Остеоартроза: дефиниция, причини, симптоми, диагностика и лечение

By Кристиано Антонино On Юни 5, 2023

Остеоартрозата е дегенеративно и хронично заболяване, което засяга бавния процес на ерозия и изтъняване на ставния хрущял, причинявайки анатомични промени и на околните тъкани и мускули, с отрицателни ефекти върху нормалното движение на ставите на пациента

Според научната литература най-засегнатите от остеоартрит са на възраст над 70 години, поради физиологичния процес на стареене, засягащ мускулите и костите.

Все по-рядко обаче диагнозата се поставя и при пациенти на възраст от 40 до 50 години

Най-засегнатият пол изглежда са жените, поради причини, свързани с менопаузата и произтичащите от това хормонални промени.

Сред младите хора заболяването засяга предимно момчета, тъй като те са по-податливи на натоварване и травми, свързани с работа и/или спорт.

Ставният хрущял е много важна тъкан за нашия организъм

Твърд, но изключително еластичен, той покрива костите и има за задача да играе ролята на предпазна възглавница за тях.

Нещо като „амортисьор“ срещу триенето, ударите и триенето, на които костите са постоянно подложени по време на движение.

Нормалната резистентност на хрущяла всъщност може да бъде изложена на риск от непрекъснато напрежение, неправилна поза и цяла поредица от условия, които я водят до бавна ерозия: това е произходът на остеоартрита.

Ставите, които са най-засегнати от остеоартроза, са тези, които поемат тежестта на тялото, т.е. главно бедрата, коленете, шийните и лумбалните прешлени, но също и малките стави на ръцете и краката.

Остеоартроза, какво е това?

Хрущялът играе много важна роля, поради способността си да смекчава микротравмите и натоварванията, на които ставите са подложени многократно.

Въпреки това, с напредване на възрастта, хрущялът прогресивно изтънява и не се регенерира, оставяйки ставните повърхности без способността да се плъзгат и движат, каквато имат при по-младите индивиди.

Следователно можем да определим хрущяла като основна тъкан, тъй като той предпазва костите във времето.

Когато една кост е подложена на травма или напрежение, тялото, в опит да възстанови увредената хрущялна тъкан, стимулира производството на хондроцити (хрущялни клетки).

Този процес на регенерация обаче може да се случи и необичайно в костната тъкан, разположена под хрущяла, известна като субхондрална кост, генерирайки клюнове от костна тъкан, наречени остеофити, които, когато се докосват един друг или притискат съседни нервни структури, могат да бъдат отговорни за появата на болка и изтръпване.

Остеоартрозата също често може да засегне гръбначен стълб: в този случай най-типичният симптом е лумбаго.

При индивида, диагностициран с остеоартроза, всички компоненти на ставите (кости, ставна капсула и синовиална тъкан, сухожилия, връзки и хрущяли) са склонни да се провалят, променяйки нормалната стабилност и, в случай на ставите на долните крайници, ходенето.

Важно е да не подценявате болезнените симптоми, които са признак на остеоартрит, и незабавно да посетите Вашия лекар, дори когато симптомите са леки.

Ако се открие навреме, прогресията на остеоартрозата може да се забави, като се избегнат максимално нейните усложнения и необходимостта от операция.

Остеоартроза: причините

Основните признати до момента причини несъмнено са напреднала възраст и извършване на тежка работа или интензивни спортни дейности за продължителен период от време.

Описани са допълнителни рискови фактори, които могат да накарат някои хора да бъдат по-склонни към остеоартрит.

Да видим кои:

Високо телесно тегло: човек с наднормено тегло или затлъстяване подлага костите и хрущялите си на по-голямо напрежение и триене, което може да доведе до развитие на артроза дори в млада възраст. В резултат на това най-засегнати са ставите на тазобедрените, коленете и стъпалата, поради натоварването на тялото, на което са подложени дори при ежедневни движения.
Наследственост и генетика: Хората, чиито родители страдат от остеоартрит, са по-склонни да го развият.
Фрактури, дълбоки наранявания на ставите и предишни операции са рискови фактори, тъй като могат да променят нормалната анатомия на ставата.
Промените в мускулите на коляното или лигаментната хиперлакситет са състояния, които благоприятстват прогресивната деформация на ставите.
Остеоартроза, причинена от продължително поддържане на принудителни позиции и неправилна стойка.
Пол: както вече споменахме, остеоартрозата засяга предимно жените, поради което се смята, че е намесен хормонален фактор. Мъжете обаче са по-засегнати в по-млада възраст поради голямото физическо натоварване, причинено от работа или спортна дейност.

