Širdies aritmijos: ilgo QT širdies sindromas

By Cristiano Antonino On Birželis 21, 2023

Ilgo QT sindromas yra širdies patologija, priskiriama širdies aritmijų šeimai

Kai pacientui yra ilgas QT, tai reiškia, kad jo normalus skilvelių susitraukimas sutrinka ir jis pailgėja.

Kadangi patologija yra gana reta, ji vis dar yra kruopštaus medicininio tyrimo objektas, galintis vis tiksliau nustatyti visas esamas priežastis ir rizikos veiksnius.

Jį generuoja sinusinio mazgo, tos miokardo raumens srities, kuri siūloma širdies elektrinių signalų genezei, anomalija.

Tarp vieno susitraukimo ir kito (repoliarizacijos fazės) širdies raumuo visada turi atsipalaiduoti, kad būtų pasirengęs kitam insultui (depoliarizacijos fazė).

Paprastai atsipalaidavimas įvyksta per kelias nanosekundes, tačiau pacientams, kurių QT intervalas yra ilgas, jis gali trukti ilgiau, todėl gali veiksmingai pakisti normalus širdies ritmas.

Nors retas, ilgo QT sindromas šiandien pasireiškia maždaug 1 iš 2000 žmonių, kurie teikia pirmenybę moterims, o ne vyrams.

Jei įgyta, jo atsiradimo amžius dažniausiai būna įvairus, tačiau pastebėta, kad dauguma simptominių pacientų pirmaisiais simptomais skundžiasi jau apie 40 metų.

Paveldimo ilgo QT atveju simptomai gali pasireikšti jau pirmosiomis dienomis po gimimo arba bet kuriuo atveju jauname amžiuje.

Būtina nedelsiant informuoti gydytoją, jei atsiranda net nepaaiškinamų tipinių simptomų epizodų.

Be sinkopės, ilgas QT yra viena iš pagrindinių staigaus širdies sustojimo priežasčių.

Trumpas širdies anatomijos aprašymas

Širdis yra nevalingas raumuo. Tai reiškia, kad normaliai veiklai jai nereikia savanoriškos stimuliacijos, kad jis plaktų.

Padalinta į keturias ertmes, viršutinėje dalyje yra du prieširdžiai, kurie surenka veninį kraują iš organų ir plaučių.

Apatinėje jo dalyje yra du skilveliai, iš kurių deguonies prisotintas kraujas pumpuojamas į visus kūno organus, kad jie tinkamai veiktų.

Širdį sudaro tam tikra raumenų sienelė, vadinama miokardu, kuri veda nervinius impulsus, galinčius pažymėti širdies raumens susitraukimo ir atsipalaidavimo fazes.

Dešiniajame prieširdyje yra sinusinis mazgas, mažas ląstelių agregatas, galintis generuoti ritminius impulsus (taigi ir širdies susitraukimų dažnį).

Kartu su kitais antriniais mazgais jis sudaro širdies elektros laidumo sistemą, ty visų tų mažų ląstelių ir nervų kompleksų, kurie palaiko koordinuotą širdies susitraukimo veiklą, rinkinį.

Ilgo QT sindromo atveju prarandama harmoninga raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo fazių kaita.

Tuo metu pasikeičia normalus širdies ritmas.

Labai svarbu palaikyti gerą širdies veiklą, nes priešingu atveju žmogus gali susirgti ne tik rimtesnėmis širdies ligomis, bet ir kitomis sisteminėmis organizmo patologijomis iki mirties.

Ilgo QT sindromas yra labai subtili liga

Pradinėse stadijose jis gali būti visiškai besimptomis arba su nespecifiniais sutrikimais, kuriuos sukelia paprastas bendras negalavimas.

Tačiau yra tam tikrų apraiškų, kurias verta stebėti ir kurioms esant labai svarbu apie tai pranešti gydytojui.

Tipiški ilgo QT simptomai:

Palpitacija ir tachikardija. Jie rodo, kad yra tam tikra širdies ritmo problema, todėl ją reikia patikrinti. Apskritai, aritmija gali būti problema: jei jos yra staigios ir trumpalaikės, jos gali sukelti apalpimą, tačiau užsitęsusios gali sukelti širdies sustojimą.
Dažnas ir staigus alpimas. Asmuo netenka sąmonės be pateisinamos priežasties (pavyzdžiui, dėl panikos priepuolių), tampa blyškus ir melsvai nusiteikęs.
Epilepsijos priepuolių epizodai.

