Göz kapağı pitozu: sarkık göz kapağına genel bakış

By Cristiano Antonino On Ağustos 10, 2023

'Ptozis' terimi genel olarak fiziksel bir yapının yerçekimi nedeniyle yer değiştirmesini ifade eder ve vücudun farklı bölgelerini etkileyebilirken, göz kapağı düşüklüğü en yaygın olanıdır.

Bundan muzdarip olanlar, göz kapanıyor gibi göründüğü için 'göz kapağı düşüklüğünden' bahseder: gözbebeği bazen kısmen, bazen tamamen gizlenir ve sorunu çözmenin tek yolu (sadece estetik olarak değil) ameliyattır.

Yaşlanmanın tipik özelliği olan göz kapağı düşüklüğü çocukları da etkileyebilir.

Ve bunun sayısız nedeni olabilir.

Göz kapağı düşüklüğü nedir?

Göz kapağı düşüklüğü, alt veya üst göz kapağının kısmen veya tamamen sarkmasıdır.

Tek taraflı olabilir ve bu nedenle sadece bir gözü etkileyebilir veya iki taraflı olabilir ve her ikisini de etkileyebilir.

Sarkıklık 2 milimetreden azsa hafif, 2 ila 4 milimetre arasındaysa orta, 4 milimetreden fazlaysa şiddetlidir.

Doğuştan mevcutsa doğuştan veya sonradan ortaya çıkarsa edinilmiş olabilir.

Çocuklarda göz kapağını kaldırmaktan sorumlu kasın distrofisinden veya nörolojik bir kusurdan kaynaklanıyorsa, yetişkinlerde ve yaşlılarda neden genellikle göz kapağını kaldıran kasın tendonunun senil involüsyonudur.

Kural olarak, göz kapağı düşüklüğü diğer patolojileri gizlemez veya travmaya bağlıdır.

Bununla birlikte, nadir durumlarda, kas veya nörolojik hastalıklar veya tümörlerden kaynaklanabilir.

Bilgiler

Göz kapağının 'düşmesini' önlemek için, onu yerinde tutan tüm yapıların kusursuz çalışması gerekir: üst göz kapağı kaldırma kası, orbicularis kası, nöromüsküler plaka ve Müller kası (üst tarsal kası).

Her biri görevini yaptığında üst göz kapağı kenarı korneanın 1-2 milimetre üzerinde durur ve alt göz kapağına 9-10 milimetre mesafe vardır.

Aksi halde göz kapağı sarkması oluşur.

Ana ayrım, nedenlerine bağlı olarak doğuştan ve sonradan edinilmiş ptoz arasında yapılır.

Doğuştan pitoz

Konjenital pitoz, doğumdan itibaren mevcut olan bir durumdur ve genellikle asansör kasının tam olarak gelişmemesinden kaynaklanır.

Bazen genetik veya kromozomal bir kusurdan veya nörolojik bir işlev bozukluğundan kaynaklanabilir.

Birkaç alt kategori vardır:

Basit konjenital ptoz en sık görülenidir ve değişen yoğunluk derecelerinde kendini gösterebilir. Yükseltici kasın eksik gelişimini telafi etmek için, çocuk frontalis kasını kasar ve başını yana doğru hareket ettirmeye meyleder, bu da kalça kemiğinin eğriliğini riske atar. omurga veya şaşılık oluşturma (bu nedenle pitozu düzeltmek için hızlı müdahale gereklidir);
Sorun üst rektus kasının yetersiz aktivitesi, üçüncü kranial sinirin konjenital felci, Marcus Gunn sendromu (hastalar ağızlarını açarken istemsiz olarak göz kapağını geri çekerler) veya bir malformasyon

Edinilmiş pitoz

Edinilmiş ptoz yetişkinlik döneminde ortaya çıkar ve çoğu durumda normal bir yaşlanma sürecinden kaynaklanır.

Nörojenik ptozisin merkezi veya periferik kökenleri olabilir.

İlk durumda, genellikle frontal veya temporal lobun lezyonlarından kaynaklanır ve buna, yörünge boşluğu içinde bulunan kasların felci eşlik eder; ikinci durumda, üçüncü kranial sinirin bir bozukluğundan kaynaklanır.