Класификация на остеоартрозата

Първичната остеоартроза или идиопатичната остеоартроза (обсъжданата дотук, чиито причини не са точно известни, а само рискови фактори за нейното развитие) се характеризира с обикновено малки, единични и често повтарящи се наранявания или травми, дължащи се на необичайни и резки движения, които обект неволно прави.

Може да засегне една или повече стави

Остеоартрозата, от друга страна, се нарича вторична, когато се развива като следствие, обикновено късно, от друга ставна патология: в повечето случаи остеоартрозата е вторична на костна инфекция (остеомиелит) или ставна инфекция (септичен артрит) или на вродена или придобита аномалия на костите/ставите (дефекти в развитието, остеомалация, рахит, възпалителен артрит).
Патологичното състояние на лигаментна хиперлаксация също може да бъде причина за остеоартроза, тъй като генерира анатомично състояние, при което ставите не се движат, както би трябвало в естественото си местоположение.

Симптоми на остеоартроза

Въпреки че остеоартрозата е доста болезнена и инвалидизираща в по-напредналите си стадии, тя е почти напълно безсимптомна в началото, което затруднява ранната диагностика, като пациентите осъзнават състоянието, когато то е в напреднал стадий.

Въпреки че началото на заболяването следователно не е свързано със специфични симптоми, добре е да се изброят някои оплаквания, които, ако се почувстват, могат да подействат като тревожен сигнал и да убедят пациента да посети своя лекар или ревматолог за клиничен тест.

Нека ги разгледаме по-долу:

Болка и подуване на ставите, особено в края на интензивно натоварване, дължащо се например на продължителна спортна практика.
Скованост на ставите след почивка (сутрин веднага щом се събудите или след продължително седене/лежане). Доста фин симптом, който има тенденция да изчезне напълно веднага щом засегнатата става бъде преместена.
Скърцане и трептене на ставите при извършване на определени движения.
Стави, които поддават без видима причина при извършване на определени движения.
Когато остеоартритът засяга шийния отдел на гръбначния стълб, човек може да изпита съпътстващи симптоми като замаяност, главоболие, болка и изтръпване в шия, раменете и ръцете. Лумбалната артроза, от друга страна, може да бъде свързана с болка и проблеми в седалищния нерв.
Загуба на чувствителност и функция на ставите, с подчертано функционално ограничение (дефицит на екстензия или флексия)
В ранните стадии на заболяването болката в ставите може да е честа в някои моменти и да изчезне напълно в други.

Въпреки това, ако пациентът е достигнал напреднал стадий на остеоартрит, хрущялът ще е почти напълно изчезнал и симптомите са склонни да бъдат по-интензивни и постоянни.

Усеща се деформация и скованост на ставите, с чести епизоди на дори интензивна болка и подуване.

Клиничният ход на патологията може да бъде много променлив

По правило остеоартрозата е заболяване, което може да остане стабилно с години, но може и да прогресира бързо и внезапно.

Поради тази причина, когато се сблъскате с първите признаци, винаги е добра идея да потърсите незабавна консултация.

Диагностика на остеоартрит: как се случва?

Диагностичният процес за остеоартроза първоначално включва внимателно събиране на анамнеза и обективен тест по време на медицински преглед, при който внимателно се изследва медицинската история на пациента, симптомите и най-очевидните прояви, които могат да бъдат проследени обратно към заболяването.

Лекарят, който се занимава с нея, обикновено е ревматолог, тъй като артрозата е едно от костните и ревматичните заболявания.

След това специалистът може да реши да подложи пациента на някои хематохимични тестове (главно насочени към оценка на наличието на системно възпаление) или може да изисква допълнителни изследвания с образни техники като радиография, ЯМР, костна сцинтиграфия и артроскопия.

Последният, макар и по-инвазивен, предоставя най-добрата информация за размера на ерозията на хрущяла, но рядко се използва в клиничната практика, тъй като може да бъде изпълнен с усложнения.

Очевидно диагнозата не може да бъде направена само въз основа на усещаната болка, първо защото прагът на болка варира значително в зависимост от пациента, който се изследва (той е субективен), и второ, защото може да има малки лезии, които са много болезнени и, обратно, големи тъканна дегенерация, която не е особено обезпокоителна.

Ето защо образните техники са ценен съюзник при определяне на увреждането и степента на патологията.

Сред техниките, които могат да се използват, магнитният резонанс остава фаворит сред ревматолозите, тъй като за разлика от рентгеновите лъчи, той е в състояние да покаже дори ранните стадии на заболяването.

