycker).

Att stoppa konsumtion orsakar abstinenssyndrom (kännetecknas av takykardi, skakningar, illamående och kräkningar, agitation, hallucinationer, kramper).

Effekterna av alkoholism påverkar allvarligt en persons hälsa och hans eller hennes arbets-, relations- och sociala liv

Liksom andra substansberoendesjukdomar bör alkoholberoende betraktas som ett kroniskt tillstånd med hög risk för återfall.

Forskning tyder på att patienter med alkoholism har svårt att initiera förändring på egen hand och att det centrala problemet, liksom i andra beroendeproblem, är att upprätthålla förändringen över tid (Annis, 1986). Några typiska återfallsfaktorer är:

"Högrisksituationer": negativa känslotillstånd (ilska, ångest, depression, frustration, tristess), mellanmänskliga situationer (särskilt konflikter), social press (t.ex. att vara med andra människor som dricker) eller till och med positiva känslotillstånd (vilja att testa ens viljestyrka).
I den mån en patient utsätts för en "högrisk"-situation beror om han eller hon kommer att återfalla eller inte på "coping"-kapaciteten, det vill säga förmågan att hantera situationen med beteendemässiga, kognitiva eller emotionella regleringsstrategier.
Förväntningar på alkoholens positiva effekter för att hantera intra- eller interpersonell sjukdomskänsla (ju högre denna förväntning är, desto högre risk för återfall i alkoholism).
Abstinenskränkningseffekt, dvs den tillskrivning av mening som patienten gör med avseende på abstinenskränkningen: till exempel en tillskrivning kopplad till upplevelser av personligt misslyckande och otillräcklighet snarare än till en ännu ofullständig förmåga att klara av ”högrisksituationer” är mer sannolikt att leda till en andra kränkning och övergivande av behandling av alkoholberoende (Larimer, Palmer, & Marlatt, 1999).
Existentiella variabler i generiska termer av "stress" (t.ex. arbete, familj, etc.).
Kognitiva faktorer som kan återställa tillstånd som är förknippade med återfall (rationalisering, förnekelse, önskan om omedelbar tillfredsställelse, begär, etc.).

Kognitiv beteendepsykoterapi är det tillvägagångssätt som vetenskapliga bevis rekommenderar som förstahandsbehandling (i kombination med farmakologisk behandling) vid alkoholberoende (Guidelines of the American Psykiatriska Association, APA).

Det första målet med behandlingen är att upphöra med missbruksbeteende.

Detta mål kan eftersträvas genom användning av olika tekniker: från identifiering och hantering av "triggerstimuli" (stimuli som omedelbart föregår episoder av alkoholmissbruk), till analys och ifrågasättande av dysfunktionella föreställningar om sig själv, andra och relationer; från ökad självsäkerhet och främjande av känslomässig reglering till att övervaka aspekter av impuls "dyskontroll".

Ett ytterligare verktyg som framgångsrikt används i kognitiv beteendeterapi av alkoholberoende är "funktionsanalysen": utförd tillsammans med patienten är dess syfte att fokusera uppmärksamheten på de faktorer som omedelbart föregår alkoholbruksbeteendet och dess positiva och positiva negativa konsekvenser.

Från analysen av enskilda episoder vägleds patienten sedan till upptäckten av de orsakssamband som gynnar uppkomsten av ett dricksbeteende och av de förstärkande mekanismer som upprätthåller alkoholism över tid (dvs. tills ett patologiskt alkoholberoende är etablerat).

Detta görs genom att följa patienterna mot alternativa sätt att hantera föregångarna till problembeteendet och stödja dem i att hitta alternativa "hälsosamma" sätt att uppnå de positiva effekter som tidigare getts av alkoholintag (t.ex. stressreducering, att hantera smärtsamma känslomässiga upplevelser, etc.) .).