איור רפואי מדוייק בתלת מימד של כלי הדם הבטניים

מפרצת אבי העורקים הבטן: אפידמיולוגיה ואבחון

By כריסטיאנו אנטונינו On דצמבר 12, 2022

מפרצת אבי העורקים הבטן היא התרחבות מוגבלת של אבי העורקים העובר דרך הבטן, בעצם התרחבות העורק מעבר לגבולות הקליבר שלו

לאבי העורקים הבטן יש בדרך כלל קוטר שאינו עולה על 2-2.5 ס"מ.

כאשר הוא חורג מהגבולות הללו אנו מדברים, עד 3 ס"מ של אקטזיה של אבי העורקים, מ-3 ס"מ ומעלה של מפרצת אבי העורקים הבטן (AAA).

החברה המובילה בעולם לדפיברילטורים ומכשירים רפואיים לשעת חירום'? בקר בדוכן ZOLL בתערוכת חירום

אפידמיולוגיה: אילו קטגוריות מושפעות ביותר ממפרצת אבי העורקים הבטן?

מפרצת אבי העורקים הבטן משפיעה על 4% מהגברים ו-1% מהנשים לאחר גיל 60-65 שנים, על פי הסטטיסטיקה הנוכחית.

בפועל, על כל 1,000 גברים מעל גיל 60, יש בהחלט 40 גברים באוכלוסיה עם מפרצת אבי העורקים, ועל כל 1,000 נשים מעל גיל 60, יש בהחלט מספר שווה של 10 נשים הסובלות ממנה.

אנו גם יודעים שקטגוריות מסוימות של אנשים נמצאות בסיכון גבוה יותר מאחרות: למשל, חולי סוכרת, שמנים, בעלי יתר לחץ דם, יתר כולסטרול, מעשנים וכאלה שמנהלים חיים בישיבה.

הגנה על לב והחייאה לב ריאה? בקר עכשיו בדוכן EMD112 בשעת חירום כדי ללמוד עוד

רוב 40 הגברים ו-10 הנשים הללו מכל 1,000 אנשים מעל גיל 60 אינם יודעים שיש להם מפרצת באבי העורקים בבטן

המפרצת, למעשה, לפני שהיא מגיעה לנקודה מכרעת בגודלה, היא א-סימפטומטית לחלוטין, כלומר, אינה נותנת סימן לעצמה.

לעומת זאת, היכן שזה קורה, זה יכול להיות הגורם לסיבוכים גדולים; אבל גם בגלל האבולוציה המתקדמת והבלתי נמנעת שלה, ידוע שמפרצת מובילה, במוקדם או במאוחר, לקרע של העורק, קרע שהופך לפתע למצב חירום דרמטי, לעתים קרובות סיבת המוות.

זו הסיבה שיש לפעול למניעת הסיבוכים הקטלניים של מפרצת, במיוחד שהבדיקות פשוטות לחלוטין, נטולות תופעות לוואי מזיקות, ונגישות לכל.

גם למידע יש תפקיד מרכזי.

בבריטניה, למשל, קיימת מודעות ציבורית ראויה לשבח כי "בדיקת בדיקת מפרצת אבי העורקים בגברים מעל גיל 60-65 מועילה במונחים של הפחתת תמותה".

(כוח המשימה של שירותי מניעה של ארה"ב. סקר למפרצת באבי העורקים הבטן: הצהרת המלצה. Ann Intern Med 2005;142:198-202).

מניעה

מניעה מורכבת מזיהוי נוכחות או הופעת מפרצת אבי העורקים באדם בזמן, אבחון, ציון מיקומה (למשל, בין אם על-כליתי או תת-כליתי), וניטור זה מעת לעת כדי לעקוב אחר ההתפתחות הטבעית שלו.

בדיקות תקופתיות חיוניות כדי למנוע סיבוכים כלשהם ולהתערב כירורגית כאשר קיימת אפשרות של קרע, פקקת, דיסקציה או המטומה פריאורטית.

בעזרת ניטור אולטרסאונד קפדני ותקופתי ניתן למנוע את מועד הסיבוך החמור ביותר, קרע מפרצת אבי העורקים, עם סיכון מוות קרוב שהוא מביא.

הכלי המתאים ביותר לזיהוי (או לשלול) מפרצת אבי העורקים ולעקוב אחר התפתחותה הוא אולטרסאונד עם אקו-קולורדופלר

טומוגרפיה צירית ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) מתאימות אף הן, ולעתים הכרחיות, אך הן הרבה פחות פרקטיות וניתנות לניהול מאולטרסאונד; יתרה מכך, הם אינם מעשיים להקרנה או לניטור תקופתי, הן בגלל העלות הגבוהה ורשימות ההמתנה הארוכות, אבל במיוחד בגלל התוויות הנגד ו/או החשיפה לקרינה מייננת שהם כרוכים בהכרח (לפחות עבור CT).

מפרצת אבי העורקים בבטן, מתי יש צורך בניתוח?

כאשר מגיעים למידות גדולות מ-5 ס"מ בסריקה צירית, יש צורך להפנות את הנבדק למנתח כלי דם טוב לניתוח ובכך לתכנן בשלווה את הפעולה האופרטיבית הטובה ביותר לפתרון כירורגי של הפתולוגיה החמורה.

כך ניתן לשקם את המצב הבריא ואת זרימת הדם התקינה בעורק הגדול ביותר של הגוף ולהגדיל מאוד את תוחלת החיים.