Vẹo cổ bẩm sinh là gì?

By cristiano Antonino On Tháng Sáu 25, 2023

Vẹo cổ là một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự lệch sang một bên hoặc xoay của đầu. Mặc dù nhiều người mắc phải bệnh lý này, nhất là khi lớn tuổi nhưng có lẽ ít ai biết rằng nó cũng có thể là bẩm sinh.

Mặc dù chứng vẹo cổ mắc phải có thể phát sinh do một số yếu tố khác nhau, từ sẹo mô cơ đến các hạch bạch huyết to, chứng vẹo cổ bẩm sinh là do những bất thường về phát triển dẫn đến cơ ức đòn chũm quá ngắn. và căng thẳng.

Mặc dù rất khó chẩn đoán, đặc biệt là trong những ngày đầu tiên của cuộc đời trẻ sơ sinh, nhưng điều rất quan trọng là phải điều trị và khắc phục thái độ hư hỏng càng sớm càng tốt để có tiên lượng tối ưu.

Vẹo cổ bẩm sinh là gì?

Vẹo cổ bẩm sinh là một tình trạng dị tật bẩm sinh được đặc trưng bởi tư thế vĩnh viễn không đúng của đầu và cổ kèm theo khó hoặc không thể thực hiện một số động tác sinh lý thông thường.

Ngược lại, chứng vẹo cổ bẩm sinh được chia thành chứng vẹo cổ do dị tật phát triển bẩm sinh, được gọi là chứng vẹo cổ do xương và chứng vẹo cổ cơ bẩm sinh, được gọi là chứng cơ, tùy thuộc vào cấu trúc giải phẫu bị ảnh hưởng bởi dị tật: cột sống, trong trường hợp đầu tiên, cơ cổ liên quan đến thứ hai.

Dù bằng cách nào, việc xác định chứng vẹo cổ bẩm sinh không hề dễ dàng.

Thông thường, chính cha mẹ sẽ nhận thấy có điều gì đó không ổn với tư thế của trẻ trong vài tuần đầu đời.

Bây giờ chúng ta hãy xem chi tiết hơn chứng vẹo cổ bẩm sinh do xương và do myogen bao gồm và chúng khác nhau như thế nào.

Vẹo cổ bẩm sinh do xương

Như tiền tố cho thấy, chứng vẹo cổ do xương bẩm sinh là do dị tật xương ảnh hưởng đến đốt sống cổ.

Những bất thường về hình thái của cột sống bao gồm:

Synostosis Atlanto-chẩm, tức là sự hợp nhất của hai đốt sống cổ đầu tiên.
Hội chứng Klipper-Feil, một rối loạn cơ xương hiếm gặp có thể dẫn đến hẹp hai hoặc thậm chí nhiều đốt sống cổ.
Hemispondylia, một dị tật bẩm sinh của cột sống bao gồm việc một nửa thân đốt sống không phát triển được.
Nứt đốt sống cổ tử cung, một dị tật bẩm sinh do sự hợp nhất không hoàn chỉnh của một hoặc nhiều đốt sống.

Chứng vẹo cổ bẩm sinh do xương bẩm sinh khó chẩn đoán hơn nhiều so với chứng do cơ do nó là một loại rối loạn tiến triển cực kỳ chậm ngay cả khi nó đang tiến triển.

Thông thường, hình ảnh lâm sàng rõ ràng ở bệnh nhân trong độ tuổi từ 10 đến 20 tuổi.

Loại vẹo cổ này có thể gây ra các vấn đề cho bệnh nhân như: cổ ngắn, vẹo cột sống cổ, hạn chế cử động, lệch cổ và đau cánh tay, một dạng đau dây thần kinh đặc trưng bởi cơn đau dữ dội ở cánh tay do dây thần kinh ngoại biên bị chèn ép. ngang tầm cổ.

