Kalp hızı değişiklikleri: bradikardi

By Cristiano Antonino On Mar 18, 2023

Tıp alanında bradikardi, kalp atış hızının dakikada 60 atışın altında olması olarak tanımlanır. Kalp ritmi, dakikada 60 ile 100 atış arasında olduğunda düzenli kabul edilir.

Bu nedenle, kalp atış hızı dakikada 60 atım veya atım (bpm) altında olduğunda geleneksel olarak bradikardi olarak adlandırılır.

Bu tür bir durum, etkilenen kişide baş dönmesine veya sübjektif nefes darlığı hissine (dispne) neden olabilir.

Spor yapan kişilerde ve yaşlılarda bradikardi fizyolojik olarak ortaya çıkar ve genellikle endişe edilecek bir durum değildir.

Ancak kalp atış hızının yavaşlaması kalbin vücuda yeterince kan pompalamasına izin vermediğinde patolojik bir durum olarak kabul edilir.

Bu yazıda bradikardi hakkında bilmeniz gereken her şeyi, en sık hangi bozukluklarla ilişkili olduğunu, nasıl teşhis edildiğini ve nasıl tedavi edileceğini öğrenin.

DÜNYANIN KURTARMA RADYOSU? BU RADYOEMLER: ACİL DURUM FUARI'NDA STANDINI ZİYARET EDİN

bradikardi nedir

Kalp atış hızının normal seviyelerin altına düşmesine bradikardi denir.

Yetişkin bir insanda dakikada 60 ile 100 atış arasında bir kalp atış hızı normal kabul edilir.

Bu değerlerin altındaki bir oran bradikardi olarak adlandırılır.

Bu, şu şekilde sınıflandırılabilir:

Hafif bradikardi: frekans 50 ile 59 vuru/dakika arasında olduğunda;
Orta derecede bradikardi: kalp atış hızı dakikada 40 ile 49 arasında olduğunda;
Şiddetli bradikardi: kalp atış hızı dakikada 40 vuruşun altına düştüğünde.

Bebekler ve bir yaşın altındaki çok küçük çocuklar da bradikardi ataklarından muzdarip olabilir.

Bu durumlarda fetal veya neonatal bradikardiden bahsediyoruz ve kalp atış hızı dakikada 100 atışın altında olduğunda ortaya çıkıyor, çünkü bebeklerde kalp atış hızı fizyolojik olarak daha yüksek ve dakikada 110-160 atış civarında.

Kural olarak, bu tür aritmi tehlikeli değildir ve yaşlılar ve rekabetçi düzeyde spor yapanlar gibi bazı kişilerde fizyolojik olarak ortaya çıkabilir.

Özellikle, yoğun fiziksel aktivite yapan kişilerde, kardiyovasküler sistemde bir dizi yapısal ve işlevsel değişiklik olan 'sporcunun kalbi' gelişir.

Bu değişiklikler, yukarıda belirtilen bradikardiye ek olarak, oskültasyonda eklenen sistolik üfürüm ve kalp tonlarını içerir.

Bununla birlikte, bu tür anormallikler endişe nedeni değildir ve herhangi bir özel tedavi gerektirmez.

Bradikardi bazı kişilerde patolojik bir duruma dönüşebilir

Bu kadar düşük frekanslarda, aslında kalp yeterince kan pompalayamayabilir, bu da periferik oksijenlenmede azalmaya neden olarak bazen en sıradan günlük aktiviteleri bile karmaşık hale getirebilen semptomlara yol açar.

Belirtiler ve Nedenleri

Kalp atışı çok yavaş olduğunda ve kalp beyne ve diğer organlara uygun oksijenasyonu sağlayamadığında kişi aşağıdaki semptomları gösterebilir:

dispne;
Baş dönmesi hissi;
Derin yorgunluk hissi;
Karışık durumlar;
Senkop;
Uyku bozuklukları;
Hafıza bozuklukları;
Göğüs ağrısı;
Hipotansiyon.

