Остеопороза, нека поговорим за крехкостта на костите

By Кристиано Антонино On Юли 30, 2023

Остеопорозата е заболяване, което прави костите слаби и чупливи, толкова крехки, че падане или дори лек стрес като навеждане или кашляне може да причини фрактура

Фрактурите, свързани с остеопорозата, най-често възникват в бедрото, китката или гръбначния стълб

Костта е тъкан, която непрекъснато се разгражда и възстановява.

Остеопорозата възниква, когато създаването на нова кост не е в крак със загубата на стара кост.

Следователно това е системно заболяване на скелета, засягащо както мъжете, така и жените.

Медикаментите, здравословната диета и упражненията могат да помогнат за предотвратяване на загуба на костна маса и/или да укрепят вече слабите кости, като по този начин действат като превантивна мярка срещу остеопороза.

Остеопороза, симптоми

Обикновено няма симптоми в ранните етапи на загуба на костна маса.

Но след като костите са отслабени от остеопороза, могат да се появят симптоми, които варират от човек на човек:

болка в гърба, причинена от счупени или свити прешлени
загуба на височина с течение на времето
извита поза
кости, които се счупват много по-лесно от очакваното

Диагноза

За диагностициране на остеопороза се използват няколко инструмента
кръвни изследвания: (хемохром с левкоцитна формула, електрофореза на серумни протеини, креатинин, паратхормон, витамин D 25-OH, неорганичен фосфат, TSH рефлекс и калций, серумен телопептид) ни позволяват да оценим състоянието на костния метаболизъм и да изключим вторичните причини за остеопороза
радиография: обикновено се предписва, когато пациентът почувства болка или в случай на фрактура, може да разкрие наличието на остеопороза (докладът ще гласи „признаци на остеопения“)
MOC (Компютърна костна минералометрия): това е най-подходящият тест за диагностициране на остеопороза, тъй като позволява прецизно измерване на костната минерална плътност в целия скелет или в скелетните области, особено склонни към загуба на костна маса

Какви лечения са полезни в борбата с остеопорозата

Препоръките за лечение обикновено се основават на оценка на риска от счупване на кост.

Ако рискът не е висок, лечението обикновено няма да включва лекарства и ще се фокусира върху модифицирането на рисковите фактори.

бифосфонати

Както при мъжете, така и при жените с повишен риск от фрактури, най-често предписваните лекарства за остеопороза са бифосфонатите.

Страничните ефекти включват гадене, коремна болка и симптоми, подобни на киселини.

Интравенозните форми на бифосфонати не причиняват стомашен дискомфорт, но могат да доведат до треска, главоболие и постоянна мускулна болка до три дни.

Моноклонални антитела

Денозумаб се прилага чрез подкожна инжекция на всеки шест месеца.

Последните изследвания показват, че може да има висок риск от гръбначен фрактури след спиране на лекарството.

Много рядко усложнение на бифосфонатите е остеонекрозата на челюстта.

Това може да се случи след инвазивна стоматологична процедура като отстраняване на зъб.

Хормонална заместителна терапия

Хормонозаместителната терапия (ХЗТ) е лекарствена терапия, базирана на приложението на естроген.

След менопаузата, когато рискът от остеопороза става по-висок, жените произвеждат ниско ниво на естроген: с ХЗТ е възможно да се смекчат типичните ефекти на периода (започващи с горещи вълни) и – в същото време – да се предотврати появата на остеопороза при пациенти, които са по-склонни да страдат от нея.

Остеопороза: рискови фактори

Костите са в постоянно състояние на обновяване: произвежда се нова кост, а старата кост се разгражда.

Когато човек е млад, тялото произвежда нова кост по-бързо, отколкото разгражда старата кост и по този начин увеличава костната маса.

След първите 20 години този процес се забавя: повечето хора достигат пикова костна маса до 30-годишна възраст.

С напредването на възрастта костната маса се губи по-бързо, отколкото се създава.

