אלקטרוקרדיוגרמה דינמית מלאה לפי הולטר: מה זה?

By כריסטיאנו אנטונינו On יאן 25, 2023

בְּרִיאוּת המחוון

האלקטרוקרדיוגרמה הדינמית המלאה על פי הולטר היא בדיקה לא כואבת ולא פולשנית המאפשרת מעקב אחר הפעילות החשמלית של הלב לאורך 24 שעות, תוך ניתוח של כ-100,000 פעימות.

האק"ג הדינמי המלא לפי הולטר מאפשר מעקב אחר הפעילות החשמלית של הלב במהלך פעילותו הרגילה של המטופל

לכן הוא מדגיש את המתאם בין פעילות לבין כל סימפטומים ו/או שינויים באלקטרוקרדיוגרמה.

זוהי בדיקה שימושית, לא מזיקה, שניתן לחזור עליה לאורך זמן, בעלות נמוכה ובעלת כוח אבחון ופוגנוסטי טוב.

הגנה על לב והחייאה לב ריאה? בקר עכשיו בדוכן EMD112 בשעת חירום כדי ללמוד עוד

אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): מהי ומתי היא מבוצעת

העקיבה האלקטרוקרדיוגרפית, הידועה בכינויה ECG, היא השיטה הקלה והמעשית ביותר לבחון האם הפעילות החשמלית של הלב תקינה או אם קיימות פתולוגיות מכניות או ביו-אלקטריות.

אלקטרוקרדיוגרמה ECG היא רישום גרפי של הפעילות החשמלית של הלב והשינויים המתרחשים במהלך התכווצות הלב (סיסטולה) והרפיה (דיאסטולה) של הפרוזדורים והחדרים במהלך פעולתו, הנאספים באמצעות אלקטרודות המונחות מעל פני הגוף.

העיקרון עליו הוא מבוסס הוא פיזיולוגי בלבד: דחפים בשריר הלב מובילים ליצירת הפרשי פוטנציאל, המשתנים במרחב ובזמן ונרשמים באמצעות האלקטרודות.

זוהי בדיקה ללא כאבים לחלוטין המהווה שיטת האבחון פר אקסלנס לכל הפרעות הקצב, אך גם הדרך הפשוטה ביותר להעריך את מצב שריר הלב ולגלות הפרעות מטבוליות קלות.

עזרה ראשונה: בקר בדוכן היועצים הרפואיים של DMC DINAS בתערוכת חירום

מדוע ומתי נעשה שימוש בא.ק.ג

הודות למידע שמספקת האלקטרוקרדיוגרמה, ניתן לזהות נוכחות של הפרעות בקצב הלב או בהתפשטות הדחף החשמלי (הגורם לדפולריזציה של סיבי השריר) אך גם שינויים בשריר הלב הנובעים מסבל איסכמי (מחלת עורקים כליליים). ).

בעיות לב שבהן תפקידה של האלקטרוקרדיוגרמה הוא מכריע הן:

אנגינה פקטוריס;
הפרעות קצב;
מחלת לב איסכמית על צורותיה הקליניות השונות;
הפרעות הולכה;
אוטם שריר הלב;
מחלות מסתמי הלב;
אִי סְפִיקַת הַלֵב.

המורפולוגיה המסוימת של הגל החשמלי מאפשרת להדגיש שינויים בדיפוזיה של הגירוי, הממוקמים באחד הענפים אליהם מסתעפת רקמת ההולכה בגובה החדרים.

לדוגמה, באוטם שריר הלב, האק"ג משתנה הן בשלב החריף, עם הופעת גלי הנגע האופייניים, והן בשלב הפוסט-חריף, כאשר הנמק מתגלם, ביטוי למוות של חלק מתאי שריר הלב. , ניכרים.

א.ק.ג מאמץ: מתי צריך לעשות זאת?

א.ק.ג. המאמץ הוא בדיקה המורכבת מרישום רציף של הא.ק.ג, קצב הלב ולחץ הדם במהלך עבודת שרירים.

זה מבוצע בדרך כלל על אופני כושר מיוחדים, הנקראים ארגומטר מחזור, או על הליכון.

מכשירים אלה מאפשרים ליישם מאמצים גדלים בהדרגה, אותם ניתן להעריך במדויק בוואטים.

אלקטרוקרדיוגרמה של פעילות גופנית היא בדיקה בסיכון נמוך מאוד המספקת מידע חשוב ביותר על תפקוד הלב, במיוחד של חולה בעקבות התקף לב.

היא מאפשרת לקבוע האם ישנם עדיין אזורים בלב עם זריחה גרועה, איסכמית ובסיכון לאירועים עתידיים, וכך לשרטט פרוגנוזה בטוחה יותר ולבחור את הטיפול המתאים ביותר.

דפיברילטורים, תצוגות ניטור, התקני דחיסת חזה: בקר בדוכן הפרויקטים בתערוכת חירום

ECG אלקטרוקרדיוגרמה: איך לקרוא את זה?

קריאת א.ק.ג. אלקטרוקרדיוגרמה עשויה להיראות במבט ראשון כמשימה קשה עבור אלה שאינם מומחים רפואיים, אך למעשה, הודות לכמה אינדיקציות פשוטות, אנו יכולים לקבל מושג כללי ולהעריך את ההיבטים המשמעותיים ביותר של א.ק.ג. הנחיות:

גל P: זהו הגל הראשון המציג את מצב ההפעלה/דה-פולריזציה של הפרוזדורים. גודלו של גל זה הוא בדרך כלל קטן מאוד. הוא מודד את הזמן שלוקח הדחף להתפשט לשני הפרוזדורים: זה יכול לשמש לאבחון פתולוגיות פרוזדורים כגון רפרוף;

מערכת PQ: שטוח וללא גלים, הוא מודד את הזמן מרגע תחילת ההפעלה של הפרוזדורים ועד לרגע הפעלת החדרים;

מתחם QRS: זוהי קבוצה של שלושה גלים העוקבים זה אחר זה, המתאימים לדה-פולריזציה של החדרים. גלים אלו נותנים אינדיקציות להפרעות קצב, פרפורים ויכולים להיות שימושיים גם במקרים של אוטם שריר הלב;

קטע ST: מרווח ST ארוך זה - העוקב אחר גל S וכולל את גל T - יכול לזהות בעיות איסכמיות, שכן הוא מייצג את התקופה שבה החדרים מתכווצים ואז חוזרים למנוחה;

גל T: מייצג ריפולריזציה של החדרים, כלומר הזמן שבו החדרים סיימו את שלב ההפעלה שלהם ומוכנים להתכווצות חדשה. לא תמיד ניתן לזהות אותו, מכיוון שהוא גם יכול להיות קטן מאוד בערכו. גל T מספק אינדיקציות להיפרטרופיה לבבית, אוטם שריר הלב ואיסכמיה לבבית;

מרווח QT: זהו הייצוג של הסיסטולה החשמלית, כלומר פרק הזמן שבו מתרחשים דה-פולריזציה וריפולריזציה של החדרים. משך המרווח הזה משתנה בהתאם לקצב הלב.

למה ומתי לעשות את האלקטרוקרדיוגרמה הדינמית של הולטר

בתקופה שלאחר האוטם, האלקטרוקרדיוגרמה הדינמית של הולטר מספקת אינדיקציות חשובות לגבי התרחשותן של הפרעות מסוכנות או מאיימות בקצב הלב, כמו גם כל אפיזודות איסכמיות סימפטומטיות, כלומר מלווה בכאב אנגינה, שקט, לא מלווה בכאב.