Çeşitli patolojilerin bu semptomlara neden olabileceğini hatırlamak önemlidir ve bu nedenle, altta yatan nedenin ne olduğunu hızlı bir şekilde anlamaya çalışmak ve vaka için en uygun tedaviyi hemen başlatmak için derhal pratisyen hekimle iletişime geçilmesi önerilir.

Patolojik bradikardiye neden olabilecek birkaç durum vardır ve bunlar genellikle kardiyak iletim dokusunun normal elektriksel aktivitesini değiştirebilen patolojilerdir.

Bunlar, aşağıdakileri içerir:

miyokardiyumda (kalbin kas dokusu) yaşa bağlı hasar;
miyokard enfarktüsüne bağlı hasar;
arteriyel hipertansiyon (yüksek tansiyon);
konjenital kalp hastalığı (zaten doğumda mevcut olan kardiyak malformasyonlar);
miyokardit (kalp dokusunun bir enfeksiyonu);
kalp ameliyatı sonrası komplikasyonlar;
hipotiroidizm (yavaş tiroid aktivitesi);
elektriksel impulsların doğru üretimi ve yayılması için gerekli olan elektrolit dengesizliği;
obstrüktif uyku apnesi (uyku saatlerinde solunumun tekrar tekrar kesilmesi);
enflamatuar hastalıklar (romatizmal ateş, lupus vb.);
hemokromatoz (organlarda aşırı demir birikimi);
ilaç.

Kalbin elektriksel aktivitesiyle doğrudan bağlantılı olmayan başka bir olası neden, bazı ilaçların kötüye kullanılması olabilir.

Neonatal bradikardi ile ilgili olarak ise ana neden hipoksi, yani bebeğin solunum güçlüğüne bağlı oksijen eksikliği ile ilişkili görünmektedir.

Bradikardi teşhisi

Bir hastada bradikardi olup olmadığını yalnızca doktor belirleyebilir, olası nedenleri kontrol edebilir ve sorunun ne kadar ciddi olduğunu anlayabilir.

Bradikardi tanısını doğrulamak veya dışlamak için uzman, söz konusu duruma bağlı olarak bir veya daha fazla tanı testi önerebilir.

Doğru tanı koymak için hastaya reçete edilebilecek bazı testler şunlardır:

Elektrokardiyogram (EKG): kalbin elektriksel aktivitesini kaydetmek ve grafiksel olarak yeniden oluşturmak için özel bir alet kullanan bir teşhis testi;
Egzersiz EKG'si: fiziksel aktivite sırasında kalp atış hızının izlenmesi. Fiziksel aktivite sırasında kalp hızındaki değişiklikleri değerlendirmek için hastadan bir koşu bandında yürümesi veya bir egzersiz bisikleti üzerinde pedal çevirmesi istenir;
Holter'e göre Dinamik EKG: kalbin elektriksel aktivitesinin genellikle 24 ila 72 saat arasında bir zaman aralığı boyunca izlendiği bir teşhis metodolojisi;
Eğim testi: kalp atış hızı ve kan basıncı davranışını değerlendiren kışkırtıcı bir enstrümantal test. Yakın izleme altında, hasta önce yatay olarak yerleştirilen ve daha sonra dikey konuma döndürülen bir kanepeye yerleştirilir. Bu test, tekrarlayan bayılmaların nedenini araştırmak için altın standarttır;
Elektrofizyolojik çalışma (SEF): kalbin elektriksel özelliklerini ve çeşitli aritmilere duyarlılığını değerlendiren invaziv bir test;
Uyku izleme: Kardiyolog bradikardinin uyku sırasında meydana gelen apne (nefes kesilmesi) ataklarıyla bağlantılı olduğunu düşünürse reçete edilebilecek bir test.

Ayrıca, hipotiroidizm gibi kardiyak aktiviteyle doğrudan bağlantılı olmayan herhangi bir patolojinin varlığını, herhangi bir enfeksiyonun varlığını veya bradikardinin başlamasından potansiyel olarak sorumlu olabilecek elektrolit değişikliklerinin varlığını değerlendirmek için spesifik kan testleri reçete etmek gerekli olabilir.

Bazen, sporadik olayların kaydedilmesi için doktor, hastaya kalp aktivitesini aylarca bile takip edebilen özel kayıt cihazlarının kullanılmasını önerebilir.