Miyojenik ptoz senil olabilir veya daha nadiren miyopatik sendromlarla ilişkili olabilir.

İlki, elevatör kası ve Müller kasının (göz kapağı hareketinde yer alan üst tarsal kas) kas liflerinin kıvrılmasından kaynaklanır, ikincisi çok daha az sıklıkta görülür ve nadir görülen patolojilerden kaynaklanır (Steinert hastalığı, Basedow hastalığı, vb.). ).

Aponeüretik ptoz genellikle yatkın kişilerde travma veya ameliyat sonrası (retina dekolmanı, katarakt için) meydana gelir ve aponevrozun (göz kapağını kaldıran kasın tendonu) açılması veya ayrılmasından kaynaklanır.

Mekanik sarkma, iyi huylu veya kötü huylu tümörler, yara izi veya ödem nedeniyle göz kapağında meydana gelen oluşumlardan kaynaklanır.

Adından da anlaşılacağı gibi travmatik pitozis, künt travma veya yırtık bir yara nedeniyle oluşur.

Nörotoksik pitoz zehirlenmeye bağlıdır ve sıklıkla diğer ciddi semptomlarla birlikte görüldüğü için acil olarak tedavi edilmelidir.

Göz kapağı düşüklüğüne en sık neden olan hastalıklar arasında;

ciddi kas güçsüzlüğüne neden olan bir durum olan miyastenia gravis;
annenin hamilelik sırasında tükettiği alkolün neden olduğu ciddi bir fetal durum olan fetal alkol sendromu;
Doğuştan anomaliler;
göz kapağı enfeksiyonları veya iltihapları;
zeka geriliği;
kas distrofileri;
tümörler;
vuruşlar;
diyabet;

Belirtileri

Göz kapağı düşüklüğü başlı başına bir semptomdur.

Hasta, bir veya iki gözün üst göz kapağının gözü örtmek için düşmesi nedeniyle bundan muzdarip olduğunu fark eder.

Yavaş bir süreç olabilir veya aniden ortaya çıkabilir ve zorlukla fark edilebilir veya göz bebeğini tamamen kaplayarak görüşü engelleyebilir veya engelleyebilir.

Bazen kişi, gözü açıp kapamada zorluk, göz kapağı üzerindeki deride sarkma ve göz çevresinde ağrı gibi başka belirtiler de yaşayabilir.

Bir çocuk pitozdan muzdaripse, daha iyi görmeye çalışmak için genellikle kaşlarını kaldırır veya başını geriye doğru kaldırır ve baş ağrısı veya tutukluk yaşayabilir. boyun.

Göz kapağı düşüklüğünün en ciddi sonucu, görme kapasitesinde az ya da çok ciddi bir azalma olan ambliyopidir (veya 'göz tembelliği').

Göz kapağı düşüklüğünün teşhisi göz doktoru tarafından konur.

Muayene, göz kapağının ve palpebral yörüngenin (gözü içeren, onu koruyan boşluk) palpasyonundan oluşur.

Daha sonra uzman, üst ve alt göz kapağı arasındaki ve pupiller ışığa refleks merkezi ile alt ve üst göz kapağı kenarı arasındaki mesafeyi ölçerek devam edecektir; ayrıca asansör kasının fonksiyonel kapasitesini ve üst göz kapağı kenarından deri kıvrımına olan mesafeyi de değerlendirecektir.

Göz doktorunun görevi, hastanın göz hareketlerini doğru yaptığından, yeterli gözyaşı ürettiğinden ve göz kapağı kafiyesinin doğru şekilde kapandığından emin olarak turdaki durumu değerlendirmektir.

Ayrıca tiroid orbitopati (tiroid bezinin düzgün çalışmamasına bağlı bir hastalık), dermatokalaz (bağ dokusu elastikiyetini kaybettiğinde ortaya çıkan göz kapağındaki deri fazlalığı), entropion (hastalık) gibi diğer patolojilerin varlığını da ekarte etmesi gerekecektir. göz kapağı kenarının içe dönük olması ve korneayı tahriş etmesi) veya ektropion (göz kapağı kenarının dışa dönük olması konjonktivanın tahriş olmasına neden olur).

