Emergency Live | Airway Management Guidelines could change quickly — Manajemen jalan napas dekat dengan langkah baru ke masa depan

Manfaat dan Risiko Prehospital Drug Assisted Airway Management (DAAM)

By Cristiano Antonino On Desember 28, 2022

Tentang DAAM: Manajemen jalan napas adalah intervensi yang diperlukan dalam banyak keadaan darurat pasien — mulai dari kompromi jalan napas hingga gagal napas dan henti jantung

Namun, tergantung pada seberapa parah kondisi pasien, dan invasi intervensi, manajemen jalan nafas sering menyebabkan efek negatif pada kesehatan mental dan fisik pasien.

Dalam skenario pra-rumah sakit tertentu, pasien kadang-kadang mendapat manfaat dari Drug Assisted Airway Management (DAAM), yang dapat menawarkan peningkatan laringoskopi untuk penyedia layanan dan penyisipan tabung endotrakeal dan saluran udara supraglotis yang lebih mudah selama intubasi.

Untuk memberikan perawatan yang paling efektif dan aman bagi pasien, penyedia EMS harus mengetahui manfaat DAAM dan cara melakukannya secara efektif, serta risiko signifikan yang terkait dengannya.

STRETCHERS, LUNG VENTILATOR, KURSI EVAKUASI: PRODUK SPENCER DI DOUBLE BOOTH DI EMERGENCY EXPO

Apa itu DAAM?

Menurut dokumen sumber daya dari National Association of EMS Physicians (USA), Drug Assisted Airway Management (DAAM) mengacu pada pemberian obat penenang saja, atau dalam kombinasi dengan penghambat neuromuskuler, untuk memulai penempatan saluran napas lanjutan pada pasien dengan saluran napas yang terganggu atau yang akan datang. gagal napas, yang mungkin juga mengalami perubahan status mental, agitasi, atau refleks pelindung jalan napas yang utuh.

Variasi DAAM saat ini yang umum digunakan dalam pengaturan pra-rumah sakit klinis termasuk intubasi berbantuan sedasi (SAI), intubasi urutan tertunda (DSI) dan intubasi urutan cepat (RSI).

RSI, yang paling umum dari ketiganya, melibatkan pemberian obat penenang dan paralitik untuk intubasi endotrakeal pada pasien.

PENTINGNYA PELATIHAN DALAM PENYELAMATAN: KUNJUNGI SQUICCIARINI RESCUE BOOTH DAN CARI CARA PERSIAPAN UNTUK DARURAT

Skenario di mana DAAM dapat dijamin

Beberapa keadaan darurat yang mungkin memerlukan DAAM termasuk stroke, cedera otak traumatis (TBI), dan gagal napas akibat penyakit paru atau jantung.

DAAM hanya boleh dilakukan dalam pengaturan yang memadai di mana sumber daya dan pedoman yang tepat tersedia, dan pelatihan yang memadai serta pengawasan dokter EMS tersedia.

Penyedia harus hati-hati mempertimbangkan potensi keuntungan klinis terhadap risiko merugikan DAAM

Terlepas dari kondisi pasien, sebelum melakukan DAAM, lembaga EMS harus memastikan penyedia telah menjalani pelatihan menyeluruh yang diperlukan untuk mengelola pasien dalam keadaan yang membahayakan, termasuk selama dan setelah potensi kegagalan DAAM, dan bahwa mereka memiliki peralatan di tangan untuk memberikan obat dan intubasi seaman dan sesukses mungkin.

Beberapa alat dan metode yang diperlukan untuk melakukan DAAM meliputi bag mask ventilation, perangkat supraglottic airway, dan pendekatan jalan napas bedah.

CARDIOPROTECTION DAN RESUSITASI KARDIOPULMONER? KUNJUNGI BOOTH EMD112 DI EMERGENCY EXPO SEKARANG UNTUK PELAJARI LEBIH LANJUT

Mengetahui resikonya

Tingkat risiko yang terkait dengan pelaksanaan DAAM bergantung pada beberapa faktor yang terkait dengan profil, kondisi dan kebutuhan pasien, serta tingkat pengalaman dan kesiapan pihak penyedia.

Sebelum intubasi, penting bagi penyedia layanan untuk melakukan penilaian fisik pasien untuk memahami secara menyeluruh rasio risiko/manfaat dari melakukan DAAM, dibandingkan dengan intubasi urutan cepat atau alternatif ventilasi non-invasif.

Selama penilaian, penyedia layanan harus mencari tanda-tanda yang mengindikasikan kemungkinan intubasi sulit, seperti adanya gigi depan atas, riwayat intubasi sulit, skor Mallampati yang berbeda dari satu atau sama dengan empat, dan pembukaan mulut kurang dari 4. sentimeter.

Risiko yang lebih tinggi juga terkait dengan karakteristik saluran napas pasien yang sulit, seperti ukuran saluran napas yang ekstrem, leher imobilitas, pembukaan mulut terbatas, jalan napas kotor dan perdarahan.

Selain itu, jika dilakukan secara tidak benar, DAAM dapat menyebabkan tantangan lebih lanjut untuk penyisipan jalan napas karena hilangnya refleks pelindung jalan napas dan dorongan pernapasan secara cepat dan lengkap, dan potensi obat untuk memperburuk kelainan fisiologis pasien yang ada.

Membuat keputusan yang tepat

Meskipun ada berbagai skenario perawatan pra-rumah sakit yang mungkin memerlukan penggunaan DAAM, seperti keadaan di mana pasien mengalami kondisi mental yang terganggu atau menderita krisis medis yang dapat menyebabkan gagal napas, DAAM juga menimbulkan risiko yang signifikan bagi pasien.

Sangat penting bahwa penyedia EMS menyadari risiko ini dan perbedaannya dari satu pasien ke pasien lainnya, dan bahwa mereka dilengkapi dengan pelatihan dan sumber daya yang tepat untuk mengurangi risiko sebanyak mungkin saat merawat pasien.

Tiga Praktik Sehari-hari Untuk Menjaga Keselamatan Pasien Ventilator Anda

Ambulans: Apa Itu Aspirator Darurat Dan Kapan Harus Digunakan?

Tujuan Mengisap Pasien Selama Sedasi

Oksigen Tambahan: Silinder Dan Dukungan Ventilasi Di AS

Pos terkait