Вероятността от развитие на остеопороза зависи отчасти от количеството костна маса, постигната в младостта.

Пиковата костна маса е донякъде наследена и също варира в зависимост от етническата група.

Колкото по-висок е пикът, толкова повече кости има „в банката“ и толкова по-малка е вероятността да развиете остеопороза с напредването на възрастта.

Рискови фактори

Редица фактори могат да увеличат вероятността от развитие на остеопороза, включително възраст, раса, начин на живот и медицински състояния и лечения.

Някои рискови фактори за остеопороза са извън контрола, включително:

пол: жените са много по-склонни да развият остеопороза, отколкото мъжете
възраст: колкото повече остарявате, толкова по-голям е рискът от остеопороза
раса: Вие сте изложени на по-голям риск от остеопороза, ако сте бели или от азиатски произход
семейна анамнеза: родител или сестра с остеопороза ви излага на по-голям риск

Нива на хормона

Остеопорозата е по-често срещана при хора, които имат твърде много или твърде малко хормони в тялото си.

По-конкретно, понижените нива на половите хормони са склонни да отслабват костите.

Освен това намалените нива на естроген при жени в менопауза са един от най-силните рискови фактори за развитие на остеопороза.

При мъжете нивата на тестостерон постепенно намаляват с напредването на възрастта.

Лечението на рак на простатата (което намалява нивата на тестостерон при мъжете) и лечението на рак на гърдата (което намалява нивата на естроген при жените) вероятно ще ускори загубата на костна маса.

Прекомерните количества хормон на щитовидната жлеза също могат да причинят загуба на костна маса.

Диетични фактори

Остеопорозата е по-вероятно да се появи при хора, които имат:

нисък прием на калций: дефицитът на калций през целия живот играе роля в развитието на остеопороза. Ниският прием на калций допринася за намалена костна плътност, ранна костна загуба и повишен риск от фрактури;
диетични проблеми: силното ограничаване на приема на храна и поднорменото тегло отслабват костите както при мъжете, така и при жените;
стомашно-чревна хирургия: операция за намаляване на размера на стомаха или за отстраняване на част от червата ограничава размера на наличната повърхност за абсорбиране на хранителни вещества, включително калций.

Стероиди и други лекарства

Дългосрочната употреба на перорални или инжектирани кортикостероидни лекарства, като преднизон и кортизон, пречи на процеса на костна реконструкция.

Остеопорозата също се свързва с лекарства, използвани за борба или превенция

гърчове
гастро-езофагеален рефлукс
рак
отхвърляне на трансплантант

Рискът от остеопороза е по-висок при хора, които имат здравословни проблеми като:

цьолиакия
възпалително заболяване на червата
бъбречно или чернодробно заболяване (особено холестатично)
рак
кожна туберкулоза
мултиплен миелом ревматоиден артрит

И накрая, някои лоши навици могат да увеличат риска от остеопороза

заседнал начин на живот: хората, които прекарват много време в седнало положение, имат по-висок риск от страдание от остеопороза, отколкото тези, които са по-активни. Всички упражнения с тежести и дейности, които насърчават баланса и добрата стойка, са полезни за костите, но ходенето, бягането, скачането, танците и вдигането на тежести изглежда са особено полезни;
прекомерна консумация на алкохол: редовната консумация на повече от две алкохолни напитки на ден увеличава риска от остеопороза;
употреба на тютюн: точната роля на тютюна при остеопорозата е неясна, но е доказано, че употребата му допринася за слабостта на костите.

Усложнения

Фрактурите на костите, особено на гръбначния стълб или бедрото, са най-сериозните усложнения на остеопорозата.

Фрактурите на тазобедрената става често се причиняват от падане и могат да доведат до увреждане и дори повишен риск от смърт през първата година след нараняването.

В някои случаи могат да възникнат фрактури на прешлени, дори ако човекът не е паднал.

