電気的電気的除細動: 命を救うとは何か
電気的電気的除細動 (CVE) は、心房細動、粗動、または頻脈を患い、薬理学的除細動が失敗した患者において、正常な心拍リズムを回復するために使用される治療手順です。
このタイプの異常の最も一般的な原因は心臓病です
患者は変化を知覚することもありますが、多くの場合、動悸、衰弱、めまい、失神、無力症など、それが伴う結果にのみ気づきます。
これらの不整脈によって引き起こされる高い心拍数は、持続すると収縮機能の低下や駆出率の低下につながるため、心筋に損傷を与えます。 駆出率は心臓のポンプ機能の有効性を評価することを可能にし、心筋収縮性の優れた指標を表します。
心房細動の場合、心房の収縮力の欠如により心臓腔内の血液循環異常が引き起こされ、不整脈が 48 時間以上続く場合、心房の一部に血栓が形成されることがあります。 心房収縮の再開に続いて、動脈循環内で断片化および分散し、脳卒中および/または塞栓症を引き起こす可能性がある血栓。
症状の発症時期に関する正確な記録は、採用される治療法に決定的な役割を果たします。 症状の発症から 48 時間以上が経過した場合は、一定期間の抗凝固療法を行うことが必須であり、その終了時に電気的電気的除細動を安全に実行して、心臓塞栓のリスクを最小限に抑えることができます。
電気的除細動と薬理学的除細動の XNUMX 種類があります。
- 電気的除細動は、電気的除細動によって発生する放電、ショックを利用します。 除細動器 そして、胸部に適用された電極を介して患者に送信されます。
- 一方、薬理学的電気的除細動には、特定の抗不整脈薬の投与が含まれます。
電気的除細動は通常、病院内で行われる計画的な治療法ですが、入院は必要ありません。
実際、治療の終了時に、すべてがうまくいっていれば、患者はすでに退院して家に帰ることができます。
電気的除細動は一般に、高齢の患者でも十分に許容され、危険ではありません
ペースメーカーや植込み型除細動器を使用している患者には禁忌ではありません。
禁忌は、患者の心臓への電気ショックの痛みや感覚を避けるために、体外電気的除細動に必要な全身麻酔に関連しています。
この手順のリスクは最小限であり、合併症はほとんどありません。 外部電気的電気的除細動の場合、電極が適用された領域で皮膚の火傷を引き起こしたり、血圧が一時的に低下したりする可能性があります。 治療後に異常な心拍リズムが発生する場合があります。
心臓の左心房内に血栓がある場合、ショック後に血栓が剥がれて他の領域に移動し、塞栓症を引き起こす可能性があります。
このため、電気的電気的除細動の前に、経食道心エコー検査の実施と抗凝固薬による治療が行われます。
電気除細動の実施
プログラムされた電気的除細動は、日帰り入院を必要とする処置です。
電気的除細動を実施する前に、心臓専門医は患者に手順について説明し、インフォームドコンセントに署名した後に準備を開始します。
放電による痛みを避けるために、催眠導入による深い鎮静が行われます。場合によっては、特定の薬剤の使用を考慮して、麻酔科医が使用されます。
電気的除細動では、患者の胸部に配置された XNUMX 枚の粘着性金属プレートを使用して、除細動器で電気ショックを与えます。 配置するプレート: 右鎖骨下 - 左尖端、または前方 - 後方。
鎮静が確認されると、心臓専門医は患者の体重に基づいて調整し、必要な放電エネルギーを選択し、ショックの供給を心電図の進行と同期させます。 ショックは、T 波で発生すると悪性不整脈の発症を引き起こす可能性があるため、R ピークで実行する必要があります。
重要なパラメータを確認した後、医師はショックの実施を開始します。 最初の衝撃でリズムが回復しない場合は、最大 3 回の衝撃を繰り返して、徐々にジュールを増加させることができます。
電流が流れると、異常な回路がリセットされて心筋細胞の即時収縮が決定され、洞調律の回復が可能になります。
正常な心拍リズムの回復は、最近発症した心房細動の場合は 75 ～ 90% で起こり、粗動不整脈の場合は 90 ～ 100% で起こります。 患者は、自分のバイタルパラメータを監視することによって目覚めます。
電気的除細動後の回復期には特別な予防措置は必要なく、医師の指示がない限り、24 時間後には日常生活に戻ることができます。
抗凝固薬と必要に応じて抗不整脈薬の両方を使用して、処方された維持療法を注意深く続ける必要があります。
再発を避けるためには、ストレスをできるだけ軽減し、喫煙やアルコールを排除し、定期的な身体活動を維持するなど、健康的なライフスタイルを採用することが役立ちます。
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