Gastroösophagealer Reflux: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung
Gastroösophagealer Reflux ist eine Erkrankung, die durch starkes Brennen im Brustbein aufgrund des Aufstoßens von Magensäure aus dem Magen gekennzeichnet ist
Der Kontakt der Magensäure mit den Wänden der Speiseröhre ist natürlich und kann physiologischerweise mehrmals am Tag, insbesondere nach den Mahlzeiten, auftreten.
Tritt dies jedoch zu häufig oder in größerer Intensität als normal auf, spricht man von einer echten gastroösophagealen Refluxkrankheit.
Wie äußert sich eine Refluxkrankheit?
Die gastroösophageale Refluxkrankheit ist eine pathologische Erkrankung, die vor allem in Europa etwa 10–20 % der Bevölkerung betrifft, während sie in der asiatischen Bevölkerung seltener vorkommt.
Typische Symptome sind retrosternales Brennen, das nach hinten zwischen den Schulterblättern oder an der Schulter ausstrahlt Hals bis zu den Ohren (sog. retrosternales Sodbrennen) und saures Aufstoßen im Mund, das auftritt, wenn im Mund eine bittere oder saure Flüssigkeit wahrgenommen wird.
Diese beiden Symptome können den ganzen Tag über kontinuierlich oder zeitweise auftreten.
Am häufigsten treten sie morgens beim Aufwachen auf, aber auch nach dem Essen und in der Nacht, wenn das Liegen den Säureanstieg begünstigt.
Weniger typische Symptome sind stattdessen:
- Kloßgefühl im Hals mit Dysphagie (Schluckbeschwerden)
- Brustschmerzen
- Verdauungsbeschwerden
- Übelkeit
- Chronische Kehlkopfentzündung, begleitet von Husten, Stimmdepression und Heiserkeit
- Asthma
- Häufiger Schluckauf
- Otitis media
- Hilfe bei Schlafschwierigkeiten
Diese sogenannten „atypischen“ Symptome treten normalerweise auf, wenn sich die Störung verschlimmert und täglich auftritt.
In diesem Fall werden die Symptome komplizierter und können auch zu Läsionen und Erosionen der Speiseröhrenwand, Geschwüren und einer Verengung des Verdauungskanals führen.
Was verursacht es?
Die auslösenden Faktoren einer Refluxkrankheit können vielfältig sein: Sie reichen von falscher Ernährung, die auf zu sauren und reizenden Substanzen basiert, über Alkohol- und Drogenmissbrauch bis hin zu einer anatomischen Funktionsstörung des unteren Speiseröhrenschließmuskels.
Wenn die Ursache mechanisch ist, handelt es sich um eine Fehlfunktion der Klappe, die den Nahrungsdurchgang und den Fluss zwischen Speiseröhre und Magen reguliert.
Wenn diese Barriere nicht richtig funktioniert, gelangen Säuren zu lange in Bereiche, in denen sie zu aggressiv wirken und von der Schleimhaut schlecht vertragen werden, sodass sie nicht neutralisiert oder anders ausgeglichen werden können.
Der Druck an der Verbindungsstelle zwischen Speiseröhre und Magen wird durch die Ernährung, zirkulierende Hormone und bestimmte Medikamente beeinflusst und schwankt im Laufe des Tages.
Aus diesem Grund sind Übergewichtige oder Schwangere anfälliger für gastroösophagealen Reflux: In diesen Fällen ist der intraabdominale Druck auf Magen und Speiseröhre immer deutlich höher als normal.
Gastroösophagealer Reflux: Diagnose
Ein Besuch beim Gastroenterologen reicht in der Regel aus, um die typischen Symptome zu diagnostizieren und auf den gastroösophagealen Reflux zurückzuführen.
Die Therapie, die den Einsatz von Gastroprotektoren beinhaltet, wird probeweise durchgeführt.
Wenn die Symptome am Ende dieser Zeit nicht nachlassen und weitere Komplikationen wie Appetitlosigkeit, Schwäche oder Anämie festgestellt werden, müssen weitere diagnostische Untersuchungen durchgeführt werden.
Bei der gastroenterologischen Untersuchung werden immer Untersuchungen verordnet.
Hier sind die Tests, die der Gastroenterologe im Falle von Refluxsymptomen, die mit Gastroprotektoren nicht besser werden, verschreiben kann:
- Gastroskopie: Bei der Untersuchung werden Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm durch Einführung eines flexiblen Instruments untersucht, in das eine Kamera und ein dünner Kanal integriert sind, durch den die Biopsiezange geführt werden kann, um kleine Schleimhautproben (Biopsien) durchzuführen.
- Röntgenaufnahme des Verdauungstraktes: Der Patient wird gebeten, eine kleine Menge Kontrastflüssigkeit zu trinken, was eine Visualisierung der Anatomie und Funktion der Speiseröhre, des Magens und der ersten Teile des Dünndarms ermöglicht.
- pH-Impedankometrie: Dieser Test dauert 24 Stunden und ermöglicht die Überwachung der Menge an saurem Material, das in die Speiseröhre gelangt, indem eine Sonde platziert wird; Letzterer gelangt durch die Nase in die Speiseröhre. Die Sonde ist mit einem Sensor ausgestattet, der an ein Handgerät angeschlossen ist und den Säuregrad der Umgebung ermitteln kann.
- Ösophagusmanometrie: Der Test besteht darin, eine Sonde durch die Nase einzuführen, nachdem der Patient Wasser in kleinen Schlucken getrunken hat. Es kann nützlich sein, um die Peristaltik zu beurteilen und Anomalien in der Motilität der Speiseröhre zu erkennen.
Vorbeugung und Behandlung von gastroösophagealem Reflux
Wenn der Reflux erheblich ist, kann der Arzt mehrere Medikamente verschreiben, darunter:
- Antazida-Medikamente, die die Säure im Magen neutralisieren und schnell wirken, aber rein symptomatisch sind, da sie die Speiseröhrenschleimhaut nicht von Erosionen heilen können
- H2-Antagonisten, die die Säureproduktion reduzieren und deren Wirkung länger anhält als Antazida.
- Protonenpumpenhemmer, die zunächst etwas langsamer wirken als H2-Antagonisten, aber Erosionen in der Speiseröhre wirksamer heilen.
- Prokinetische Medikamente, die zur Verbesserung der Entleerung der Speiseröhre und des Magens eingesetzt werden. Diese Medikamente verhindern den Rückfluss von Material, insbesondere nach den Mahlzeiten.
- Die laparoskopische Operation zur Behandlung des gastroösophagealen Refluxes ist ein extremeres Mittel, das Patienten vorbehalten ist, die nicht auf Medikamente ansprechen und gleichzeitig anatomische Probleme haben, wie zum Beispiel große Hiatushernien.
In weniger schweren Fällen lässt sich der Reflux jedoch schon durch eine Diät heilen.
Es ist notwendig, alle Lebensmittel mit einer sauren und stechenden Basis (sogenannte Refluxogene) wie Schokolade, Minze, Kaffee, Tomaten (insbesondere in Soße und Konzentrat), aber auch frische Zitrusfrüchte (Zitrone, Orange und Mandarine) oder zu meiden eingenommen in Form von Säften und frisch gepressten und frittierten Speisen, die die Verdauung des Magensaftes besonders anregen.
Die Mahlzeiten sollten leicht sein und vorzugsweise fernab der Schlafenszeit eingenommen werden.
Es wird auch sehr wichtig sein, auf das Körpergewicht zu achten, um schwere Fettleibigkeit und Übergewicht zu vermeiden.
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