Костите, които изграждат гръбначен стълб (прешлени) също могат да отслабнат до степен на смачкване, причинявайки болки в гърба, загуба на височина и наведена напред поза.

Остеопороза – как да се предпазим

Добрата диета и редовните упражнения са от съществено значение за поддържането на здрави кости през целия живот.

Протеин

Протеинът е един от градивните елементи на костите.

Съществуват обаче противоречиви доказателства за въздействието на приема на протеини върху костната плътност.

Повечето хора получават много протеини в диетата си, други приемат твърде малко.

Няма нищо общо с това колко месо ядете: вегетарианците и веганите могат да получат достатъчно протеини в диетата си, ако умишлено търсят адекватни източници като соя, ядки, бобови растения, семена за вегани и вегетарианци и млечни продукти и яйца за вегетарианци.

Възрастните хора обаче са склонни да консумират по-малко протеини и следователно се нуждаят от добавки.

Телесно тегло

Поднорменото тегло увеличава възможността от загуба на костна маса и фрактури, но също така е известно, че наднорменото тегло увеличава риска от фрактури.

Следователно поддържането на подходящо телесно тегло е добро за вашите кости, както и за вашето здраве като цяло.

калций

Мъжете и жените на възраст между 18 и 50 години се нуждаят от 1,000 милиграма калций на ден.

Подобни публикации

Разходите за здравеопазване в Италия: нарастваща тежест за домакинствата

Април 11, 2024

Aviary Alert: Между еволюцията на вируса и човешките рискове

Април 4, 2024

Ден в жълто срещу ендометриоза

Mar 28, 2024

Надежда и иновация в борбата срещу рака на панкреаса

Mar 27, 2024

Това дневно количество нараства до 1,200 милиграма, когато жените навършат 50 години, а мъжете - 70.

Добрите източници на калций включват:

нискомаслени млечни продукти
тъмнозелени листни зеленчуци
консервирана сьомга или сардини с кости
соеви продукти като тофу
зърнени храни, обогатени с калций
портокалов сок

Общият прием на калций, от добавки и диета, не трябва да надвишава 2,000 милиграма на ден за хора над 50 години.

Витамин D

Витамин D подобрява способността на тялото да абсорбира калций и подобрява здравето на костите по много начини.

Хората могат да получат част от витамин D, от който се нуждаят, от слънчева светлина, но това може да не е добър източник, ако живеете във високи географски ширини, приковавате се към къщи, редовно използвате слънцезащитни продукти или избягвате слънцето поради риск от рак на кожата.

За да се получи достатъчно витамин D за поддържане на здравето на костите, се препоръчва възрастните на възраст между 51 и 70 години да приемат 600 международни единици (IU) и 800 IU дневно след 70-годишна възраст чрез храна или добавки.

Хората без други източници на витамин D и особено с ограничено излагане на слънце може да се нуждаят от добавка.

Повечето мултивитамини съдържат между 600 и 800 IU витамин D.

До 4,000 IU витамин D на ден е безопасно за повечето хора.

Упражняване

Упражнението може да помогне за изграждането на здрави кости и забавянето на костната загуба.

Упражненията са от полза за костите ви, независимо кога започнете да ги практикувате, но ще получите най-голяма полза, ако започнете да спортувате редовно, когато сте млади и продължите през целия си живот.

В идеалния случай упражненията за силова тренировка трябва да се комбинират с упражнения за носене на тежести и баланс.

Силовите тренировки помагат за укрепване на мускулите и костите на ръцете и горната част на гръбначния стълб.

Упражненията под натоварване, като ходене, джогинг, бягане, изкачване на стълби, скачане на въже, ски и спортове с голямо натоварване засягат главно костите на краката, бедрата и долната част на гръбначния стълб.

И накрая, упражненията за баланс като тай чи могат да намалят риска от падане, особено с напредването на възрастта.

Плуването, колоезденето и упражненията на машини могат да осигурят добра сърдечно-съдова тренировка, но не подобряват здравето на костите.