Sơ cứu và BLS (Hỗ trợ Cuộc sống Cơ bản): nó là gì và cách thực hiện

By cristiano Antonino On 11 Tháng Năm, 2022

Xoa bóp tim là một kỹ thuật y tế, cùng với các kỹ thuật khác, cho phép BLS, viết tắt của Basic Life Support, một tập hợp các hành động giúp sơ cứu những người bị chấn thương, chẳng hạn như tai nạn xe hơi, ngừng tim hoặc điện giật.

BLS bao gồm một số thành phần

đánh giá hiện trường
đánh giá trạng thái ý thức của chủ thể
kêu cứu qua điện thoại;
ABC (đánh giá sự thông thoáng của đường thở, sự hiện diện của nhịp thở và hoạt động của tim);
hồi sinh tim phổi (CPR): bao gồm xoa bóp tim và hô hấp bằng miệng-miệng;
các hành động hỗ trợ cuộc sống cơ bản khác.

Đánh giá ý thức

Trong các tình huống khẩn cấp, điều đầu tiên cần làm - sau khi đánh giá rằng khu vực đó không gây thêm rủi ro cho người vận hành hoặc thương vong - là đánh giá trạng thái ý thức của người đó:

đặt mình gần với cơ thể;
người đó phải được lắc vai thật nhẹ nhàng (để tránh bị thương thêm);
Người đó nên được gọi to (hãy nhớ rằng người đó, nếu không rõ, có thể bị điếc);
nếu người đó không phản ứng, thì người đó được xác định là bất tỉnh: trong trường hợp này không nên lãng phí thời gian và ngay lập tức nên yêu cầu những người thân cận của bạn gọi đến số điện thoại cấp cứu y tế 118 và / hoặc 112;

trong khi chờ đợi bắt đầu ABC, tức là:

kiểm tra xem đường thở có bị dị vật cản trở hô hấp không;
kiểm tra xem có thở không;
kiểm tra xem hoạt động của tim có thông qua động mạch cảnh hay không (cổ) hoặc xung (xung) xuyên tâm;
trong trường hợp không thở và hoạt động của tim, bắt đầu hồi sinh tim phổi (CPR).

Hồi sinh tim phổi (CPR)

Quy trình CPR nên được thực hiện với bệnh nhân được đặt trên một bề mặt cứng (bề mặt mềm hoặc có độ mềm khiến cho việc nén ép hoàn toàn không cần thiết).

Nếu có sẵn, hãy sử dụng tự động / bán tự động Máy khử rung tim, có khả năng đánh giá sự thay đổi của tim và khả năng cung cấp xung điện để thực hiện quá trình tim (trở lại nhịp xoang bình thường).

Mặt khác, không sử dụng máy khử rung tim bằng tay trừ khi bạn là bác sĩ: điều này có thể làm cho tình hình tồi tệ hơn.

Xoa bóp tim: khi nào thì làm và làm như thế nào

Xoa bóp tim, bởi nhân viên không phải là nhân viên y tế, nên được thực hiện trong trường hợp không có hoạt động điện của tim, khi không có trợ giúp và không có máy khử rung tim tự động / bán tự động.

Xoa bóp tim bao gồm các bước sau:

