경피적 경혈관 관상동맥 성형술(PTCA): 무엇입니까?

By 크리스티아노 안토니노 On 11월 27, 2022

PTCA(Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty)는 1977년 독일 의사인 Andreas Gruentzing 박사가 처음 시행한 중재적 심장학 기술입니다.

현재 전 세계적으로 매년 500,000~600,000건의 혈관성형술이 시행되고 있으며 미국에서는 300,000년 이후 연간 1990건의 시술로 혈관성형술이 우회로 수술을 능가하는 것으로 추정됩니다.

이탈리아에서는 조직적인 이유로 이 방법의 확장이 더디게 진행되었습니다. 절차와 관련된 가능한 급성 합병증에 대처하기 위해 혈관성형술은 반드시 심장 수술 대기자가 있는 상태에서 수행되어야 하며 심장 수술 수술실은 다음과 같은 경우에 준비되어 있어야 합니다. 긴급 복구 작업의 즉각적인 수행에 필요한 경우 분명히 이것은 다양한 센터의 운영 가능성을 제한합니다.

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경피 경혈관 관상동맥 성형술의 구성 요소

경피 경혈관 관상동맥 성형술을 시행하는 첫 번째 단계는 관상동맥 조영술을 통해 관상동맥을 시각화하는 것입니다.

관상 혈관의 협착 부분이 강조 표시되면 끝에 작은 풍선이 장착된 카테터가 해당 지점으로 이동합니다.

몇 기압의 압력에서 풍선을 부풀리면 기압상해가 발생하여 혈관벽을 따라 내강을 방해하는 죽상경화반을 분쇄하여 혈관의 협착을 제거하고 하류의 원활한 흐름을 회복합니다.

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이것은 조작자의 상당한 기술이 필요한 매우 우아하고 정교한 기술이며 고정밀, 고도로 정교하고 매우 비싼 카테터의 설계 및 구성에서 매우 높은 수준의 생명 공학 기술의 결과입니다. 악기.

처음에 혈관성형술은 가장 큰 성공을 보장하는 선택된 사례에서 수행되었습니다. 하나의 혈관에서 카테터로 쉽게 접근할 수 있고 길지 않고 팽팽하지 않은 협착이 있는 경우입니다.

나중에 기술이 완성되고 재료가 개선됨에 따라 이 방법은 예를 들어 여러 선박에서 동시에 복잡한 상황에서 점점 더 많이 사용되었습니다.

가능할 때마다 혈관 성형술은 정맥 우회 폐색의 치료에도 유용하게 사용됩니다.

경피 경혈관 관상동맥 성형술을 준비하는 방법

시술은 혈역동실에서 이루어지며 마취가 필요하지 않고 24-48시간의 입원이 필요합니다.

일반적으로 즉각적인 확장 성공률은 매우 높으며 전체 사례의 90% 이상이 치료됩니다. 그러나 혈관 성형술은 여전히 해결되지 않은 주요 문제를 제시합니다. 사례의 30%에서 40% 사이에서 초기에 얻은 결과가 시간이 지남에 따라 사라져서 얻은 확장이 취소되고 협착이 다시 나타납니다.

재협착의 가장 높은 발병률은 일반적으로 확장 후 처음 XNUMX개월 이내에 매우 일찍 발생합니다.

전반적으로 효과가 없는 것으로 입증된 약리학적 치료 외에도, 재협착의 발생을 피하거나 제한하기 위한 다른 중재적 방법이 시도되었습니다.

이와 관련하여 최상의 결과는 스텐트와 같은 보철 임플란트를 사용하여 얻었습니다. 스텐트는 작은 케이지 또는 매우 탄력적인 금속 천공 튜브로 다시 카테터에 의해 유도되어 협착에 도달할 때까지 혈관에 삽입됩니다. 배치, 확장 및 제자리에 둡니다.

스텐트를 사용하면 재협착 발생률이 20% 미만으로 감소합니다. 또한, 스텐트는 풍선 확장 후 보다 만족스럽고 안정적인 결과를 얻는 데 매우 효과적인 것으로 입증되었으며, 무엇보다도 매우 위험하고 두려운 합병증인 혈관 성형술 직후 혈관의 급성 폐색을 방지하는 데 매우 효과적입니다.