Vẹo cổ bẩm sinh bẩm sinh

Vẹo cổ do cơ được coi là một trong những dạng thường gặp nhất của chứng vẹo cổ bẩm sinh và gây ra bởi sự co rút xơ một bên của cơ ức đòn chũm, do đó làm giảm chiều dài và tăng độ đặc.

Nghiêng đầu sang một bên rõ ràng ở trẻ em bị chứng vẹo cổ bẩm sinh, liên quan đến việc xoay mặt sang bên đối diện và bất đối xứng sọ mặt.

Không giống như chứng vẹo cổ do xương bẩm sinh, chứng vẹo cổ do cơ thường được chẩn đoán nhanh hơn, ngay cả khi chứng rối loạn hiếm khi được phát hiện trong những ngày đầu tiên của cuộc đời bệnh nhân.

Nói chung, chính cha mẹ là người nhận thấy xu hướng luôn quay đầu về một phía của trẻ và hiếm khi trẻ quay đầu về phía đối diện.

Trong trường hợp này, hình ảnh lâm sàng rõ ràng trong vòng 3 tháng sau khi sinh.

Cơ sternocleidomastoid là gì?

Cơ ức đòn chũm, thường được viết tắt là SCM hoặc SCOM, là một cơ cổ lớn nằm ở mặt trước và mặt bên của nó.

Nó có ở cả hai bên và bắt nguồn từ hai đầu: đầu xương ức và đầu xương đòn.

Cái trước bắt nguồn từ xương ức trong khi cái xương đòn bắt nguồn từ bề mặt trên của xương đòn.

Cả hai đầu hợp nhất thành một gân duy nhất chèn vào mỏm chũm, ngang mức xương thái dương của hộp sọ.

Khi cơ ức đòn chũm chỉ co ở một bên, nó cho phép đầu xoay sang phía đối diện, nghiêng đầu sang cùng một bên hoặc duỗi ra.

Mặt khác, nếu cả hai cơ đều được kích hoạt, chúng sẽ cho phép bạn: uốn cong cổ có điểm cố định là ngực hoặc, nếu điểm cố định là đầu, để nâng ngực lên. Trong trường hợp sau, cơ SCOM có chức năng của cơ hít vào.

Nguyên nhân gây vẹo cổ bẩm sinh là gì?

Nguyên nhân dẫn đến nguồn gốc của chứng vẹo cổ bẩm sinh vẫn chưa được biết rõ.

Tuy nhiên, theo thời gian, nhiều giả thuyết khác nhau đã được đưa ra để giải thích cho dị tật này.

Được công nhận nhiều nhất là lý thuyết cơ học đưa ra giả thuyết rằng nguyên nhân gây ra chứng vẹo cổ bẩm sinh có liên quan đến vị trí không chính xác của đứa trẻ trong tử cung.

Một giả thuyết dường như được xác nhận bởi thực tế là chứng vẹo cổ bẩm sinh dường như phổ biến hơn ở những đứa con đầu lòng, do chúng có ít không gian bên trong tử cung của mẹ hơn.

Làm thế nào để nhận biết các triệu chứng của chứng vẹo cổ bẩm sinh ở trẻ sơ sinh?

Như đã đề cập ở trên, triệu chứng chính của chứng vẹo cổ bẩm sinh là tư thế đầu của trẻ sơ sinh có xu hướng chỉ nghiêng sang một bên với cằm hướng về vai đối diện.

Hơn nữa, trong trường hợp chứng vẹo cổ do myogen, có thể cảm nhận được một chỗ lồi mềm ở cổ của em bé trong những tuần đầu tiên sau khi sinh, hiện tượng này có xu hướng biến mất dần dần.

Sau đó, phạm vi chuyển động chủ động và thụ động bị giảm và hơn nữa, do trẻ bị tật vẹo cổ bẩm sinh luôn ngủ nghiêng về một bên nên một bên mặt có thể bị bẹt.

Các triệu chứng khác của chứng vẹo cổ bẩm sinh có thể là:

Plagiocephaly, tức là sự bất đối xứng của hộp sọ.
Plagioprosopia, một sự bất đối xứng trên khuôn mặt với các đường kẻ mắt và môi xiên.
Vẹo cột sống mặt, với đường giữa của khuôn mặt lõm về phía bị ảnh hưởng bởi tổn thương.

