Schilddrüsenknoten: Wann muss man sich Sorgen machen?

By Cristiano Antonio On 13. April 2023

Schilddrüsenknoten sind feste oder mit Flüssigkeit gefüllte Klumpen, die sich in der Schilddrüse bilden, einer kleinen Drüse, die sich am Halsansatz direkt über dem Brustbein befindet

Die meisten Schilddrüsenknoten sind nicht schwerwiegend und verursachen keine Symptome

Nur ein kleiner Prozentsatz der Schilddrüsenknoten ist krebsartig.

Natürlich ist das Verständnis der verschiedenen Fälle das Vorrecht des Arztes, der für umfassende diagnostische Untersuchungen hinzugezogen werden sollte.

Die meisten Schilddrüsenknoten verursachen keine Anzeichen oder Symptome

Gelegentlich werden einige Knötchen so groß, dass sie es können

Sei greifbar
Sichtbar sein, oft als Ausbuchtung an der Basis der Hals
Druck auf die Luftröhre oder Speiseröhre, was Kurzatmigkeit oder Schluckbeschwerden verursacht

In einigen Fällen produzieren Schilddrüsenknoten einen Überschuss an Thyroxin, einem Hormon, das von der Schilddrüse ausgeschüttet wird.

Zusätzliches Thyroxin kann Symptome einer Überproduktion von Schilddrüsenhormonen (Hyperthyreose) hervorrufen, wie zum Beispiel:

Unerklärter Gewichtsverlust
Vermehrtes Schwitzen
Tremor
Nervosität
Beschleunigter oder unregelmäßiger Herzschlag

Nur wenige Schilddrüsenknoten sind krebsartig

Aber festzustellen, welche Knötchen krebsartig sind, kann nicht allein durch die Beurteilung der Symptome erfolgen.

Die meisten krebsartigen Schilddrüsenknoten wachsen langsam und können klein sein, wenn der Arzt sie entdeckt.

Aggressive Schilddrüsentumoren sind selten mit Knoten, die groß, solide, fixiert und schnell wachsen können.

Schilddrüsenknoten: Wann muss man sich Sorgen machen?

Angesichts steigender Fallzahlen stellt sich die Frage: Wann muss man sich Sorgen um Schilddrüsenknoten machen? Schilddrüsenknoten treten schätzungsweise bei 40-50 % der Bevölkerung auf, aber Schilddrüsenkrebs wird nur in 5 % der Fälle gefunden.

Erster Schritt: Schilddrüsenhormonbestimmung

Der erste Schritt bei der Untersuchung eines Knotens sind Bluttests für die Dosierung der Schilddrüsenhormone (T3, T4, TSH), die notwendige Indikatoren dafür sind, wie die Drüse, die Schilddrüse, funktioniert und ob man mit einem Zustand normaler Schilddrüsenaktivität konfrontiert ist oder im Gegenteil Hyperthyreose oder Hypothyreose.

Ultraschall und zytologische Nadelaspiration für die Schilddrüse

Ein weiterer First-Level-Test ist der Schilddrüsen-Ultraschall.

Dieser Test kann Ultraschallmerkmale des Knotens hervorheben, die mit erhöhten Risikoprofilen verbunden sind.

Das Ergebnis der Ultraschalluntersuchung ist nützlich, um die Angemessenheit weiterer Untersuchungen zu beurteilen.

Unter den Tests der zweiten Ebene ist der zytologische Test der Schilddrüsennadelaspiration der wichtigste, der es ermöglicht, die Art der Läsion durch Untersuchung der in den Knoten aspirierten Zellen zu definieren.

Gutartige oder bösartige Schilddrüsenknoten

Das Ergebnis kann auf einen Zustand der Gutartigkeit (gutartige Schilddrüsenknoten), der Bösartigkeit (bösartige Schilddrüsenknoten), bei der eine vollständige oder teilweise Entfernung der Schilddrüse erforderlich ist, oder auf Unsicherheit hinweisen.

Und in diesen Fällen zweifelhafter Malignität wird oft auf eine Operation zurückgegriffen, um ein endgültiges Bild von der Natur des Knotens zu erhalten.

Wenn das Ergebnis der Nadelpunktion zytologische Merkmale von Gutartigkeit aufweist und die Größe der Schilddrüsenknoten – in der Regel unter 4 cm – so groß ist, dass keine Kompressionsprobleme, wie z. B. Engegefühl, durch wachsenden Kropf, Atmung oder Schlucken auftreten Schwierigkeiten, und wenn keine Anzeichen einer Hyperaktivität des Knotens vorliegen, ist eine Überwachung in festgelegten Intervallen für den Patienten ausreichend.

Schilddrüsenchirurgie und andere Behandlungen für Knötchen

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In Situationen, in denen das Vorhandensein eines Schilddrüsenknotens mit einer Hyperthyreose einhergeht, werden zunächst medizinische Therapien mit Medikamenten zur Kontrolle der Hyperthyreose aktiviert, um die Situation zu stabilisieren und dann mit endgültigen Lösungen einzugreifen.

Dazu gehören Operationen und alternativ alle anderen Behandlungen von Schilddrüsenknoten, die darauf abzielen, die Formation zu zerstören, wie Thermoablation, Alkoholisierung oder Behandlung mit Radiojod.

Bei der Operation zur Entfernung von Schilddrüsenknoten wird der Eingriff unter Vollnarkose mit einem Schnitt im Nacken durchgeführt.

Je nach Fall kann man mit der Entfernung des Schilddrüsenknotens oder mit der Entfernung der gesamten Schilddrüse, der Thyreoidektomie, verfahren.

Im Vergleich zu früher wurde auch dem ästhetischen Ergebnis mehr Aufmerksamkeit geschenkt: Tatsächlich ist es heute durch den Einsatz minimal-invasiver Techniken in der Schilddrüsenchirurgie möglich, auch unter ästhetischen Gesichtspunkten mit kleineren Zugängen mit guten Ergebnissen zu operieren Sicht.

Die Diagnose und vor allem die Behandlung von Schilddrüsenerkrankungen erfordern die Intervention eines Teams verschiedener Spezialisten, von denen jeder über eine spezifische Kompetenz zur Behandlung von Schilddrüsenproblemen verfügt: der Endokrinologe, der Radiologe, der Anatomopathologe, der Chirurg, die Nuklearmediziner, seltener der Onkologe und der Strahlentherapeut.