Göz kapağı sarkması teşhis edildikten sonra, ciddiyetini belirleyecek ve nedenlerini araştırmak için daha ileri araştırmalar önerecektir.

Daha sonra nörolojik bir bozukluğu, göz boşluğunda olası bir kitle olup olmadığını kontrol edecek ve muhtemelen bir görüntüleme testi (MRI veya CT taraması) isteyecektir.

Pitozis tedavisi ciddiyetine ve nedenlerine bağlıdır

Pitoz doğuştan ve hafif, ambliyopi veya şaşılık veya baş eğriliği gibi problemler yoksa, periyodik izleme genellikle yeterlidir.

Uzman uygun görürse kasları güçlendirmeye yönelik özel göz egzersizleri, göz kapağı düşüklüğü için gözlük veya göz kapağı desteği için kontakt lens reçete edebilir.

Daha ciddi göz kapağı pitozu vakaları ameliyat gerektirir.

Pitozun ciddiyetine ve nedenine göre müdahale şekline karar verilir:

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

asansör kasının güçlendirilmesi gerekiyorsa, tendonu kısaltılacak veya yeniden yerleştirilecektir;
elevatör kası güçlendirilemiyorsa, göz kapağını frontalis kasından asmak için otolog veya heterolog materyal kullanılır;
Müller kasını güçlendirmek veya aponevrozu ilerletmek için transkonjonktival teknik, dış insizyonlar olmadan, ancak sadece hafif göz kapağı pitozu vakalarında uygulanabilir.

Hem estetik hem de işlevsel ikili etkiye sahip olan ameliyatı, biraz buz veya hafif kompresif bir bandaj uygulaması takip eder.

İlk 24 saat hasta başını yüksekte tutmalıdır. Ve yaklaşık on ila yirmi gün boyunca cilt kızarabilir, şişebilir ve morarabilir.

Görme bulanık veya çift olabilir ve yırtılma eğilimi ve ışığa karşı artan hassasiyet olabilir.

Konjonktiva altında küçük kanamalar meydana gelebilir, ancak bunlar birkaç gün sonra kendiliğinden geri emilir.

Göz kapağı ptozunun cerrahi olarak düzeltilmesinin olası komplikasyonları şunlardır:

antibiyotik tedavisi gerektiren enfeksiyonlar
Genellikle belirli bir masajla çözülebilen ancak bazen daha ileri bir operasyon gerektiren aşırı göz kapağı retraksiyonu;
lagoftalmi (hasta gözünü düzgün kapatamaz ve suni gözyaşı sorunu çözmezse daha fazla ameliyat gerekir);
genellikle üç ay içinde kendiliğinden düzelen göz kapağı hassasiyeti kaybı;
kayganlaştırıcı göz damlası kullanımını gerekli kılan göz kuruluğu;
yükseltilmiş yara izleri;
yara açma ve kanama;
cerrahi olarak boşaltılması gereken hematom oluşumu.

Her halükarda operasyondan sonra birkaç gün araba kullanmaktan, ilk birkaç hafta efor sarf etmemek, en az on beş gün kontakt lens takmak ve iki ay güneşlenmekten kaçınmak iyi bir fikirdir.

Cerrah dikişlerin ne zaman alınacağını değerlendirecek ve izlenecek tedaviyi merhemler ve ağrı kesici göz damlaları, antibiyotikler ve kayganlaştırıcılara dayalı olarak reçete edecektir.

Bununla birlikte, cerrahi, hastanın görüş alanının azaldığı, baş ve boyun duruşunun bozulduğu, daha iyi görmek için kaşlarını çatma alışkanlığı nedeniyle sıklıkla baş ağrılarının olduğu ve daha ciddi göz kapağı düşüklüğü vakaları için ayrılmıştır. yorgun görünüyor.

Diğer durumlarda, cerrahi olmayan bir müdahale yöntemi tercih edilme eğilimindedir.