心臓の炎症: 心内膜炎

By クリスティアーノ・アントニーノ On 2023 年 6 月 16 日

心内膜炎は、心臓の内膜である心内膜の炎症です。炎症は細菌、場合によっては真菌によって引き起こされます

女性よりも男性の方が罹患しやすく、35～50歳の若者にも罹患する可能性があります。

心臓病、人工心臓弁、または先天性心臓欠陥のある人は、心内膜炎に罹患する可能性が高くなります。

このような人々は、「前兆」の兆候が現れた場合には直ちに医師に連絡することが重要です。

時間内に治療しなければ、心臓の弁に不可逆的な損傷を引き起こし、狭窄、つまり血管、管、導管、または開口部が病的に狭くなり、その中を循環する物質が正常に通過できなくなるなどの合併症を引き起こす可能性があります。詰まっているか、バルブの故障です。

心内膜炎を予防するには、良好な口腔および皮膚の衛生状態が不可欠です。

心内膜炎とは何ですか？

心臓の内膜である心内膜は、心臓の内面と心臓弁の内側を覆っています。

心内膜が炎症を起こすと、生命を脅かす重篤な疾患である心内膜炎が発生します。

一般に、心内膜炎は、皮膚または粘膜の病変を通って血流に到達し、心内膜に「定着」する細菌によって引き起こされます。

心臓弁は損傷を受け、正常な構造が変化すると機能を失い、正常に閉じることができなくなります。それらが適切に機能しないと、血行力学的過負荷が生じます。

心臓だけでなく血管の損傷によって血栓が生成される可能性があり、体への血液供給が不十分になります。

心内膜炎はどのようにして気づきますか?

典型的な兆候は、明らかな原因のない悪寒や寝汗を伴う発熱、疲労感や倦怠感、体重減少、食欲不振などです。

一方、幼児の場合は体重が増加し、嘔吐そして摂食中に衰弱が起こります。

これらはインフルエンザのような症状である可能性がありますが、心内膜炎である可能性を排除し、悪化を防ぐために医師の診察を受けることが重要です。心内膜炎の診断が遅れると心臓弁に永久的な損傷を与え、心臓内膜炎の悪化を防ぐことができます。心不全。

一般的に、人は区別することができます

発熱、頭痛、無力症、倦怠感、食欲不振と体重減少、吐き気と嘔吐、骨と筋肉の痛みなどの感染症の症状。
心臓構造の関与に関連する症状や徴候（呼吸困難、足首や脚の腫れ、頻度は低いですが胸痛など）。
敗血症性塞栓症または免疫学的現象に起因する症状および徴候（腹痛、関節痛、頭痛、背中、脳卒中およびその他の神経学的変化、皮膚出血など）。

心内膜炎の原因は何ですか?

私たちの体には、皮膚や粘膜に必要な細菌が数多く共存しています。

皮膚や粘膜に小さな病変が存在すると、細菌が血液循環に侵入する経路が与えられます。

通常、これらの細菌は免疫システムによって循環から除去されます。

心内膜が損傷していなければ、細菌が心臓弁に付着することは不可能です。

一方、損傷がある場合、細菌が表面に定着して炎症を引き起こす可能性があります。

心内膜炎の病変は、心内膜上の線維性物質および血小板の沈着であり、その中に心内膜炎を引き起こす微生物が巣を作り増殖します。

感染性心内膜炎を引き起こす微生物は、経口、皮膚、尿路、または腸の経路で血流に入り、心臓に到達する細菌および真菌です。

心内膜炎はどうすれば予防できるのでしょうか？

心内膜炎を予防するには、血流に入る細菌の数を減らすために健康な皮膚と歯肉が不可欠です。

自分がリスクにさらされていると知っている人は、歯の清掃、少なくとも XNUMX 日 XNUMX 回の歯磨き、少なくとも XNUMX 日 XNUMX 回のフロスに注意を払う必要があります。少なくとも年にXNUMX回は歯医者に行くことで歯を衛生的に保つ。糖分の多い飲み物や食べ物を食べすぎないこと。傷口をすぐに消毒し、皮膚に問題がある場合は皮膚科医に相談し、ピアスやタトゥーは絶対に避けてください。

口腔手術中は細菌が血流に入りやすいため、心内膜炎に陥る危険性があります。したがって、心内膜炎を発症するリスクが高い人は、手術前に抗生物質による治療を受ける必要があります。

この抗生物質による治療に従うのは、すでに心内膜炎を患っている人、人工心臓弁または再建心臓弁を装着している人です。

心内膜炎の診断はかなり難しく、血液検査、血液培養、心エコー検査を行う必要があります。これにより、心臓弁を視覚化し、その機能を検査し、表面の異常な構造を検出することが可能になります。

血液培養は、血流中の特定の細菌や真菌の存在を特定するだけでなく、全身性炎症や貧血などの心内膜炎の他の兆候を特定するための最も重要な検査です。

診断が陽性の場合は、静脈点滴による抗生物質治療を継続する必要があります。この治療は約5週間続きます。

治療の最後には、再度血液培養と心エコー検査を行うことで治療効果を確認します。

抗生物質による治療が効かなかった場合は、すでに心臓弁が著しく損傷しており、手術が必要になります。

人工心臓弁の移植が必要になる場合もあります。