Người cứu hộ quỳ bên ngực, chân ngang với vai nạn nhân.
Anh ta cởi, mở hoặc cắt quần áo của nạn nhân nếu cần. Động tác này yêu cầu phải tiếp xúc với ngực, để chắc chắn về vị trí chính xác của hai tay.
Đặt hai bàn tay của bạn trực tiếp vào giữa ngực, phía trên xương ức, đặt bàn tay này lên đầu tay kia
Để tránh gãy xương sườn trong trường hợp bệnh nhân có khả năng bị giòn xương (tuổi cao, thoái hóa xương….), Chỉ nên để lòng bàn tay chạm vào ngực. Cụ thể hơn, điểm tiếp xúc phải là điểm nổi trên lòng bàn tay, tức là phần thấp nhất của lòng bàn tay gần với cổ tay, cứng hơn và nằm trên trục với chi. Để tạo điều kiện thuận lợi cho việc tiếp xúc này, có thể hữu ích nếu bạn đan các ngón tay vào nhau và hơi nhấc chúng lên.
Chuyển trọng lượng của bạn về phía trước, giữ nguyên trên đầu gối, cho đến khi vai của bạn ở ngay trên tay.
Giữ thẳng tay, không gập khuỷu tay (xem ảnh ở đầu bài), người cứu di chuyển lên xuống đầy quyết tâm, xoay người trên xương chậu. Lực đẩy không nên đến từ sự uốn cong của cánh tay, mà từ chuyển động về phía trước của toàn bộ thân, tác động đến ngực nạn nhân nhờ vào độ cứng của cánh tay: giữ cánh tay cong là một Sai lầm.
Để có hiệu quả, áp lực lên ngực phải gây ra một chuyển động khoảng 5-6 cm cho mỗi lần ép. Để thành công của ca mổ, người cứu hộ phải thả lồng ngực ra hoàn toàn sau mỗi lần ép, tuyệt đối tránh để lòng bàn tay tách ra khỏi lồng ngực gây ra tác dụng dội ngược có hại.
Tốc độ nén đúng phải là ít nhất 100 lần nén mỗi phút nhưng không quá 120 lần nén mỗi phút, tức là 3 lần nén mỗi 2 giây.

Trong trường hợp đồng thời thiếu thở, cứ sau 30 lần bóp tim, người điều hành - nếu chỉ có một mình - sẽ dừng xoa bóp để thực hiện 2 lần hô hấp nhân tạo (miệng ngậm hoặc đeo mặt nạ hoặc ống ngậm), kéo dài khoảng 3 giây. mỗi.

Vào cuối đợt suy tim thứ hai, ngay lập tức tiếp tục với xoa bóp tim. Do đó, tỷ lệ giữa ép tim và cắt - trong trường hợp chỉ có một người chăm sóc - là 30: 2. Nếu có hai người chăm sóc, có thể hô hấp nhân tạo cùng lúc với xoa bóp tim.

Hô hấp miệng - miệng

Cứ 30 lần ép tim xoa bóp thì phải thực hiện 2 lần hô hấp nhân tạo (tỷ lệ 30: 2).

Hô hấp bằng miệng bao gồm các bước sau:

Đặt nạn nhân ở tư thế nằm ngửa (úp bụng).
Đầu nạn nhân bị quay ngược ra sau.
Kiểm tra đường thở và loại bỏ bất kỳ dị vật nào trong miệng.

Nếu KHÔNG nghi ngờ chấn thương, hãy nâng hàm và uốn cong đầu về phía sau để ngăn lưỡi chặn đường thở.

If Tủy sống nghi ngờ chấn thương, không thực hiện bất kỳ động tác hấp tấp nào, vì điều này có thể làm cho tình hình tồi tệ hơn.

Đóng lỗ mũi của nạn nhân bằng ngón cái và ngón trỏ. Thận trọng: quên đóng mũi sẽ làm cho toàn bộ hoạt động không hiệu quả!

Hít vào bình thường và thổi không khí qua miệng (hoặc nếu không thể, qua mũi) nạn nhân, kiểm tra xem lồng ngực có nhô lên không.

Lặp lại với tốc độ 15-20 nhịp thở mỗi phút (một nhịp thở sau mỗi 3 đến 4 giây).

Điều quan trọng là đầu phải giữ thăng bằng trong khi thở không đúng vị trí, vì vị trí đường thở không chính xác khiến nạn nhân có nguy cơ không khí đi vào dạ dày, dễ gây nôn trớ. Nôn trớ cũng là do sức thổi: thổi quá mạnh sẽ đẩy không khí vào dạ dày.

Hô hấp bằng miệng bao gồm việc đưa không khí vào hệ thống hô hấp của nạn nhân với sự hỗ trợ của mặt nạ hoặc ống ngậm.

Nếu không thể sử dụng khẩu trang hoặc ống ngậm, có thể sử dụng khăn tay bông nhẹ để bảo vệ người cứu tránh tiếp xúc trực tiếp với miệng nạn nhân, đặc biệt nếu nạn nhân có vết thương chảy máu.

Các hướng dẫn mới năm 2010 cảnh báo người cứu hộ về các nguy cơ của tăng thông khí: tăng áp lực trong lồng ngực quá mức, nguy cơ thiếu khí vào dạ dày, giảm sự trở lại của tĩnh mạch về tim; Vì lý do này, các luồng khí không được hoạt động quá mạnh, nhưng phải thải ra một lượng không khí không lớn hơn 500-600 cm³ (nửa lít, trong thời gian không quá một giây).

