Wolff-Parkinson-White sindromas WPW: kas tai yra ir kas jį sukelia?

By Cristiano Antonino On Birželis 24, 2023

Wolff – Parkinson – White sindromas – nuo šiol trumpai vadinamas WPW sindromu – yra ypatinga supraventrikulinės tachikardijos forma, kurioje, be įprastos širdies ritmo laidumo grandinės, taip pat dalyvauja papildomas laidumo pluoštas, kuris sergantiesiems. , yra nuo gimimo

Vaisiaus gyvenimo metu, ty formuojantis širdžiai, širdies prieširdžiai yra sujungti su skilveliais daugybe ritmo laidumo ryšulių, kurie fiziologiškai išnyksta po gimimo; visi, išskyrus vieną: Jo ryšulį.

Tačiau kai kuriais atvejais kai kurie iš šių priedų gali išlikti nenormaliai ir sukelti tachikardijos epizodus vaikystėje ar net naujagimyje būtent dėl to, kad šis priedų pluoštas yra įgimtas.

Normaliomis fiziologinėmis sąlygomis širdies plakimo elektrinis impulsas iš prieširdžių į skilvelius yra vienpusis, ty jis keliauja vienu keliu, susidedančiu iš atrio-skilvelio mazgo ir His pluošto.

Šis mazgas pasižymi tokiomis savybėmis, kad gali apsaugoti skilvelius – tarsi tai būtų filtras – nuo pernelyg greitų ir potencialiai pavojingų prieširdžių impulsų.

WPW sindromo atveju tarp prieširdžių ir skilvelių yra vadinamieji „pagalbiniai“ laidumo keliai, esantys įvairiose trišakio ir mitralinio vožtuvo žiedų vietose, kurie neatlieka anksčiau minėtos „filtravimo“ užduoties, sukelia nenormalius impulsus. kad net labai aukštais dažniais pasiektų skilvelius.

WPW (Wolff – Parkinson – White) sindromas: kaip atpažinti simptomus

WPW sindromas gali būti atsakingas už paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos atsiradimą.

Kai vaikas kenčia nuo šio sindromo, jam kyla didelė rizika susirgti širdies aritmijomis, kurių dažniausiai pasireiškiantys simptomai yra specifinių simptomų, tokių kaip dusulys ar dusulys, atsiradimas, taip pat bendri simptomai, pvz. neįprastas mieguistumas arba apetito praradimas; šiems jauniems pacientams taip pat gali pasireikšti greitas ir matomas krūtinės pulsavimas dėl nenormalaus ir nereguliaraus širdies plakimo. Kai kuriais atvejais būklę gali komplikuoti širdies nepakankamumo išsivystymas.

Tačiau ne visada liga pastebima dar vaikystėje: sergantieji WPW sindromu gera sveikata gali džiaugtis ne vienerius metus.

Paaugliams ir suaugusiems WPW sindromas dažniausiai pasireiškia maždaug 20 metų amžiaus su širdies aritmija: pacientai gali skųstis širdies plakimu, kuris paprastai prasideda staiga fizinio krūvio metu.

Tai gali trukti tik kelias sekundes arba gali išlikti daug valandų po to, kai pastangos nutrūksta.

Jei širdies plakimas yra ypač nuolatinis ir jam būdingas labai dažnas širdies susitraukimų dažnis, jie taip pat gali sukelti paciento alpimo epizodus.

Paciento jaučiamas širdies plakimas atsiranda dėl labai greitų impulsų iš prieširdžių skilvelių kryptimi, kurie perduodami daug greičiau nei įprastai.

Taip greitai, kad gali būti mirtina. Taip yra ne tik dėl to, kad širdis neefektyviai plaka taip greitai, bet ir dėl to, kad toks pagreitėjęs širdies susitraukimų dažnis gali virsti skilvelių virpėjimu, kuris dažniausiai būna mirtinas, ypač laiku negydomas.

Wolff-Parkinson-White sindromo diagnozė

Kai pacientas – o labai mažų pacientų atveju – jo artimieji – pradeda pastebėti kai kuriuos iš minėtų simptomų, vertėtų skubiai kreiptis į kardiologą specialistą, kad – esant WPW sindromui. – tinkamiausias gydymas gali būti atliktas nedelsiant.

Apžiūros metu gydytojas kardiologas pirmiausia atliks išsamią paciento anamnezę, kad nustatytų kitus galimus įtartinus simptomus, kurių pacientas ar jo šeimos nariai nepastebėjo.

Sužinojus apie paciento ligos istoriją ar šeimos istoriją, gali būti naudinga palengvinti ar paspartinti diagnozę.

Įtarimą dėl WPW sindromo galima nesunkiai patvirtinti atlikus paprastą elektrokardiogramą, nes, skirtingai nuo kitų tipų tachikardijos, šis sindromas turi specifinių EKGrafinių požymių.

Jei elektrokardiograma praneša apie WPW sindromui būdingus pakitimus, kardiologas paprastai rekomenduoja atlikti ir elektrofiziologinį tyrimą, kuris gali suteikti tikslesnės informacijos apie pagalbinio pluošto laidumą, pavyzdžiui, pagalbinio tako vietą.

Wolff – Parkinsono – White sindromas: tinkamiausia terapija

Dažniausiai rekomenduojamos terapijos Wolff – Parkinson – White sindromui gydyti gali būti įvairios – nuo manevrų atlikimo ir vaistų, kuriais siekiama pakeisti širdies ritmą, ty jį normalizuoti, skyrimo iki procedūrų, tokių kaip abliacija, tais atvejais, kai manoma, kad tai būtina. .

Esant WPW sindromui su paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos epizodais, ištirtas ir patvirtintas tam tikrų vagalinių manevrų, kurie, stimuliuodami klajoklio nervą, mažina širdies susitraukimų dažnį, efektyvumas.

Šie manevrai yra ypač veiksmingi, jei jie atliekami tuo metu, kai prasideda tachikardijos epizodas.

Jei vien manevrų nepakanka, siekiant sustabdyti aritmiją, jie gali būti derinami su vaistų terapija, pagrįsta antiaritminiais vaistais, tokiais kaip verapamilis, adenozinas arba digoksinas, esantiems iki brendimo amžiaus.

Ši vaistų terapija – visada atidžiai prižiūrint kardiologui – gali būti taikoma kaip lėtinė terapija, siekiant kontroliuoti tachikardijos epizodus.

Jei šios terapijos nepakanka patologijai kontroliuoti, gali prireikti abliacijos, įvedant į širdį kateterį, ty dalinai sunaikinti pagalbinį kelią tiekiant energiją tam tikru dažniu.

Teigiamas šio metodo rezultatas buvo užfiksuotas 95% atvejų; Ši procedūra rekomenduojama ir jauniems pacientams, kad visą likusį gyvenimą nereikėtų gydytis antiaritminiais vaistais.