Vẹo cổ bẩm sinh được chẩn đoán như thế nào?

Do nghi ngờ về sự hiện diện của tật vẹo cổ bẩm sinh, chẩn đoán phải được xác nhận bằng cách đến gặp bác sĩ nhi khoa, bác sĩ chỉnh hình hoặc bác sĩ chuyên khoa trẻ em.

Ngoài việc khám lâm sàng, bác sĩ chuyên khoa sẽ có thể sử dụng sự trợ giúp của một số kỹ thuật chẩn đoán dụng cụ như siêu âm, hoàn toàn không gây đau đớn cho bệnh nhân nhỏ tuổi và rất đáng tin cậy cho bác sĩ.

Hơn nữa, trong trường hợp nghi ngờ chứng vẹo cổ bẩm sinh do xương, có thể cần chụp cắt lớp vi tính (CT) để phân tích tốt hơn đường cổ tử cung trên.

Khi phân tích các chẩn đoán phân biệt có thể có, nhiệm vụ của bác sĩ chuyên khoa là phải hiểu đó là dạng vẹo cổ bẩm sinh nào và loại trừ bất kỳ dạng vẹo cổ có triệu chứng nào do viêm, thần kinh, chấn thương, v.v.

Chỉ sau khi chẩn đoán chính xác, chuyên gia mới có thể kê đơn điều trị phù hợp nhất cho trường hợp này.

Các phương pháp điều trị có thể để chữa khỏi bệnh là gì?

Các phương pháp điều trị khác nhau không chỉ tùy theo loại tật vẹo cổ bẩm sinh mà còn xem xét mức độ nghiêm trọng của dị tật.

Đối với tật vẹo xương bẩm sinh, liệu pháp phù hợp nhất liên quan đến việc sử dụng phôi thạch cao điều chỉnh cụ thể hoặc nẹp chỉnh hình.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, để ngăn bệnh lý tiến triển, cần phải can thiệp vào đoạn bị ảnh hưởng bằng phẫu thuật.

Mặt khác, trong trường hợp vẹo cổ bẩm sinh bẩm sinh, phương pháp điều trị thường được chỉ định là vật lý trị liệu.

Để có tiên lượng thuận lợi, điều rất quan trọng là phải giao đứa trẻ cho một chuyên gia vật lý trị liệu chăm sóc, người này sẽ vạch ra một chương trình cần tuân theo để sửa chữa dị tật.

Mục đích của điều trị vật lý trị liệu là kéo dài cơ ức đòn chũm vốn ngắn hơn.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, điều này đạt được bằng cách kéo dài thụ động, tức là cố gắng nhẹ nhàng điều chỉnh biến dạng theo hướng ngược lại bằng cách nghiêng đầu về phía vai đối diện với chấn thương và xoay cằm, luôn hướng về vai đối diện.

Các buổi vật lý trị liệu thường được chỉ định 3-4 lần một tuần, tuy nhiên, sự hợp tác của cha mẹ cũng rất quan trọng, họ sẽ phải quan tâm đến việc cho trẻ thực hiện các bài tập hàng ngày và giúp trẻ thực hiện các tư thế có lợi cho việc kéo giãn cơ một cách tự nhiên. cơ ức đòn chũm.

Điều trị thường thành công và hiếm khi cần phẫu thuật.

Trong những trường hợp nhẹ hơn, những cải thiện bắt đầu rõ ràng vài ngày sau khi bắt đầu điều trị.

Tuy nhiên, khi trẻ lớn lên, tình trạng này có thể tái phát trong một số trường hợp, chẳng hạn như khi trẻ đặc biệt mệt mỏi hoặc sau khi chuyển sang tư thế chống trọng lực mới.

Những hiện tượng này phải được kiểm soát, nhưng sẽ biến mất trong quá trình tăng trưởng.