Không khí mà người cứu hộ hít vào trước khi thổi phải càng “tinh khiết” càng tốt, tức là nó phải chứa phần trăm ôxy càng cao càng tốt: vì lý do này, giữa cú đánh này và cú tiếp theo, người cứu hộ phải ngẩng đầu lên để hít vào. một khoảng cách đủ để anh ta không hít phải không khí do nạn nhân thải ra, có mật độ oxy thấp hơn, hoặc không khí của chính anh ta (giàu carbon dioxide).

Lặp lại chu kỳ 30: 2 tổng cộng 5 lần, kiểm tra các dấu hiệu “MO.TO.RE.” ở phần cuối. (Chuyển động dưới bất kỳ hình thức nào, Thở và thở), lặp lại quy trình mà không bao giờ dừng lại, ngoại trừ trường hợp kiệt sức (trong trường hợp này, nếu có thể, hãy yêu cầu thay đổi) hoặc nhờ sự trợ giúp.

Tuy nhiên, nếu các dấu hiệu của MO.TO.RE. quay trở lại (nạn nhân cử động cánh tay, ho, cử động mắt, nói, v.v.), cần quay lại điểm B: nếu có thở, nạn nhân có thể được đặt ở PLS (Vị trí an toàn bên), nếu không chỉ nên thực hiện thở máy (10-12 mỗi phút), kiểm tra các dấu hiệu của MO.TO.RE. mỗi phút cho đến khi nhịp thở bình thường trở lại hoàn toàn (khoảng 10-20 lần mỗi phút).

Hồi sức luôn phải bắt đầu bằng cách ép, ngoại trừ trường hợp chấn thương hoặc nếu nạn nhân là trẻ em: trong những trường hợp này, 5 lần bơm hơi được sử dụng, sau đó các đợt ép-bơm hơi xen kẽ bình thường.

Điều này là do, trong trường hợp chấn thương, người ta cho rằng phổi nạn nhân không có đủ oxy để đảm bảo lưu thông máu hiệu quả; hơn nữa, như một biện pháp phòng ngừa, nếu nạn nhân là trẻ em, hãy bắt đầu với các vấn đề, vì có thể một đứa trẻ, sức khỏe tốt, đang trong tình trạng ngừng tim, rất có thể do chấn thương hoặc dị vật. đã đi vào đường thở.

Khi nào dừng CPR

Người cứu sẽ chỉ ngừng hô hấp nhân tạo nếu:

Các điều kiện tại vị trí thay đổi và nó trở nên không an toàn. Trong trường hợp nguy cấp, người cứu nạn có nhiệm vụ tự cứu mình.
các xe cứu thương đến với một bác sĩ trên bảng hoặc xe y tế được gửi bằng Số khẩn cấp.
trợ giúp đủ điều kiện đến với hiệu quả hơn Trang thiết bị.
người đó kiệt sức và không còn sức lực (mặc dù trong trường hợp này, chúng tôi thường yêu cầu thay đổi, diễn ra ở giữa 30 lần nén, để không làm gián đoạn chu kỳ nén-lạm phát).
chủ thể lấy lại các chức năng sống.

Vì vậy, nếu có ngừng tim phổi, phải sử dụng phương pháp hồi sức qua đường miệng.

TRUYỀN THANH CỦA CÁC NHÂN VIÊN TRÊN THẾ GIỚI? THAM QUAN TRUYỀN THANH PHÁT THANH EMS TẠI EXPO KHẨN CẤP

Khi nào thì không cần hồi sức?

Sửa đổi mới

Những thay đổi gần đây nhất (có thể thấy từ hướng dẫn sử dụng AHA) liên quan nhiều đến trình tự hơn là quy trình. Thứ nhất, người ta ngày càng chú trọng đến việc xoa bóp tim sớm, được coi là quan trọng hơn so với việc cung cấp oxy sớm.

Do đó, trình tự đã thay đổi từ ABC (mở đường thở, thở và tuần hoàn) sang CAB (tuần hoàn, mở đường thở và thở):

bắt đầu với 30 lần ép ngực (phải bắt đầu trong vòng 10 giây kể từ khi nhận ra khối tim);
tiến hành diễn tập mở đường thở sau đó thông khí.