Reikia prisiminti, kad norint išvengti rimtų širdies komplikacijų ar net širdies nepakankamumo bei sustojimo, be savalaikės intervencijos, būtina ir prevencija.

Priežastys

Naujausi tyrimai parodė, kad ilgo QT sindromas gali būti paveldimas ir įgimtas arba įgytas per tam tikrą laiką, todėl priežastis, dėl kurių jis sukelia, yra padalintas į dvi skirtingas makrogrupes.

Paveldimas ilgas QT yra labiausiai paplitęs, jį sukelia netinkamas kai kurių organizmo DNR genų veikimas.

Šie genai dalyvauja gaminant kai kuriuos miokardo jonų kanalus, kurie, pakeitę, išbalansuoja tinkamą kai kurių gyvybiškai svarbių medžiagų, būtinų gerai sveikatai ir širdies veiklai, tiekimą.

Tai natris, kalcis ir kalis, kurie labai aktyviai nustato diastolinį ir sistolės širdies ritmą.

Paveldimą ilgą QT intervalą taip pat gali apsunkinti du įgimti sutrikimai: Romano Ward sindromas ir Jervell-Nielsen sindromas.

Įgytas ilgas QT susiformuoja per visą žmogaus gyvenimą dėl vidinio elektrolitų tipo disbalanso, ty atsirandančio dėl pakitusio kai kurių medžiagų pasiūlos, arba dėl pakartotinio kai kurių vaistų (antibiotikų, antidepresantų, antidepresantų) vartojimo. antipsichoziniai vaistai, antihistamininiai vaistai, diuretikai, vaistai nuo aritmijų, hipercholesterolemijos, antidiabetiniai vaistai).

Kai kurie rizikos veiksniai gali turėti įtakos įgyto ilgo QT atsiradimui

Tai yra labiausiai paplitę:

Jei artimi šeimos nariai turi tą pačią problemą, padidėja rizika būti paveiktam.
Kai kurios ligos, kurios sukelia vidinį disbalansą, gali padidinti ilgo QT pradžios riziką. Visų pirma, hipotirozė, ŽIV infekcija, nervinė anoreksija ir įgimtas kurtumas.
Ilgas QT gali atsirasti kaip širdies reakcija po miokardito, miokardo infarkto ir atlikus gaivinimo manevrus.

Diagnozė

Diagnozuoti ilgo QT sindromą dažnai nėra paprasta, nes, ypač ankstyvosiose stadijose, liga pasireiškia visiškai besimptomiai.

Būtina kreiptis į savo patikimą gydytoją, o vėliau ir į kardiologą, jei yra bent vienas iš aukščiau nurodytų simptomų.

Jei jus dažnai ir beprasmis širdies plakimas ir sinkopė patiria arba jei jūsų šeimoje yra kažkas, kuris jau kenčia nuo tos pačios patologijos, jums reikia daugiau dėmesio.

Anamnezės fazė visada susideda iš kruopštaus esamų simptomų ir paciento klinikinės istorijos stebėjimo.

Vėliau kardiologas paskiria elektrokardiogramą (EKG), vienintelį iki šiol diagnostinį tyrimą, galintį toliau tirti šio sindromo buvimą.

EKG leidžia ištirti ritmą ir širdies elektrinius impulsus bei grąžinti juos bangos pavidalu.

Elektrokardiogramoje kiekviena banga turi tikslią amplitudę ir reguliarumą, todėl diagnostinėje diagramoje parodyto intervalo pokytis neabejotinai atitinka širdies plakimo trukmės pokytį su diastolės ir sistolės fazėmis.

Asmenims, kurių QT intervalas yra ilgas, šių intervalų trukmė yra ilgesnė nei įprasta

Tikrasis ilgo QT sindromo pavadinimas kilęs tiksliai iš sinusinių bangų, rodomų EKG (Q banga ir T banga, ty laikas, praeinantis nuo skilvelių susitraukimo momento iki jų atsipalaidavimo iki kito insulto), pavadinimo.