Genellikle izleme için öngörülen cihazlar, harici Döngü kaydedici veya implante edilebilir Döngü kaydedicidir.

Hasta, bradikardi ataklarıyla ilişkili tipik rahatsızlıkları yaşadığında, elektrokardiyografik sinyali komuttan önceki ve sonraki dönemde saklayacak olan cihazdaki kayıt düğmesine basmalıdır.

Bu şekilde doktor, rahatsızlıkların başlangıcında kalp ritmini inceleyebilir.

SEDYELER, AKCİĞER VENTİLATÖRLERİ, TAHLİYE KOLTUKLARI: ACİL DURUM FUARINDAKİ ÇİFT STANDTA SPENCER ÜRÜNLERİ

Tedavi

Teşhis konulduktan sonra doktorun hastasıyla birlikte belirleyeceği tedavi, kalp aktivitesinde değişikliğe neden olan sorunun tipi, semptomların şiddeti ve altta yatan nedenin değerlendirilmesine dayanacaktır.

Fonksiyonel bradikardi vakalarında, bu tip aritmiler genellikle asemptomatik olduğundan herhangi bir müdahalenin gerekli olmadığını unutmayın.

Bununla birlikte, patolojik bradikardi ile uğraştığımızda, doğru tedaviyi uygulamak gerekli hale gelir.

İlgili Mesajlar

İtalya'da sağlık harcamaları: Hane halkı üzerinde büyüyen bir yük

Nisan 11, 2024

Kuşhane Uyarısı: Virüs Evrimi ile İnsan Riskleri Arasında

Nisan 4, 2024

Endometriozise karşı sarı bir gün

Mar 28, 2024

Pankreas Kanseriyle Mücadelede Umut ve Yenilik

Mar 27, 2024

Duruma bağlı olarak olası tedavilerin neler olduğunu görelim.

KARDİYOKORUMA VE KARDİOPULMONER RESÜSİTASYON? DAHA FAZLA BİLGİ İÇİN ŞİMDİ ACİL DURUM FUARINDA EMD112 STANDINI ZİYARET EDİN

Bradikardiden sorumlu hastalığın tedavisi

Bradikardi, hipotiroidizm veya obstrüktif uyku apnesi gibi doğrudan kardiyak aktivite ile bağlantılı olmayan bir hastalıktan kaynaklanıyorsa, genellikle bradikardiyi de çözmek için patolojiye müdahale etmek yeterlidir.

Bradikardiye neden olan ilaçları kesmek veya değiştirmek

Hastanın aldığı bazı ilaçlar bradikardi ataklarına neden oluyorsa, kardiyolog dikkatli bir analizden sonra hastanın durumunu iyileştirmek için bunları değiştirebilir.

Uzmanın söz konusu ilaçların dozlarını düşürmeye karar vermesi de mümkündür.

Bunun mümkün olmadığı durumlarda hastaya kalp pili takılması önerilebilir.

Kalıcı kalp pili implantasyonu

Bradikardi durumuna kalbin elektriksel impulslarının iletimindeki ciddi değişiklikler neden oluyorsa kalp pili takmak için ameliyat gerekli olabilir.

Ameliyat yapıldıktan sonra, kalp atış hızını düzenlemek için gereken elektriksel uyarıları üretmek kalp pilinin görevidir.

Bu cihazlardan bazıları, kardiyoloğun cihazın düzgün çalışıp çalışmadığını kontrol etmesinde faydalı olacak kardiyak aktivite bilgilerini de kaydetme özelliğine sahiptir.

KURTARMA EĞİTİMİNİN ÖNEMİ: SQUICCIARINI KURTARMA KABİNİ ZİYARET EDİN VE ACİL DURUM İÇİN NASIL HAZIRLANACAĞINIZI KEŞFEDİN

Acil ilaç tedavisi

Hastanın aniden ortaya çıkan şiddetli bradikardi ile başvurduğu durumlarda, bir hastane veya poliklinikte acil durumda uygulanacak katekolaminler ve sempatomimetik ilaçlar ile farmakolojik tedavi yapılması gerekecektir.