Điều này chỉ làm chậm quá trình thông khí đầu tiên khoảng 20 giây, không ảnh hưởng xấu đến sự thành công của hô hấp nhân tạo.

Ngoài ra, giai đoạn GAS đã bị loại bỏ (trong đánh giá nạn nhân) vì có thể xuất hiện tình trạng thở hổn hển, được người cứu hộ cho là cảm giác hơi thở trên da (Sento) và âm thanh (Ascolto), nhưng không gây thông khí phổi hiệu quả vì nó co thắt, nông và tần số rất thấp.

Những thay đổi nhỏ liên quan đến tần suất ép ngực (từ khoảng 100 / phút đến ít nhất 100 / phút) và sử dụng áp lực cricoid để ngăn ngừa suy dạ dày: nên tránh áp lực cricoid vì nó không hiệu quả và có thể có hại khi làm cho nó nhiều hơn khó đưa các thiết bị hô hấp tiên tiến như ống nội khí quản v.v.

ĐÀO TẠO SƠ CỨU? THAM QUAN TỔNG ĐÀI TƯ VẤN Y TẾ DMC DINAS TẠI EXPO KHẨN CẤP

Vị trí an toàn bên

Nếu hô hấp trở lại nhưng bệnh nhân vẫn bất tỉnh và không nghi ngờ chấn thương, nên đặt bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng an toàn.

Điều này bao gồm việc uốn cong một đầu gối và đưa bàn chân của chân đó xuống dưới đầu gối của chân đối diện.

Cánh tay đối diện với chân cong phải được trượt trên mặt đất cho đến khi nó vuông góc với thân. Cánh tay còn lại nên đặt trên ngực sao cho bàn tay ngang với cổ.

Tiếp theo, người cứu nên đứng về phía không có cánh tay duỗi ra ngoài, đặt cánh tay của mình giữa hình vòng cung do hai chân bệnh nhân tạo thành và dùng cánh tay còn lại để nắm lấy đầu.

Sử dụng đầu gối, nhẹ nhàng lăn bệnh nhân lên phía bên của cánh tay ngoài, kèm theo chuyển động của đầu.

Sau đó, đầu được cố định và giữ ở vị trí này bằng cách đặt bàn tay của cánh tay không chạm đất dưới má.

Mục đích của tư thế này là để giữ cho đường thở được thông thoáng và ngăn chặn sự trào ngược đột ngột của nôn khỏi tắc nghẽn đường thở và đi vào phổi, do đó làm hỏng tính toàn vẹn của chúng.

Ở vị trí an toàn bên, bất kỳ chất lỏng nào thải ra sẽ được tống ra khỏi cơ thể.

BỆNH NHÂN CỔ TỬ CUNG, KEDS VÀ BỆNH NHÂN VIÊM XOANG AIDS? THAM QUAN TRÒ CHƠI CỦA SPENCER TẠI EXPO KHẨN CẤP

Sơ cứu và BLS ở trẻ em và trẻ sơ sinh

Phương pháp BLS cho trẻ từ 12 tháng đến 8 tuổi tương tự như phương pháp áp dụng cho người lớn.

Tuy nhiên, có sự khác biệt bao gồm dung tích phổi của trẻ thấp hơn và nhịp thở nhanh hơn của trẻ.

Ngoài ra, cần nhớ rằng các băng ép phải ít sâu hơn ở người lớn.

Chúng tôi bắt đầu với 5 lần bơm hơi, trước khi tiến hành xoa bóp tim, có tỷ lệ giữa lần nén và lần bơm là 15: 2. Tùy thuộc vào thể trạng của trẻ, ép có thể được thực hiện với cả hai chi (ở người lớn), chỉ một chi (ở trẻ em), hoặc thậm chí chỉ hai ngón tay (ngón trỏ và ngón giữa ở mức độ của quá trình xiphoid ở trẻ sơ sinh).

Cuối cùng, cần nhớ rằng vì nhịp tim bình thường ở trẻ em cao hơn người lớn nên nếu trẻ hoạt động tuần hoàn với nhịp tim dưới 60 nhịp / phút thì cần tiến hành các biện pháp xử lý như trường hợp ngừng tim.