Vis dažniau į ilgo QT sindromo nustatymo diagnostikos procedūrą įeina kruopštus genetinis tyrimas, siekiant nustatyti genus, galinčius lemti skilvelio sutrikimą.

Deja, problema išlieka ta, kad daugelis sergančių pacientų nežino apie savo būklę dėl besimptomio ligos pobūdžio, kuris, jei nebus tinkamai gydomas, gali prasidėti staigiu širdies sustojimu.

Gydymas ir prevencija

Tinkamiausi gydymo būdai ilgam QT gydyti šiuo metu skirstomi pagal patologijos pobūdį: paveldima arba įgyta.

Tiesą sakant, šiems dviem tipams reikalingas skirtingas gydymas, nes jų etiologija taip pat skiriasi.

Abiem atvejais tai yra intervencijos, kuriomis siekiama sutrumpinti QT intervalą ir pasiekti, kad jis būtų normalus ir nekenksmingas.

Paveldimo ilgo QT gydymas

Norėdami išspręsti įgimtą ilgą QT, kardiologas paprastai skiria kai kurių kategorijų beta adrenoblokatorius.

Sunkiausiose paveldimo ilgo QT situacijose reikia chirurginio gydymo.

Tiems, kurie kenčia nuo bradikardijos ir sinusinio ritmo sutrikimų, yra galimybė implantuoti širdies stimuliatorių.

Implantuojamas kardioverteris Defibriliatorius idealiai tinka tiems, kurie jau patyrė sinkopės ir širdies sustojimo epizodus.

Šiuolaikiškiausiose chirurginėse technikose taip pat išnaudojami puikūs rezultatai, gaunami atliekant širdies simpatinę denervaciją, ty pašalinant širdies ritmą modifikuojančias nervų galūnes.

Įgyto ilgo QT gydymas

Susijusios Žinutės

Sveikatos išlaidos Italijoje: didėjanti našta namų ūkiui

Balandis 11, 2024

Aviary įspėjimas: tarp viruso evoliucijos ir pavojų žmonėms

Balandis 4, 2024

Geltona diena prieš endometriozę

Kov 28, 2024

Viltis ir naujovės kovojant su kasos vėžiu

Kov 27, 2024

Kadangi įgyto ilgo QT intervalo išsivystymas gali priklausyti nuo pakartotinio kai kurių vaistų ir medžiagų vartojimo, jis paprastai išsprendžiamas nutraukus gydymą vaistais, sukeliančiais aritmiją.

Besimptomius pacientus, kuriems nėra skilvelinės aritmijos ir kuriems nėra artimų šeimos narių, kurių QT intervalas yra ilgas, pakanka tik periodinio stebėjimo ir pagrindinio farmakologinio gydymo.

Tiems, kuriems gresia pavojus, prevencija yra būtina.

Kadangi aritmija dažniausiai atsiranda dėl didelių pastangų, patartina susilaikyti nuo aukšto lygio ar kontaktinių sporto šakų, kad širdis nepatirtų hiperfunkcijos ar nepatirtų smurtinių traumų.

Kasdieniame gyvenime būtina išlaikyti ramybę. Nerimas ir stresas neigiamai veikia širdies sveikatą.

Kai kuriais retais atvejais gali išsivystyti ilga QT aritmija po stipraus išgąsčio, pavyzdžiui, staigaus garsaus triukšmo.

Apskritai sveiko gyvenimo būdo palaikymas, susidedantis iš nuolatinės mankštos ir sočios mitybos, gali padėti išvengti širdies ligų.

Šiuo atžvilgiu rekomenduojama kasdien suvartoti pakankamą kiekį kalio, pagrindinio širdies funkcionavimo jono.

Ilgo QT prognozė yra įvairi, kai kuriems žmonėms jis gali likti latentinis ilgą laiką arba visą gyvenimą, o kitiems jis gali išsivystyti smarkiai ir staiga.

Gera praktika visiems, kurių šeimos narys yra paveiktas šios ligos, taip pat reguliariai tikrintis ir profilaktiškai atlikti EKG.