Извършването на диагностични изследвания е много важно, тъй като позволява да се изключат други видове ставни заболявания, различни от артроза.

Не забравяйте, че за да избегнете усложнения, е добра идея да посетите Вашия лекар за обективен тест веднага щом забележите зачервени, болезнени, подути стави или скърцане при триене.

Остеоартроза: лечение и профилактика

За съжаление, към днешна дата остеоартрозата остава хронично заболяване.

Въпреки това, въпреки че все още няма излекуваща терапия, някои лечения с доказана ефективност могат да действат директно върху болката и поддържането на подвижността и гъвкавостта на ставите, като по този начин улесняват живота на пациента, който се тества.

Така наречената „терапия на болката“ включва поредица от лечения, които в комбинация с прилагането на определени лекарства действат върху намаляването на болката.

Това е първата стъпка към забавяне на операцията за имплантиране на изкуствени протези, които да заменят максимално засегнатата от артроза става.

Ето кратък списък на най-често използваните лечения и лекарства

Приложение на аналгетици (парацетамол) и НСПВС (ибупрофен). Тези лекарства имат добра болкоуспокояваща функция, позволявайки на пациента да възстанови функциите, които интензивната болка отнема. Те могат да се приемат през устата, но все по-популярно става използването на мехлеми и кремове, които се прилагат в близост до засегнатата става (локално приложение).
Локално инфилтративно лечение с хиалуронова киселина или кортизон. Те се използват широко, когато ставите внезапно се възпалят, причинявайки болка и подуване.
Излишната ставна течност се отстранява от ставата с помощта на аспирационна игла (процедура, известна като артроцентеза) и се инжектира лекарството, което осигурява временно облекчение. Тези инжекции могат да намалят болката, но не спират прогресията на заболяването (следователно това е само симптоматична терапия).
Лечение чрез тъканно инженерство. Това са скорошни миниинвазивни лечения, включващи събиране на хрущялни клетки (хондроцити) от други части на тялото. Говорим за терапии, които все още са в експериментална фаза и са запазени за определени типове пациенти (млади, с малко ставни лезии и с хрущяли и околните кости в добро състояние).
Термотерапия. Топли или студени компреси, които действат върху ставите, като временно облекчават болката.
Техники за електростимулация и акупунктура. Това са естествени болкоуспокояващи, защото стимулират подходяща област от мозъка, която действа срещу болката. Същото важи и за масажа и ултразвука.

Ако тези неинвазивни лечения не дадат желаните резултати – и болката, подуването и липсата на подвижност продължават – ортопедът може да реши да извърши артропластика с изкуствен имплант (обикновено изработен от титан) на увредената става.

Този имплант може да бъде пълен, ако се смени цялата става, или частичен, ако се модифицират само определени области на ставата.

Хирургията подобрява качеството на движение и спира болката, но трябва да се разглежда като крайна мярка, когато болката стане неконтролируема и ходенето страда.

Важно е да се знае, че дори и изкуствената става не издържа безкрайно (около 20 години); поради тази причина има тенденция за забавяне на операцията при млади хора, тъй като в противен случай съществува риск от смяна на протезата няколко пъти през целия живот на пациента.

Предотвратяването на влошаването на остеоартрита при млади хора, както и в зряла възраст, е възможно чрез възприемане на здравословен начин на живот

Важно е да не водите прекалено заседнал живот. Ставите трябва да се движат.

Ако страдате от остеоартрит обаче, препоръчително е да избягвате всички спортове с голямо въздействие и натоварване на ставите, като тренировки с тежести, но също и бягане, скачане и спортни дейности.

Предпочитайте леки, но всестранни спортове като плуване и колоездене, които също помагат за укрепване на мускулите и връзките около различните ставни области.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Лого на Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Поддържането на мускулите здрави означава да не забравяте доста голямо количество ежедневно разтягане, което разбира се трябва да се прави само след подходяща аеробна загрявка.

Ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, важно е да промените хранителните си навици.

Заедно с постоянните упражнения, правилната диета ви позволява да отслабнете и по този начин да намалите тежестта върху ставите.

За всички е от съществено значение правилното използване на ставите.

Не на поддържането на принудителни и неправилни пози.

Във всички случаи лекуващият лекар може да реши да препоръча на пациента курсове по постурална гимнастика, физиотерапия или остеопатия, за да се подобри изместването на костите и позата.

Носенето на ортопеди също помага за поддържане на правилна стойка при ходене.

Когато остеоартритът е напреднал, се препоръчва използването на патерици и други добавки за намаляване на напрежението върху коленете и бедрата.